作者：黃新宇 劉春燕 李龍飛 徐麗丹 單位：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要隨著社會(huì)的發(fā)展，傳染病得到了有效的控制，人群疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯變化，由此當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正在逐步從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，疾病預(yù)防開始從生物預(yù)防轉(zhuǎn)向社會(huì)預(yù)防，預(yù)防重點(diǎn)也從傳染病轉(zhuǎn)移為傳染病與慢性病并重，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。高職醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)該隨之進(jìn)行相應(yīng)的變革，包括教育思想觀念的轉(zhuǎn)變和重新定位；加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的構(gòu)建；確立高職醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、科學(xué)獻(xiàn)身精神、為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的教學(xué)思想目標(biāo)；在能力培養(yǎng)方面使學(xué)生不僅具有臨床專業(yè)知識(shí)外，還必須充實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、心理學(xué)、人際溝通學(xué)等相關(guān)知識(shí)，以具備更好開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)和疾病防治工作。基于以上認(rèn)識(shí)，必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育。

慢性非傳染性疾病防治的需要2008年全球有5700萬(wàn)人死于慢性病，占所有死亡人數(shù)的63%，這幾乎是死于傳染性疾病（包括HIV/AIDS、TB及瘧疾）、母親及圍產(chǎn)期疾病、營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)總和的兩倍，預(yù)計(jì)至2030年這一比例將上升至75%。目前我國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%。我國(guó)60歲以上人口已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘?/10，已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，其中慢性病者占80%；年輕人患慢性病的比例呈逐漸上升趨勢(shì)。慢性病防治成為21世紀(jì)我國(guó)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)。作為一名合格的醫(yī)生應(yīng)該切實(shí)從保護(hù)人民群眾的健康出發(fā)，把三級(jí)預(yù)防原則貫穿于疾病預(yù)防控制的始終，應(yīng)該牢牢樹立預(yù)防為主的觀念，具備預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，才能針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)病過(guò)程的不同階段采取有效的措施，更好地服務(wù)于人群。

預(yù)防傳染病的需要傳染病仍是威脅人類健康的重要因素。近30年來(lái)人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病已有近40種，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、O157：H7大腸桿菌腸炎、埃博拉出血熱給人類健康帶來(lái)巨大的威脅，其中大部分在我國(guó)有病例發(fā)生或造成流行。特別是在2003年春夏之交的“傳染性非典型肺炎”和2004年的“高致病性禽流感”更是讓人們感受到了傳染病的恐怖和威脅。死灰復(fù)燃的傳染病卷土重來(lái)，如結(jié)核病、性傳播性疾病、血吸蟲病、布魯斯菌病等。常見多發(fā)傳染病如病毒性肝炎、痢疾、手足口病、霍亂、感染性腹瀉、流感、瘧疾等流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)教育是迫在眉睫的事情。

1堅(jiān)持預(yù)防為主的思想，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位

目前我國(guó)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)把預(yù)防醫(yī)學(xué)作為必修課設(shè)置，但是普遍存在在教師配備和還是課時(shí)量設(shè)置都沒(méi)有得到足夠重視的現(xiàn)象。要從根本上提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育地位，最重要的是啟發(fā)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，建立培養(yǎng)從單純醫(yī)師向掌握治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的新型醫(yī)師的目標(biāo)意識(shí)；同時(shí)，教師在教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想貫穿于教學(xué)始終；使學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對(duì)保護(hù)健康、促進(jìn)健康，不斷的提高全體人群的健康意識(shí)和健康水平具有極其重要意義和作用。

2加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校保證教學(xué)質(zhì)量的根本，也是學(xué)校長(zhǎng)足發(fā)展的基礎(chǔ)。高職醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍總體師資力量薄弱、教師少、師資水平不平衡。多沒(méi)有成立預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，也沒(méi)有固定專職教師。教師兼職或歸為其他科室管理，不利于教學(xué)的開展和專業(yè)的發(fā)展。因而，在師資力量嚴(yán)重缺乏對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的束縛作用。可見，成立專門預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室并建立一支高素質(zhì)、相對(duì)穩(wěn)定的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。為了迅速提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍素質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)新教師崗前培訓(xùn)；鼓勵(lì)支持年輕教師到重點(diǎn)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)；支持教師參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)研討活動(dòng),盡可能地調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性[2]。

3加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，教育觀念要與時(shí)俱進(jìn)。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正在逐步從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，新健康觀的形成和確立，迫使我們必須調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，使學(xué)生懂得在臨床環(huán)境下，如何適宜地開展以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防保健服務(wù)，強(qiáng)化非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床預(yù)防觀念。要減少課程之間的重復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三者之間的聯(lián)系，把預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能融入醫(yī)療服務(wù)工作中，不僅可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，而且又可以擴(kuò)展學(xué)生的思維視角，樹立大衛(wèi)生觀念，在治療疾病的同時(shí)，又能夠保護(hù)健康和促進(jìn)健康。在教學(xué)中要把握理論聯(lián)系實(shí)際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等[3]。

4加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只有通過(guò)在實(shí)踐中不斷的學(xué)習(xí)和歷練，才能夠把理論應(yīng)用到實(shí)踐，掌握基本醫(yī)學(xué)方法和技能。應(yīng)通過(guò)合理的長(zhǎng)效機(jī)制和體制建立起學(xué)校和各級(jí)衛(wèi)生部門的密切聯(lián)系，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。通過(guò)訪問(wèn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等，了解我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體制的運(yùn)轉(zhuǎn)情況[4]。還可以適時(shí)安排學(xué)生參觀自來(lái)水廠、醫(yī)院污水處理站、牛奶廠、院校食堂廚房、食品加工廠，工礦企業(yè)等，讓在校學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)深入社會(huì)，更好的體會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的所發(fā)揮的作用。畢業(yè)實(shí)習(xí)中除臨床內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加適當(dāng)?shù)念A(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容。建議每名學(xué)生到疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)2～4周，增強(qiáng)預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)服務(wù)觀念，更好的服務(wù)基層群眾。