1當前中醫學網絡課程建設存在的問題

對教學對象特點不了解：很多學員來自西醫臨床各科的第一線，入學前已經具備了比較全面的醫學理論基礎，并且有一定的專業臨床工作經歷，入學以后，學習較為主動，理解能力較強，期望能學以致用。另一方面，又因為他們的工作專業已經定向，所以他們的注意力往往容易被本專業特有技術問題吸引，而對非本專業的其他問題則不太注意。對于中醫學課程，他們認為過去也曾學過，但畢業后由于專業限制，臨床應用機會較少，所以學習興趣不高。針對這些實際問題，如何發揮學科教學的作用，使學員盡快達到培養目標的要求，知識結構逐步趨于完善，并不斷增強臨床實踐能力，是中醫學教學設計中的應解決的問題。這就促使教師對本學科的教學目的更新認識。

2解決問題的思路

2.1以建構主義學習理念指導網絡課程建設：近年來，建構主義的哲學和方法論在教學中被廣泛提倡，這種理論強調以“學”為中心的學習環境設計,在真實的情境中，通過活動建立新的認知經驗,讓學習者借助外界幫助（如資源、交流、合作等），通過自己的經驗解釋和情境關聯，使自己的學習適應一個特定情景的實際。因此，以學為中心設計教學，必須強調和注重學習情景、學習問題、學習資源、學習協作、學習互動、學習交流、學習引導、學習幫助等支持自主學習的教學策略的設計。基于以上的觀點，網絡課程的設計開發應該追求創設支持自主學習的良好環境，以便使網絡課程對教與學的支持作用的優勢和潛能得到充分發揮。

2.2明確中醫學的定位促進網絡課程建設：資料顯示，75%以上的西醫醫師出于臨床的需要使用中醫藥。另外，隨著中醫學在慢性病、感染性疾病、養生康復等方面的作用逐漸顯現，學習中醫學不僅具有繼承祖國優秀傳統醫學的意義，而且也是發展現代醫療衛生事業的現實需要。但在實際教學中，成教臨床專業中醫學課程內容多、學時少，學員不可能在短時間內掌握中醫學的全部內容。因此，我們明確提出中醫學教學目的是為學員今后進行中西醫結合臨床工作打下一定的基礎，即通過中醫學學習，能了解中醫學理論體系的基本情況，掌握中醫學的基本原理；運用中醫常用成藥、針灸等技術處理臨床上常見病、多發病。而中醫學網絡課程建設必須要以之為指導思想。

2.3堅持學以致用的原則：成人高等醫學教育的特點，就是要在教學過程中堅持“理論與實踐相結合”“、學以致用”、“學用結合”的原則。因此，教學設計應當以培養目標和培養對象的實際狀況為主要依據。

3具體措施

3.1優化教學內容

3.1.1靈活性原則：不少教師在授課時習慣于照本宣科，在設計網絡教學時對教學內容的處理感到為難。事實上在深刻理解教材的基礎上靈活變通，對教材加工處理是體現教學思路的必要措施。就成人教育中醫學課程而言，一方面要解決中醫學內容多、課時少的矛盾，另一方面必須結合根據成人教育的特點、授課對象的特點，制定教學內容。因此從實際出發編寫教學大綱，精選內容，突出重點非常重要。在課程內容選擇上，可適當削減難以理解的基礎理論部分，突出實用性較強辨證論治等臨床基礎及針灸等臨床實用內容。具體實施中，可對教學內容分層整合，比如將中藥、方劑學與臟腑辨證結合講授，與診斷結合，實行病因病機、臟腑證治聯合教學。

3.1.2整體性原則：心理學研究表明，人在知覺某一事物時，重視把各種屬性或各個部分有機地組合起來感知，而非只對其中一個特性或某一局部加以反映。這點反映在網絡課程構建中，則強調整體性原則，也就是說，在對教材內容進行調整與加工時，必須體現知識體系的完整性，堅持整體性原則，優化中醫學結構。這樣知識在學員頭腦里形成較為系統完整的知識框架，利于進一步的應用及知識構建。

3.1.3實用性標準：成人學習帶有很強的功利性，學習目的就是解決工作、生活中已經或是將會遇到的問題和困難。其學習要求主要體現在期望短期內更新知識結構并提高實踐能力。與此相應，中醫學網絡課程內容選擇也應以實踐技能提高為方向。考慮到實際臨床工作中中成藥的應用機會更多，而針灸拔罐等技術具有簡、便、驗、廉的特點，容易在臨床開展，所以這些內容我們重點介紹同時又可以之為依托讓學員對中醫理論深入理解。

3.2充實課程學習內容資源：教學的重要境界是有骨有肉，不光要有很好的框架對學科課程建構有整體認識，也要有足夠吸引人的內容填充可供學員深入學習。正如網絡課程的定義指出的，網絡教育是一個系統工程，所以各種教學資源在網絡課程中非常重要。適合成人教育學習特點的各種配套資源對發揮網絡教學優勢非常重要。

3.3應用適合網絡教育的教學設計：網絡教學“教”“學”分離的特征，決定了學習者自主學習積極性在認知過程中具有重要作用。所以學員內在學習動力的激發是學習行為持續進行的關鍵。如前所述，成人教育教學對象的特點，其學習心理具有鮮明的崗位指向性。這提示我們，教學設計中要提供最接近學員生活體驗的真實情境，并以此調動他們的興趣去發現和探討問題，它的價值和現實意義在于對問題的解決。因此，成人教育中醫學網絡課程應以臨床實踐中遇到的實際問題為中心。利用網絡虛擬技術構建現實情境，把有關理論知識與臨床實際問題相聯系，采用理論專題模塊課程并結合臨床實際問題進行設計，構成既有聯系，又相對獨立的專題模塊，使學員在熟悉的職業情境中學習。好的教學設計既可減少知識應用到實踐的難度，又可提高成人學習的效率。可謂一舉兩得。

3.4構建交互學習、協作學習的平臺：成人教育與自學的區別在于具有更好的學習平臺，這個平臺不僅能提供大量的學習資料，更重要的是它能夠促進學員相互交流。成人學習很多是要解決工作中的實際問題，在學習過程中的互相交流合作，能夠啟發他們的思維，取得最佳學習效果。另一方面，網絡教學中良好的交互性也是使學習活動產生并持續存在的重要因素。有效及時的學習活動反饋,是學習思維向縱深推進的必要條件，能更好地吸引學員的注意，有利于其積極主動地開展學習活動。因此課程建設中必須要有在線討論、網上論壇、在線作業、答疑信箱等交互模塊，每個學員都可以根據自己的需要選用適合的模塊，或者人機交互，或者人人交流，協作學習以提高學習效率。

作者：楊毅 王?恩 單位：濱州醫學院中醫經典教研室