作者：王祖龍 鄭明常 單位：河南中醫學院

中醫外科學是一門實踐性很強的臨床學科,是中醫學的主干課程,是學生從理論到臨床的橋梁。在以往的傳統教學中,中醫外科教學基本上是采用教師課堂講解、板書為主的方式,借助少量的掛圖、模型、標本等手段來完成教學工作,學生學到的理論知識與臨床實踐有較大的距離。為了提高學生臨床發現問題、解決問題能力,盡快適應中醫外科工作需要。近幾年將“SEMINAR教學法”,應用于中醫外科教學中,取得了滿意效果,現總結報道如下。

1技術路線與研究方法

1.1研究對象

研究對象為2004級中醫本科2班學生,共108名。學生的性別、年齡、平時成績經比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

于2006~2007年度第二學期《中醫外科學》開課之前,將108名學生隨機分為A、B兩組各54名,A組采用SEMI-NAR法教學,B組采用傳統講授法教學。SEMINAR教學法應用方法:首先對本節課程的重點內容進行15min左右的講解提示,然后設立問題與學生共同探討。選題應密切結合臨床,主要選擇“疾病的診斷”、“治療的方法”、“手術的適應癥、具體操作步驟及注意事項”等。題目由教師擬定,也可以由學生提出。學期結束后由筆者向學生發放問卷進行匿名調查,學生可根據自己的學習情況,對問卷中的8個項目進行1~10分的評定。期末考試后,對2組期末考試成績進行分析比較。

1.3統計方法

采用SPSS13.0軟件包進行統計分析,數據用(-x±s)表示,進行獨立樣本t檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩組期末考試成績比較A組期末考試成績為(83.27±4.21)分,B組期末考試成績為(74.35±3.82)分,經獨立樣本t檢驗顯示,t=7.787,P=0.00,2組成績有顯著性差異,A組優于B組。

2.2兩組問卷評分比較見表1。從表1可以看出,兩種教學方法經獨立樣本t檢驗顯示:在條理清晰、重點突出2項,2組無顯著性差異(P>0.05)。在便于理解、記憶牢固、注意力集中、課堂氣氛4項,A組優于B組;課堂筆記、進度適中2項,B組優于A組,均有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

SEMINAR,在英文的意思是“Astudymeetingforuniversi-tystudentswithateacher.”漢語意思為:“大學生在教師的指導下進行研究和討論”,即大學的研究討論會[1]。1810年普魯士教育改革者及語言學家威廉•馮•洪堡創立了柏林洪堡大學。洪堡體會到了SEMINAR對獨立學習而不受干擾以及進行科學研究等好處,從而在世界上率先把SEMINAR教學方法引入到了洪堡大學。洪堡大學的課程主要分為講授課和SEMINAR(討論課)兩種。SEMINAR(討論課)是在教師的指導下,學生(主要是高年級的學生)直接從事某個課程或者課題的研究,使學生的科研能力在從事學術研究的過程中得到顯著提高,從而大大地提高了教師和學生的科研能力,而大學也自然而然地成為學術研究的園地。

SEMINAR教學的總目標是提高和增強學生的評論性的、分析性的、批判性的思維能力、概括能力、辯論能力以及說服力等方面的能力和自信心。教師和學生都對學習承擔責任,知識和思想在教師與學生之間雙向流動,并在學生中間互相交流。在SEMINAR教學中,教師承擔的責任與義務主要是激發學生的興趣,鼓勵他們的積極參與精神;教師真正感興趣和關心的是學生思想的進步,確信學生的思想通過討論和交流比通過講解和指導更加具有可塑性。而學生承擔的責任與義務是對自己的學習負責,做好準備并在討論中積極參與,抓住機會表達自己的思想,珍惜向他人學習的機會。

研究中發現,在“條理清晰、重點突出”2項的調查上,兩種教學方法無顯著性差異,得到了同樣的教學效果,SEMI-NAR教學法主要體現在課程前15min提綱挈領的講解上;對“便于理解、記憶牢固、注意力集中、課堂氣氛”4項調查顯示,SEMINAR教學法明顯優于傳統講授法。這是由于SEMI-NAR教學以討論為主,討論范圍和節奏由教師和學生共同控制,教師和學生可以圍繞討論主題自由發揮,提出自己的觀點和解決問題的多種方案,即使提出不同于教師和同學的觀點也是被允許的,甚至是被提倡的。雖然教師比學生的經驗和知識更豐富,但是,教師的知識并不是權威性的,學生們被期望對自己的學識負責,這樣充分調動了學生的積極性及主觀能動性,在討論中理解,在討論中記憶,因此知識掌握的更加牢固,體現在學習成績上,2組有顯著性差異;但在“進度適中、課堂筆記”2項上,講授法卻明顯優于SEMINAR法。這可能是由于同學們說得多,寫得少,以及課堂討論時間難以控制得恰到好處有關。

SEMINAR教學法在中醫外科學教學中的應用,增強了學生學習的積極性,改善了中醫外科學教學狀況,提高了學生的動手能力,使之能盡快的融入臨床,起到了由理論到臨床的橋梁作用;同時對教師的責任心、知識面、課堂的駕馭能力、隨機應變能力提出了更高的要求。對中醫外科學教學發展起到積極作用。