一、護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用ＮＩＳ

1、病人醫(yī)囑信息管理

該系統(tǒng)由主治醫(yī)生錄入醫(yī)囑，經(jīng)核實醫(yī)囑無疑問后確認即產(chǎn)生各種執(zhí)行單、當日醫(yī)囑變更單和醫(yī)囑明細表，供病人和護理人員查閱；確認所開具的藥物后，病區(qū)藥房開具請領(lǐng)匯總表和單個病人明細表，計算藥費后自動在收費處聯(lián)網(wǎng)入賬。該系統(tǒng)錄入由主治醫(yī)生操作，充分體現(xiàn)了醫(yī)囑的嚴肅性和法律效應(yīng)，做到了醫(yī)護分工明確，責任到人，以確保患者的醫(yī)療安全。

2、病人藥物信息管理

該系統(tǒng)在病區(qū)電腦終端設(shè)有病人藥物領(lǐng)取與使用情況記錄，醫(yī)護人員可以隨時監(jiān)控藥物的使用情況，避免人為因素造成藥物濫用、錯用等。

3、病人醫(yī)療費用管理

該系統(tǒng)可以統(tǒng)計整個住院過程中患者治療的費用、詳細藥物費用清單、醫(yī)保報銷及自費情況等，有利于患者了解治療所產(chǎn)生的費用，真正考慮患者的知情權(quán)，達到科學管理。

4、護理人員工作管理

該系統(tǒng)設(shè)置了護理工作管理流程，一是護理排班，護士長只需錄入密碼，即可顯示排班程序，進行排班、修改、打印，并與護理部設(shè)立電子郵件，或短信通知，使信息溝通更便捷；二是護理分工，按照不同的病種病癥進行不同的分級護理，通過信息錄入，系統(tǒng)篩選出最佳護理方案，使護理工作更加人性、高效，大大提高管理效率。

二、ＮＩＳ的優(yōu)勢

1、人性化

ＮＩＳ在醫(yī)囑信息處理與執(zhí)行中，對于藥物的使用及特殊用藥的使用時間段均設(shè)有標記提示，從而避免了藥物錯用、濫用等情況的發(fā)生。為了更好地對重癥病人進行實時監(jiān)護，護理信息系統(tǒng)與監(jiān)護儀相連接，患者的各種生理監(jiān)測信息可由監(jiān)護儀直接導入醫(yī)生電腦和護士工作站，不僅減少了醫(yī)護人員手工錄入的負擔和可能發(fā)生的差錯，同時也能夠更好的保證病人的安全。２．２智能化該系統(tǒng)改變了原有的手寫醫(yī)囑模式，最大限度地保證了患者的安全治療要求，拉近了護士與患者的距離。同時能對醫(yī)囑執(zhí)行過程進行全程記錄，每一條醫(yī)囑的執(zhí)行人、執(zhí)行時間等主要執(zhí)行信息均能得到完整的數(shù)字化體現(xiàn)，不僅提高了醫(yī)護質(zhì)量，還可有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生，對于護理工作效率和管理水平的提高起到了積極的促進作用。

2、系統(tǒng)化

該系統(tǒng)能很好地改善病區(qū)護理、患者用藥、病情監(jiān)護等管理，如藥房可以根據(jù)電腦提供的主治醫(yī)生的醫(yī)囑進行發(fā)藥，系統(tǒng)對每一條醫(yī)囑提供發(fā)藥明細、停藥扣減查詢，護士能清楚地了解每位患者的用藥和藥物使用時間等動態(tài)情況，避免錯誤錄入，并增強了護士對藥品的管理意識。藥房管理人員也能隨時查詢藥品存藥數(shù)，做到及時領(lǐng)補，對藥品使用過程進行監(jiān)管，使藥品管理更規(guī)范。

