作者：羅伯托·剛薩雷斯 牛欣 單位：北京中醫藥大學 墨西哥國立理工大學順勢療法醫學院

中醫基礎理論和病機的基本觀點之一是“正氣”概念，其西語譯為“抗致病氣”，出發點是“邪氣”，譯為“致病氣”。漢語里本概念之來源也許是儒家之“正”，中醫基礎理論許多學說如陰陽、五行，來自中國古代哲學。“正氣”就是維持生命的力量，正氣旺盛人則健壯，正氣衰微則生命垂危，正氣竭則人亡。正氣不像衛氣和營氣那樣流行于固定部位，也不像宗氣和精氣那樣有固定生理作用。總的來說，中醫認為正氣的主要功能是調節及平衡一切生理機能并抵抗疾病。因此中西專家認為其相當于西醫的神經-內分泌-免疫網絡系統，筆者認為本定義是局限的，即不包括正氣的全部功能。文章旨在描述并解釋正氣所包括及不包括的內容以便協助從事中醫的西醫師（國外的西醫師）對此的理解和臨床使用。

對正氣的認識

筆者認為正氣所包括的含義及功能為以下10個方面。

1.調節皮膚和黏膜連續性（防止液體和電解質的損失，維持體溫和pH值，是感染微生物的主要障礙等）。保持分泌物的充足，其質量和生產的連續性。維持某些部位的運動功能，如腸道蠕動，呼吸樹的微絨毛，保證上皮細胞的脫落（如陰道，消化道，皮膚等）。

2.與先天免疫有關不依賴抗原的巨噬細胞功能，白細胞的功能，自然殺傷細胞，一些白細胞介素等與特異性免疫反應有關，如：抗體產生，細胞毒性T細胞，補體級聯，有些白細胞介素，干擾素等。

3.調節血液循環，維持其持續性如：內皮的連續性，調節有助于血管收縮和擴張的一些生物質和機制，如內皮素、一氧化氮、前列腺素、凝血等保持人體組織的氧氣和營養充足，該進程包括消除自由基，防止組織氧化。

4.調節細胞的凋亡活化和抑制（程序性細胞死亡）維持細胞修復過程抑制某些基因，如可損害細胞的癌基因。

5.調節參與某些特殊的脂質合成的幾種細胞內酶和激素的相互正確作用，如高密度脂蛋白、膽固醇或低密度脂蛋白或甘油三酯足夠的生產，其它一系列功能是負責維持脂肪儲存，如：瘦素，脂聯素等。

6.保持參與性和生殖功能成熟，維修和回歸的激素的諧波同步生產。穩定心理活動和情緒：穩定神經化學、電氣、結構神經等有關反應機制，觸的數量和質量，髓鞘現象，神經遞質與其受體的生產，神經元內的信息神經遞質的再攝取等。

7.維持不同的時間周期如：晝夜、月、年等時間周期，促進或預制某些器官的起搏器的生理過程。

8.維持骨頭骨化，軟骨的質地，韌帶和肌腱的彈性和靈活性和肌肉張力的生理功能。

9.調節細胞之間及其與環境的信號系統，一個不發或接信號的細胞，必須進入凋亡。調節血糖水平、調節體溫、控制調節血壓的多器官多功能生理機制（腎、心臟、內皮、腎素、血管緊張素、醛固酮等）。

10.調節腎小球腎的生理機制，維持控制紅細胞、白細胞、血小板數量和質量的生理機制。調節血液中的血黏度、滲透壓、氧氣、二氧化碳濃度的生理機制（保持所有生理功能在一定范圍之內）。

其他與正氣有關的方面

正氣為任何保持生理和結構在一定范圍內的功能，接近于西醫的“動態平衡的儲備”。不同層次多功能地維持或恢復生理-心理-免疫-分泌-社會-精神健康狀態（亞細胞細胞、多細胞、組織、器官、系統、身體區域、身體、社會和精神）導致人體從“亞健康”至“健康”的狀態。正氣功能和強度是個人性的。依年齡而變化。正氣改變因素為：缺乏或過多的食物，食物不調（過多的碳水化合物或脂肪），營養不良，肥胖，天氣溫度與壓力的變化，激素水平的變化，應力水平等。

