第一篇

一、完善體制，采用問責(zé)制度

醫(yī)院資金的管理的優(yōu)化，首先離不開建立完善的體制。財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)要將醫(yī)院的所有收入納入管理范圍內(nèi)，明文規(guī)定賬面條目的處理規(guī)則、審批條件等，而且要在內(nèi)部施行監(jiān)控，防止財(cái)務(wù)人員以權(quán)謀私。同時(shí)，在一些賬款方上要采用問責(zé)制度。例如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在審批醫(yī)療預(yù)算等，審批的程序以及賬面出現(xiàn)問題，要及時(shí)責(zé)任到人，堅(jiān)決定制利用權(quán)力謀取利益的行為。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員不僅要有業(yè)務(wù)水平，而且要有責(zé)任感，按照內(nèi)部的規(guī)章制度管理資金。

二、控制預(yù)算，提高利用效率

預(yù)算的目的是控制支出，并實(shí)現(xiàn)資金利用的制度化與規(guī)范化。進(jìn)行合理的預(yù)算是醫(yī)院資金科學(xué)管理、醫(yī)院內(nèi)部正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。醫(yī)院要通過對(duì)經(jīng)營環(huán)節(jié)的進(jìn)行整體分析，并將醫(yī)生的經(jīng)營活動(dòng)的收入都納入整個(gè)預(yù)算體系之中。醫(yī)院的預(yù)算的基礎(chǔ)是資金，因此對(duì)預(yù)算進(jìn)行正確的把控，有益于提高資金的利用效率。不同項(xiàng)目的預(yù)算要嚴(yán)格界定。對(duì)于在預(yù)算計(jì)劃之外的資金，要嚴(yán)格按照審批程序進(jìn)行批準(zhǔn)，保證資金使用的合理性與正當(dāng)性。同時(shí)，預(yù)算要詳細(xì)到各個(gè)部門的具體項(xiàng)目，這樣才能保證財(cái)務(wù)管理的清晰，有益于單位內(nèi)部有序運(yùn)營。資金的預(yù)算要定期進(jìn)行總結(jié)，將計(jì)劃的收入與支出通過整理表格的方式，便于財(cái)務(wù)部門進(jìn)行資金的統(tǒng)籌管理，進(jìn)而提高醫(yī)院資金的運(yùn)營效益。

三、統(tǒng)籌安排，完善管理制度

醫(yī)院要不斷完善相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，并整合資金的類型與使用范疇。醫(yī)院要控制開戶數(shù)目，以便于資金的統(tǒng)籌安排管理。資金的過于分散化不利于資金的統(tǒng)一管理，且容易造成賬目的混亂。關(guān)于資金的使用，尤其是資金的投資項(xiàng)目以及投資效益問題，財(cái)務(wù)人員要利用現(xiàn)代的分析方法進(jìn)行投資的系統(tǒng)分析，把控風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于資金的使用做出正確的決策。同時(shí)，要實(shí)行有效的監(jiān)管制度，只有將資金的使用置于監(jiān)督下，才能保證資金使用的正當(dāng)性，同時(shí)對(duì)于保持財(cái)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定和運(yùn)營效益的提升有著至關(guān)重要的作用。

四、強(qiáng)化監(jiān)督，推行集中審計(jì)

任何一種體制離不開監(jiān)督，只有讓權(quán)力去監(jiān)督權(quán)力，才能保證一種制約平衡，避免腐敗的發(fā)生。尤其是財(cái)務(wù)部門，關(guān)系到醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全穩(wěn)定，這與醫(yī)院的每一位職工以及醫(yī)院的命運(yùn)息息相關(guān)。因此財(cái)務(wù)部門要強(qiáng)化監(jiān)督體制，推行內(nèi)部的審計(jì)制度。與社會(huì)上的企業(yè)相比，公立的一些醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督力度不夠強(qiáng)大，有些醫(yī)院的審計(jì)部門與財(cái)務(wù)是合為一體，同一批工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)工作，甚至許多地方規(guī)模較小的醫(yī)院沒有設(shè)有專門的財(cái)務(wù)審計(jì)部門，財(cái)務(wù)系統(tǒng)缺乏有效的監(jiān)督，這就導(dǎo)致資金的使用狀況缺乏科學(xué)的管理。因此，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門，并建立相應(yīng)的審計(jì)管理機(jī)制，這樣將醫(yī)院的資金運(yùn)行置于一個(gè)有效監(jiān)督范圍內(nèi)，保證了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。醫(yī)院內(nèi)部的資金款項(xiàng)做到事前審批，事中監(jiān)管，事后監(jiān)督，不僅有益于整個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作的安全性，而且可以提高資金運(yùn)營的效益，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、結(jié)束語