3、高效化

該系統(tǒng)不僅可完成護理記錄的各個環(huán)節(jié)，標本處理，費用及耗材的管理，還可直接查閱病人的病歷及相關(guān)信息，包括各種檢查結(jié)果、結(jié)論及各種檢測樣本圖像。同時可以掌握病人及護理的動態(tài)情況，管理整個護理團隊，從而提高護理管理效率與質(zhì)量，而且對于科室考核能起到積極作用，如該系統(tǒng)可提供階段時間內(nèi)護士的具體工作量、任務(wù)分配情況及出錯率等量化指標，可把量化指標作為護理質(zhì)量考核的依據(jù)之一，與各護理單元效益工資直接掛鉤，從而調(diào)動護士的工作熱情，有效實現(xiàn)了護理管理高效、有序的目標。

三、ＮＩＳ的缺陷

1、國內(nèi)系統(tǒng)設(shè)計缺陷

相關(guān)研究報道顯示，國內(nèi)的ＮＩＳ尚存在相關(guān)功能不夠完善、界面使用不夠直觀等缺陷，以及信息不能完全共享、推廣應(yīng)用不足等。筆者分析認為，這主要是因為ＮＩＳ開發(fā)研制缺少統(tǒng)一的管理標準，政府指導與醫(yī)院之間缺乏相互配合與信任所導致。而且目前國內(nèi)尚無專門機構(gòu)或政府職能部門對ＮＩＳ進行監(jiān)管，國家對此也無統(tǒng)一的規(guī)范。因此，有必要對現(xiàn)有的系統(tǒng)設(shè)計進行標準化改進，加強與國外成熟的系統(tǒng)設(shè)計公司合作。政府應(yīng)積極組織各級醫(yī)院之間進行系統(tǒng)并網(wǎng)、信息共享，減輕病人的重復檢查，共同建立適合我國臨床實際情況的醫(yī)院護理信息系統(tǒng)。

2、系統(tǒng)成本高，銜接難

該系統(tǒng)軟、硬件投入大，在運行中調(diào)試、維護較困難。目前我國已有醫(yī)院嘗試使用ＰＡＤ與ＨＩＳ鏈接，主要功能用于藥物的管理，目的是給病人以清晰、明了的用藥信息，方便醫(yī)患溝通，但由于缺少監(jiān)護參數(shù)整合，導致系統(tǒng)使用效率偏低。隨著醫(yī)院信息化進程的加快，各種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的融合、鏈接勢在必行，為了快速、準確地處理突發(fā)事件，護理信息系統(tǒng)應(yīng)成為醫(yī)院信息化發(fā)展的一個方向。

3、系統(tǒng)安全與維護問題

系統(tǒng)的安全管理問題包括硬件安全、系統(tǒng)軟件安全和應(yīng)用系統(tǒng)安全等，一旦出現(xiàn)服務(wù)器系統(tǒng)崩潰、交換機等設(shè)備癱瘓、病毒和黑客入侵、供電線路或網(wǎng)線發(fā)生故障、人為操作不當引起的系統(tǒng)故障將會給醫(yī)護工作造成極大不便，甚至是無法預料的后果。對此，必須事先設(shè)計好應(yīng)急預案，在故障發(fā)生時，醫(yī)保科室應(yīng)及時報告維護中心故障情況，并作好解釋和協(xié)調(diào)工作。門、急診護士應(yīng)幫助醫(yī)生準備手寫處方及相應(yīng)的檢查治療單等。待系統(tǒng)恢復后，及時將中斷的信息輸入到計算機。

四、展望

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷進步，護理信息系統(tǒng)（ＮＩＳ）對護理科學管理的意義越來越顯現(xiàn)。ＮＩＳ的應(yīng)用是21世紀護理管理的發(fā)展方向，如移動護理工作站、無線射頻系統(tǒng)、消毒器械的跟蹤管理系統(tǒng)等。這些新的科學技術(shù)將改變原有的護理工作模式，對于進一步提高護理安全和護理服務(wù)質(zhì)量大有裨益。筆者相信，隨著對護理信息系統(tǒng)研究的不斷深入，以及護理管理系統(tǒng)的進一步應(yīng)用，該系統(tǒng)將不斷完善，對于護理質(zhì)量的提高和醫(yī)院科學化管理水平的提升都將發(fā)揮出積極作用。

作者：劉君文 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院