婦產科相對于其他科室更容易發生感染，需引起足夠重視，制定有效措施以減少醫院感染的發生。婦產科患者由于受住院時間、年齡和留置管的影響，住院期間稍有不慎就會發生感染。如果不及時采取措施防止感染，極易引起患者及家屬的不滿而導致醫療糾紛的發生。我們針對醫院感染情況進行總結，制定切實可行的預防措施，取得了顯著成效。

１資料與方法

１．１一般資料

以浙江省溫嶺市第四人民醫院２０１３年４月～２０１４年４月期間浙江省溫嶺市第四人民醫院收治的８４０例婦產科患者為研究對象。對２０１３年４～９月間該院收治的４２０例患者的感染危險因素進行分析，提出有效的控制管理措施。患者年齡１９～６７歲，平均（４２．７±１．９）歲。其中婦科２１５例，產科２０５例。２０１３年１０月～２０１４年４月醫院采取有效的感染控制措施，對收治的４２０例患者進行感染防護。患者年齡１８～６２歲，平均（４３．５±１．８）歲。其中婦科２１１例，產科２０９例。所有患者血糖、血脂水平均處于正常水平，且無精神性疾病。納入研究時，經檢查均未發生感染情況，且兩組患者年齡、病情均沒有明顯差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２調查方法

分別對８４０例患者進行調查，并對感染發生情況進行檢查。調查內容包括患者的基本信息，對患者的感染部位、感染時間等進行檢查。科室自行設計調查表，對患者基本信息和感染情況進行詳細記錄［２］；對患者的住院時間、年齡等分別與感染發生情況進行比對，確定感染發生是否與這些因素有關。針對感染因素，提出切實、有效的防控措施。

１．３統計學方法

采用ＳＰＳＳ１８．０統計學處理軟件進行數據分析。計量資料采用ｔ檢驗，計數資料行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

２．１實施防控措施前后兩組發生感染情況比較

實施防控措施前共有１８人發生感染，感染率為４．２９％。實施后有７人發生感染，感染率為１．６７％（Ｐ＜０．０５）。

２．２患者感染部位分布情況

從感染部位看，主要為切口感染、泌尿系統感染、呼吸道感染及其他，感染率分別為１．６７％、１．１９％、１．９０％和、１．１９％。其中呼吸道感染最多，其次為切口感染。

２．３不同因素對感染的影響

結果顯示，婦產科住院患者主要的感染因素與年齡、住院時間和術后留置管有關。

３討論

３．１婦產科患者住院感染因素分析

３．１．１年齡因素研究結果顯示，婦科患者隨年齡增大，感染率呈上升趨勢。產科患者年齡在２２～３９歲，此間感染發生概率受年齡影響較小。與年齡增長，患者機體免疫力相應降低，對細菌、病毒的抵抗能力變弱有關。再加上老年患者多合并有多種并發癥，使得自身體質變得相對較弱。研究發現。婦科患者＞３５歲，感染發生率為４．０３％。患者≤３５歲，則感染率為７．６９％。不同年齡段的患者發生感染的幾率相差較大（Ｐ＜０．０５）。３．１．２住院時間因素研究發現，住院時間長短對患者感染的影響較為明顯。婦科患者住院時間≤８天時，感染率為３．９１％。當＞８天時，感染率則為８．０５％。住院時間越久感染率越高，差異顯著（Ｐ＜０．０５）。原因在于患者住院時間越長可能接觸的易感染物質和人群越多，故感染的概率越大，長期處于這樣的環境還會造成交叉感染。病房雖每天都進行定期消毒殺菌、清潔工作，但探視人員和醫護人員的進出勢必給患者帶來細菌，造成感染。

３．１．３感染部位因素研究顯示，感染部位主要為呼吸道、切口和泌尿道，這些部位是婦產科住院患者最易引起感染的部位。造成感染的原因：①呼吸道感染：患者身體較為虛弱，如果護理不及時或護理不到位極易受到空氣中細菌和病毒的感染。病房殺菌不徹底會造成細菌積累，患者經過呼吸道吸入而引起呼吸道感染。②切口感染：手術過程中對切口處理不到位，對細菌處理不徹底容易造成切口感染。患者受傳統觀念影響，術后不洗澡，切口長時間得不到清洗造成細菌堆積，引起切口感染。③泌尿道感染：治療期間不注重良好生活方式培養，未搞好自身衛生。本文研究顯示，泌尿道感染５例，感染率為１．１９％。

３．２婦產科患者感染防控管理措施

３．２．１加大婦產科感染防控力度婦產科住院患者感染應引起醫院高度重視，多方面加強對感染工作的防控和管理力度，完善感染管理制度，規范每項操作流程；嚴格無菌操作，手術期間做好各種儀器設備的消毒。定期為病房進行消毒，保證患者所處環境的潔凈、衛生、無菌。加強對婦產科護理人員的培訓，提高其感染防控意識。熟練掌握感染管理流程和各項操作步驟，做到有序完成每一項操作，以減少感染的發生。建立感染防控管理小組，對感染工作進行指導和監督。

３．２．１加強易感染部位的防控工作針對容易引起感染的部位，如呼吸道、切口、泌尿道等，采取措施減少感染。對患者所處環境進行及時、徹底的消毒，保證環境無菌、整潔。限制探視人數，并對探視人員進行探視指導。探視前后對手部進行清洗，并定期對病房消毒。督促患者清洗身體；保持室內通風良好，定期開窗通風。

作者：陳紅 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫院