一、兒科護理教學的改革

1、教學改革的實施方法　通過教師創設問題情景、利用充分聯想、結合多媒體中真實患兒的臨床表現，讓學生感知、思維、記憶和想象而進入特定的情景，達到活躍課堂氣氛、增強雙向互動、變被動學習為主動學習的目的。

2、創設問題情境　教學中創設問題情景是為了解決傳統教學中師生溝通方式單調，課堂氣氛沉悶。問題情景教學法注重學生的參與，變被動學習為主動學習。教師由主導者變成引導者，引導的方法決定了課堂質量的高低。問題設計的好壞直接影響了教學目標能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發了學生思考的目的。問題設計得如何，直接決定了學生自主思考，決定了探究學習和合作學習的效果。如講小兒生長發育章節，按傳統教學，講生長發育的定義、生長發育的評價指標（其中包括各種計算公式）等。如果按照書上內容照本宣科講解，學生聽起來索然無味。為了吸引學生的注意力，啟發學生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創設問題情景，指出現在有２個５個月的嬰兒，其中１個嬰兒５．８ｋｇ，身高５５ｃｍ，另一個瘦點，體重５．２ｋｇ，身高６５ｃｍ。問這２個嬰兒是胖的營養發育好呢還是瘦的營養發育好？學生的回答各說不一。學生都知道５個月嬰兒的標準體重是６．５ｋｇ，但２個嬰兒的體重都沒有達到標準體重，雖然學生也清楚體重的計算公式，但如何運用在具體嬰兒身上，并進行評價，學生并不清楚。為此，學生展開思考，評價小兒生長發育的指標有體重、身長、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標綜合加以利用？在已經知道相應指標情況下，如何正確評價？學生帶著問題來聽課目的性強，教師在講解時根據同學想要掌握的知識點進行講解針對性強，效果好。問題情景教學的過程是讓學生自己思考，讓學生參與知識的獲得過程，學生有了問題，才會有思考，才會有領悟，才會有運用。根據認知理論，教學過程應該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識的問題性思維過程。

3、利用充分聯想來創設情景　充分聯想教學法是讓學生在臨床課的學習中，就臨床的某一知識或表現引導學生展開聯想，達到激發學生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護理這節中，學生清楚發生溶血的常見血型是母親是Ｏ型血，患兒是Ａ或Ｂ型血。講解到此時，拋出聯想。①班上的女學生如果是Ｏ型血，以后成家立業，自己所生小孩是Ａ或Ｂ型血，是否會發生ＡＢＯ溶血呢？②自己是Ａ型或Ｂ型血的同學，知道母親是Ｏ型血的，是否在自己剛出生后不久，發生過ＡＢＯ溶血呢？帶著這些聯想，和學生一起分析，逐一解答學生的疑問。在聯想教學法的過程中，培養了學生思考問題的習慣，提高了學生思維的嚴密性、深刻性。這種互動探究式的教學方法，改變了過去教師講、學生聽的教學模式，充分發揮了學生的主體作用和教學的主導作用。

4、利用多媒體中患兒的臨床表現來創設情景　為了讓學生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學生，以直觀、形象、生動的方式加深學生對臨床知識的理解和分析。如講解小兒驚厥一節中，驚厥的病因分析對學生來講是個難點。如何抓住同學的注意力？在課堂講解時將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個５歲的小孩出現全身抽搐，展現在學生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進一步該詢問家長哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護理診斷？護理措施應該提供什么？教師先聽學生是怎樣回答的，然后將學生的回答與實際情況進行比較，使臨床理論知識與臨床實踐情況緊密結合，讓學生從多種感官器官接受知識，使課堂教學更加豐富多彩，提高了學生學習的興趣。

二、實施效果

應用情景教學法在專科班的兒科護理教學中得到了滿意效果，學生由被動學習變為主動學習、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調的教學模式，活躍了課堂氣氛。

三、討論

情景教學法在兒科護理臨床教學中報道得不多，但它是以現代心理學所揭示的人的心理活動規律為基礎，從而引導他們從整體上進行理解。這種有效的教學方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學中利用情景教學法應注意以下幾點：

①情景教學法在設計中應以完成教學目標作為出發點。不能只顧情景設計，忽略了學生應該學到的臨床知識。

②情景教學法的途徑有多種，應根據教材需要有目的選擇相應的方法。避免生搬硬套。

③情景教學法的設計要合情合理，設計具有靈活性和新穎性。總之，情景教學法還需要進一步探討和實踐，加以發揮和提高，使兒科臨床護理教學更加完善。

作者：王雅