作者：吳柱東 單位：江蘇省江陰市衛生局

改革開放30年來,在黨和國家衛生改革發展路線方針政策的指引下,江陰市緊緊抓住經濟社會每一次騰飛的戰略發展機遇,以群眾健康所需,作為衛生發展之重,不斷探索具有江陰特色的衛生發展道路,江陰衛生事業在創新中發展,在發展中前進,在前進中壯大,為推進幸福江陰進程、確保人人健康作出了艱苦卓絕的努力。

1發展的歷程

回顧江陰市衛生改革發展的歷程,每一次大跨越、大變革都是準確把握時代的發展要求、群眾的健康需求所取得的。其發展過程大致可以分為三個階段。第一個階段:從上世紀70年代末到80年代末,準確把握滿足群眾基本醫療的迫切需求,實現了醫療衛生單位的蓬勃發展。這一時期,通過改革國家補助經費使用辦法,由衛生行政部門集中使用,分期分批給鄉鎮衛生院興建醫療用房,增添大、中型醫療設備,改善醫療條件,加快了衛生事業的發展;通過對鄉鎮衛生院實行“市、鎮分級管理,以鎮為主”的新體制,調動了鄉鎮辦醫的積極性;通過大力興辦農村合作醫療,有效保障了農民的基本醫療需求。第二個階段:從上世紀80年代末到90年代末,準確把握工業化中期群眾健康環境的迫切需求,實現了衛生創建工作的全民參與。這一時期,通過大力開展國家衛生城市、衛生鎮村創建活動,城鄉衛生基礎設施建設、衛生管理水平、環境面貌都發生了翻天覆地的變化,群眾的生活質量和健康素質有了質的提高。第三個階段:新世紀以來的最近幾年,準確把握幸福江陰建設、確保人人健康的新要求,實現了衛生事業的全面飛躍。這一時期,通過新型農村合作醫療“江陰模式”的確立[1]、農村環境衛生的“兩個全面”(即全面取締露天糞缸、全面實行垃圾集中投運)、社區衛生服務的全覆蓋、農民免費健康體檢的實施、家庭健康檔案的建立、公共衛生的項目化管理、家庭責任醫生的推行、衛生資源的不斷優化等,江陰衛生事業步入了全面協調可持續的科學發展軌道。

2成就

三十年前,江陰的醫療衛生發展水平還很低。1978年全市平均期望壽命67.3歲;共有衛生機構184個,病床2052張,每萬人擁有病床21張;衛技人員1916名,其中具有中高級職稱衛技人員7名;每萬人擁有醫生數8人;業務用房總面積2萬多平方米,且大多為平房;醫療設備大多比較簡陋、落后;計劃免疫開始推行,法定傳染病總發病率為370.78/10萬;公共衛生服務和監督工作剛剛起步,水平較低。黨的十一屆三中全會后,江陰衛生事業與江陰經濟社會同步協調發展。目前已建立健全了覆蓋城鄉居民的公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障、衛生監督執法等五大體系以及突發公共衛生事件應急機制、農村環境衛生長效管理機制等兩大機制;實現了二個100%,即:新型農村合作醫療參保率達100%、社區衛生服務覆蓋率達100%,為建設幸福江陰、確保人人健康奠定了堅實的基礎。

2.1衛生服務體系日臻完善

2007年,全市擁有衛生機構415個,是1978年的2.26倍;有衛技人員5911人,是1978年的3.09倍;編制床位3286張,是1978年的1.6倍,實際開放床位4703張;每萬人擁有病床數和醫生數分別為39張和26人,分別是1978年的1.86倍和3.25倍。衛生系統有下屬事業單位42個,其中,直屬單位15個,鄉鎮衛生院27個;有醫療機構31個,編制床位3196張,建成社區衛生服務中心32所、社區衛生服務站192所,社區衛生服務覆蓋率達100%。門急診407.24萬人次,收治住院20.37萬人次。在鄉鎮建立了12個衛生監督執法分支機構。設立個體診所100個,專科門診部10個、民營醫院4個。形成了以市級醫療衛生機構為龍頭、社區衛生服務中心(衛生監督分所)為骨干、社區衛生服務站為基礎、民營醫療機構為補充的醫療衛生服務新體系。

2.2衛生服務技術日新月異

到2007年,全市共建成市級重點臨床專科、專病10個,省級重點臨床專科、專病2個,2個專科被列為國家級重點專科建設單位;市人民醫院、市中醫院分別成為東南大學、南通大學附屬醫院和南京中醫藥大學的附屬醫院,市人民醫院被評為首批“全國百佳醫院”和“全省基本現代化醫院”,市中醫院被評為全省首批“全國示范中醫院”,在全省同級同類醫院居于領先地位。許多國際、國內先進的醫療新技術被我市大量成功引進,全市整體醫療水平不斷發生質的飛躍。近年來,市級醫院更新添置了64排和16排多層螺旋CT、核磁共振、數字減影血管造影儀(DSA)、直線加速器、DR、CR、電子內窺鏡等大型醫療設備;鄉鎮衛生院普遍新增了彩色B超、纖維胃鏡等一大批先進醫療設備,為臨床診斷治療的高效、準確提供了有力保證。市疾控中心取得了國家認可實驗室資質,實驗室的261項檢測技術能力符合國際標準,出具的檢測報告可被歐盟、美國等50多個國家和地區認可。

2.3衛生服務環境明顯改善

到2007年,全市衛生系統業務用房面積達26.2萬平方米,比1978年增加了10倍多。市人民醫院門急診綜合樓,市中醫院新病房大樓、門診樓,市遠望醫院新病房大樓相繼建成投用;大部分鄉鎮衛生院完成了移地新建或原地改造。新建或改建后的基礎設施設計理念先進、裝飾新穎、設施一流、功能齊全、布局合理,集現代化、智能化、人性化于一體,極大地改善了全市的就醫環境。2005年建成公共衛生大樓,為疾病預防控制和衛生監督執法工作提供了一流的硬件設施。

2.4社區衛生服務能力充分發揮

自2006年建成覆蓋全市城鄉社區衛生服務機構以來,社區衛生服務在內涵建設的提升、功能的發揮、群眾滿意度的提高等方面取得了較大的進展。到2007年,居民在社區衛生服務站就診達663739人次,對社區衛生服務滿意率達90%以上。制定出臺了《江陰市社區責任醫生管理辦法(試行)》,全面落實社區責任醫生制度,完善、規范社區醫生“走進社區、走進家庭”的主動服務模式,逐步形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫新格局。全市636名社區責任醫生通過社區保健合同簽約、履約的形式,為315000戶居民提供慢病管理、家庭建檔、社區巡診、電話咨詢、健康教育、產后訪視、康復指導、家庭病床、臨終關懷等上門對口服務,簽約率、履約率達87.5%;建立60歲以上老人檔案189751份、建檔管理率達94.88%;建立持證殘疾人檔案12786份,建檔管理率達89%(不含老城區);提供出診服務9858人次,同時選擇性開展惠民門診服務,對貧困人群實行醫療費用減免等優惠措施;積極推進中醫藥進社區、進農村、進家庭工作。