作者：崔玉光

我院開展優質護理服務以來，圍繞一切為臨床服務的宗旨，積極轉變服務觀念，改變工作模式，優化工作流程。為了把時間還給護士，把護士還給病人，提高優質護理服務，營造良好執業環境；也為了讓廣大醫護人員合理、安全地使用一次性無菌醫療衛生用品。我院對一次性無菌醫療衛生用品，進行了科學化、規范化的管理，實行由消毒供應室統一領取、儲存、發放，進行集中式管理。從２０１０年４月開始，醫院所使用的一次性無菌醫療衛生用品，先由器械科統一采購，再由消毒供應室從器械科統一領取、合理儲存、集中發放。通過加強對一次性無菌醫療衛生用品的入庫、儲存、發放等制度的實施，杜絕了不合格產品發放到臨床，有效地保證了臨床醫療護理工作的安全進行。現介紹如下。

１消毒供應室集中式管理措施

１．１一次性無菌醫療衛生用品入無菌庫前的驗收管理由器械科領回的一次性無菌醫療衛生用品需進入無菌庫儲存。無菌庫要設立專人負責并建立登記賬冊嚴格把關，對進入無菌庫的一次性無菌醫療衛生用品要認真查對。要做到入庫時，清點數量、查對規格型號。看包裝是否完好，是否有合格證，看生產批號、有效期批號等，最后要做好驗貨記錄，保證來貨產品記錄的完整性、準確性和可追溯性。記錄的內容包括進貨日期、品名、規格型號、供貨單位、生產廠家、醫療器械產品注冊批號、生產日期批號、滅菌批號、有效期、數量、合格證、入庫日期等，如遇有不符合要求的一次性無菌醫療衛生用品，或其質量有疑問的一次性無菌醫療衛生用品，拒絕入庫。

１．２一次性無菌醫療衛生用品無菌發放間內儲存的管理

１．２．１一次性無菌醫療衛生用品存放的要求由無菌庫進入無菌發放間的一次性無菌醫療衛生用品，我們設專人進行管理。把外包裝拆掉，根據產品的性能、特點、包裝條件等分類放置于距離地面２０ｃｍ，離墻５ｃｍ，離屋頂５０ｃｍ的無菌柜內進行保管，無菌物品發放間要求環境陰涼、干燥、干凈及通風良好。室內安裝了空調機、去濕機、及空氣消毒設備。潔凈度達到了空氣內含菌量≤５００ｃｆｕ／ｍ３［２］，存放時按照先進先出的原則按順序放置。做到標志明確醒目（標明物品的名稱、規格、數量）并認真做好有效期管理。隨時掌握各科室物品使用的動態需求，設置合理的庫存量，避免超量及過期引起的浪費。

１．２．２儲存一次性無菌醫療衛生用品環境的檢測儲存一次性無菌醫療衛生用品的無菌庫及無菌發放間，必須保持清潔、通風、保證適當的溫度２０℃～２２℃，濕度≤６０％。進入無菌發放間時工作人員要洗手、戴口罩、穿隔離衣、換拖鞋。每日用３００ｍｇ／Ｌ的有效含氯消毒液擦拭操作臺地面和無菌柜內面。上下午用紫外線照射消毒各１ｈ，做好記錄。為了保證一次性無菌醫療衛生用品的質量控制，對存放環境及工作人員的手進行監控。每月對無菌庫及無菌發放間空氣、操作臺、及工作人員的手進行采樣均達到了醫院感染管理的要求，保證了一次性無菌醫療衛生用品存放的安全。

１．２．３一次性無菌醫療衛生用品發放的管理對一次性無菌醫療衛生用品發放采用統一發放和零星領取的方法。統一發放：規定每周一、周四，由下收下送人員將各科室需要領取物品的領料單取回，無菌庫專人進行登記，準備出各種需要領取的物品；然后由下收下送人員清點裝入無菌配送車送往各個科室，科室接收人員及配送人員雙方查對清楚后驗收并簽字。同時對下送車回來后立即用１０００ｍｇ／Ｌ有效含氯消毒液擦拭沖洗擦干備用，避免由運送環節對一次性無菌醫療衛生用品造成的污染。零星領取：為了不影響臨床工作，科室內急需物品可隨時領取。發放時嚴格查對，不得把包裝破損，失效、霉變的產品發放到臨床。做好發放記錄，發放記錄應具有可追溯性，應記錄一次性無菌衛生用品的出庫日期、名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、滅菌有效期、生產批號、包裝密封完好、使用科室等以建立質量追溯系統。醫護人員在臨床使用一次性無菌醫療衛生用品時，出現異常情況或可疑，應立即停止使用。保留樣本送檢，如有問題可根據領料單上的記錄，將發放到科室的所有物品追回，保存反饋追溯記錄，及時報告護理部、醫院感染管理科和采購部門，使負責部門及時調查核實后報告衛生行政部門。無菌庫工作人員，每日都要對庫存和發放的物品進行清點核對，做到賬物相符。每月對科室領取的一次性物品進行統計匯總并做報表一份交護士長，護士長統一報醫院財務科。

１．２．４一次性無菌醫療衛生用品回收的管理使用后的一次性無菌醫療衛生用品，醫院感染管理科按衛生部醫院感染管理要求，設專人進行回收集中處理［３］。

２實施效果

２．１集中式管理規范了一次性無菌醫療衛生用品的應用環節我科通過集中式管理一次性無菌醫療衛生用品，使供應室的工作由程序化轉變規范化。對一次性無菌醫療衛生用品從領取、儲存到發放使用均有嚴格手續，并有統一的賬目，每周清點１次，每月總計１次，做到了帳物相符。經過嚴格的驗收、合理儲存，再加上發放、使用等環節的層層把關，使病人用到了安全放心的一次性無菌醫療衛生用品。

２．２集中式管理防范了一次性無菌醫療衛生用品的質量隱患對每批一次性無菌醫療衛生用品抽樣進行熱源監測試驗及細菌培養，陰性后方可發放給臨床科室，供病人使用。對儲存一次性無菌醫療衛生用品的房間及無菌柜內進行監測，并對清潔工具（拖布抹布等）設有標記專用。要求室內柜內清潔，無雜物、無積塵。紫外線燈管每周用９５％的乙醇擦拭１次并記錄照射時間，２個月測試１次紫外線強度，低于規定值時應更換燈管。幾年來我科所發放的各種一次性無菌醫療衛生用品：包括各種型號的輸液器、注射器、一次性使用的各種穿刺包、換藥包、縫合包、滅菌的棉簽、紗布、棉球等，經過層層把關，未出現因為一次性無菌醫療衛生用品的質量問題而發生的不良反應，并能指導臨床醫護人員合理安全地使用一次性無菌醫療衛生用品。工作中杜絕了盲目性和隨意性，由過去的事后管理轉變為事前防范，杜絕了許多一次性無菌醫療衛生用品的質量問題所引發的安全隱患，預防了醫院感染，保證了臨床醫療護理工作的正常進行，提高了醫療護理質量。