資金管理作為財(cái)務(wù)系統(tǒng)的核心內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展與效益。因此，在反思當(dāng)代醫(yī)院資金的管理死角后，要?jiǎng)?chuàng)新管理模式，從體制完善、控制預(yù)算、統(tǒng)籌安排與強(qiáng)化監(jiān)督等方面，將醫(yī)院的管理推進(jìn)規(guī)范化的管理進(jìn)程。

作者：李廣紅 單位：開灤總醫(yī)院

第二篇

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理中存在的問題

（一）在技術(shù)方面醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理的信息化水平有待進(jìn)一步提升

信息化建設(shè)符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，積極打造財(cái)務(wù)管理及資金管理信息系統(tǒng)有助于提升管理效率，增強(qiáng)效益。當(dāng)前不少醫(yī)院盡管采用了會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，但是從使用效果來看，財(cái)務(wù)管理信息化、資金管理信息化的水平卻并不跟醫(yī)院的信息化整體相協(xié)調(diào)，在使用過程中沒能有效整合信息資源，財(cái)務(wù)信息的有效性及共享性有待于進(jìn)一步提升。同時(shí)，醫(yī)院采用信息化管理模式來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理及資金管理，難免會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)一些不確定性因素。不少醫(yī)院沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)信息化所蘊(yùn)含的信息風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)等。如果對(duì)于財(cái)務(wù)信息化管理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)不能有效化解，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營。財(cái)務(wù)管理信息化的大背景極易造成醫(yī)院會(huì)計(jì)信息被篡改或者泄露。會(huì)計(jì)信息對(duì)于管理者具有重要意義，是管理人員生產(chǎn)經(jīng)營決策的重要依據(jù)。因此，存在黑客非法侵入醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的現(xiàn)象，以此竊取數(shù)據(jù)信息，對(duì)正常的生產(chǎn)經(jīng)營造成危害，影響正常運(yùn)營。

（三）在核算方法上有待進(jìn)一步改進(jìn)

不少醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理及資金管理時(shí)，都是按照原先半預(yù)算管理、半經(jīng)營管理的模式來進(jìn)行操作，這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算比較操作，管理上跟不上信息需求，尤其是醫(yī)院的費(fèi)用核算不全面，計(jì)算不夠具體。不少醫(yī)院還不適應(yīng)完全的盈虧核算方式，醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊計(jì)提不準(zhǔn)確，這種情況下會(huì)計(jì)核算嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算，制約著管理者的管理決策。

二、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理的途徑

（一）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及資金管理制度建設(shè)并落實(shí)到位

管理者應(yīng)當(dāng)充分重視財(cái)務(wù)管理及資金管理在醫(yī)院日常管理中的重要地位，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及資金管理制度建設(shè)及落實(shí)，切實(shí)發(fā)揮全面預(yù)算管理在掌控醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營過程方面的能力，加快財(cái)務(wù)管理及資金管理相關(guān)會(huì)計(jì)核算制度改革，使之適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)院發(fā)展需求，將財(cái)務(wù)管理、資金管理提升到與醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營管理同等重要的地位，并建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，對(duì)于已經(jīng)制定的財(cái)務(wù)管理制度及資金管理制度要落實(shí)到位，嚴(yán)格執(zhí)行。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理信息化建設(shè)

實(shí)現(xiàn)信息化符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，積極建設(shè)信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，逐步提升信息化管理水平，對(duì)于醫(yī)院提升管理的效率和效益，增強(qiáng)整體實(shí)力和競(jìng)爭壓力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。正基于此，醫(yī)院積極引進(jìn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)并在實(shí)踐中運(yùn)用，有效融合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息的共享和有效性。但是與同時(shí)，醫(yī)院還要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)并完善內(nèi)部控制制度，有效化解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化過程中出現(xiàn)的潛在威脅，為醫(yī)院的順利發(fā)展提供保障。財(cái)務(wù)管理信息化程度也越來越高。醫(yī)院通過運(yùn)用集成化、系統(tǒng)化的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的高度集中和網(wǎng)絡(luò)化傳輸，以此提高數(shù)據(jù)收集、傳輸、交換以及處理效率，縮短經(jīng)營管理的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)而提高整個(gè)單位的科學(xué)管理水平。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理上的內(nèi)部控制建設(shè)

醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)，尤其看到內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理及資金管理的特殊性和重要性。醫(yī)院面臨的環(huán)境多變，風(fēng)險(xiǎn)較多，因此需要醫(yī)院在日常管理中強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范與管控，制定針對(duì)性的內(nèi)部控制與之相對(duì)應(yīng)，設(shè)置專門的內(nèi)部控制管理人員和部門去控制風(fēng)險(xiǎn)。在財(cái)務(wù)管理及資金管理的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)管控上聯(lián)動(dòng)，行動(dòng)統(tǒng)一，架構(gòu)健全，把握所有風(fēng)險(xiǎn)因素。

作者：平海波 單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院