正氣不僅是免疫功能或免疫功能的一部分（不只是抗體或T淋巴細胞或補體級聯）；不僅是經絡系統的氣；不僅是一個臟腑或生理系統的功能；不僅限于一個細胞群、體系或某一物質。不限于一個具體基因（蛋白）的結果，因此不需要尋找“正氣的基因”。中醫調節正氣的措施和預防方法針灸學最常用的扶正穴是足三里、脾俞、三陰交等，促進體力，體育，社會活動等有扶正的作用。有節律的，因人、因時、因地、飲食有扶正的作用，在健康環境中教育和訓練兒童有扶正的作用。中藥學里，常用的補健脾氣藥，有扶正的作用如人參、黃芪、黨參、白術等。

對健康和疾病的后果和影響

當在一個生理方面改變正氣（包括概念），其他方面也會受到不同程度的影響。例如，血壓改變，早晚也會改變某一些激素或電解質的生理水平；改變或保持血管內皮細胞的生理機制，控制晝夜節律和機制，控制血脂代謝，或任何生理活動均會有正氣在概念或實質的改變。這些微妙的變化能生成多系統的病理狀態。早期階段，不會損害健康，是亞健康的病理基礎，表示正氣衰。突出的例子是，即使較輕的的慢性炎癥，有許多慢性疾病的生理生化基礎和標志物的變化，如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6、C反應蛋白，這些都是可量化和具體的物質而可以用來測量正氣的一部分，是中醫微觀辨證重要依據。因此，中醫通常用中藥或針灸干預慢性炎癥，或降低膽固醇的水平，而用一些有效的方藥來阻斷肝臟各種酶促反應或免疫抑制的中西藥物。但絕不是根本解決方法，長期的解決方案是采用的扶正氣的方法。相反，有些療法長期使用加劇正氣虛，因此，有很多西藥經過一段時間的口服治某一疾病，該疾病進一步惡化，而用一些補氣藥或用針灸配一些穴位有極佳的扶正作用。中醫藥干預在許多疾病提供了良好、長效的治療效果。

西方的治療范圍基于降壓藥、鎮痛藥等藥物來控制血脂、血壓升高；或消炎藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥等，是以看健康-疾病為一種片面的，有限的和局部的思路方向。中醫藥、針灸在許多情況下不能滿足對血壓、膽固醇或甘油三脂高的水平病人的治療效果，而必須口服西藥。在臨床上同時選擇使用一個他汀類藥物，或五羥色胺再攝取抑制劑，或降壓藥，或鎮痛藥，同時也選擇使用一個扶正氣的治療方法。亞健康是被正氣支持，保守估計，包括70％的人口，正氣的力量不斷挑戰，加強正氣必須是預防醫學的基本目的，除了疫苗和健康教育，在某些方面，如：飲食，酗酒，意外妊娠，精神等。

當使用扶正的治療方法，解決表現為多種疾病綜合征的原因，補中益氣湯是扶正方劑之一。但該方對高血壓病的療效不是特別好，筆者使用補中益氣湯體會，在一個病人同時有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、尿酸升高、脂肪肝、動脈硬化、關節炎、抑郁等，很可能該方的療效會很好，特別是其長期療效。治療慢性疾病病人或亞健康人群，如只用扶正的部分或有限性的扶正，扶正不足將導致有限的療效，邪氣難去除。現代醫學研究疾病的角度方法是以分析方法為主，中醫以合成方法為主，中醫不僅給予世界醫學一套的有效治療方法，而且一個基于合成方法的思想體系。中醫研究疾病和健康用一個合成方法，正氣概念是從這種思想提出來的。