硫酸頭孢噻利屬于第四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，且保留了氨基噻唑基頭孢菌素優(yōu)越的抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌具有良好的抗菌活性。臨床上主要用于各種敏感細(xì)菌引發(fā)的呼吸道、泌尿道感染疾病。該藥物具有較為穩(wěn)定的β－內(nèi)酰胺酶，有效避免了藥物在細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)被水解，提高藥物濃度，抗菌作用快。本研究主要以２０１３年７月－２０１４年２月醫(yī)院收治的５０例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及６０例泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染患者為研究對(duì)象，分析了實(shí)施硫酸頭孢噻利治療的臨床療效及安全性?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

１資料與方法

１．１臨床資料

將醫(yī)院２０１３年７月－２０１４年２月收治的符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)收治的所有５０例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及６０例泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染患者分別隨機(jī)分為兩組，分別給予頭孢哌酮／舒巴坦治療（對(duì)照組）及頭孢噻利治療（觀察組），每組有２５例呼吸系統(tǒng)感染者及３０例泌尿系統(tǒng)感染者。呼吸系統(tǒng)感染對(duì)照組中男１３例、女１２例，年齡（３７．２５±１３．５１）歲；觀察組中男１４例、女１１例，年齡（３７．３１±１２．９８）歲；兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。泌尿系統(tǒng)感染對(duì)照組中男１３例、女１７例，年齡（４１．６７±１２．７８）歲；觀察組中男１１例、女１９例，年齡（４１．９８±１３．１１）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

１．２治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組中的呼吸系統(tǒng)感染者及泌尿系統(tǒng)感染者注射頭孢哌酮／舒巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ２００３３３４７，蘇州東瑞制藥有限公司），每天２次，每次１．５ｇ。觀察組：觀察組患者則注射硫酸頭孢噻利（國(guó)藥準(zhǔn)字Ｈ２００６００６６，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，每天３次，每次０．５ｇ。

１．３觀察指標(biāo)及方法

１．３．１呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染分別對(duì)兩組患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的臨床癥狀、體征緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)于患者在接受治療前及接受治療５ｄ后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)比兩組患者治療前后血常規(guī)改善情況。臨床癥狀觀察指標(biāo)包括：體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀消失時(shí)間；體征觀察指標(biāo)包括：肺部啰音消失時(shí)間；血常規(guī)觀察指標(biāo)包括：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比。

１．３．２泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染對(duì)比兩組患者泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的臨床癥狀緩解時(shí)間，對(duì)比患者在接受治療前及接受治療７ｄ后對(duì)尿常規(guī)改善情況。臨床癥狀觀察指標(biāo)包括：體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激征消失時(shí)間；尿常規(guī)觀察指標(biāo)為：尿中白細(xì)胞總數(shù)。

１．３．３藥物不良反應(yīng)分別對(duì)兩組患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染在接受藥物治療所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組各系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的總發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

１．４統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量單位采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１感染患者臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組呼吸系統(tǒng)感染患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。觀察組泌尿系統(tǒng)感染者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

２．２患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染血常規(guī)比較

兩組治療前血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療５ｄ后觀察組降低較對(duì)照組明顯（Ｐ＜０．０５）。

２．３泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染尿常規(guī)比較

對(duì)照組治療前尿常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)為（３１．５１±１３．１７）個(gè)／ＨＰ，治療７ｄ后為（６．１４±３．９８）個(gè)／ＨＰ，觀察組分別為（３３．１１±１４．１８）個(gè)／ＨＰ、（４．１１±２．１５）個(gè)／ＨＰ。兩組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組改善較對(duì)照組明顯（Ｐ＜０．０５）。

２．４患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組為１６．３６％、觀察組為１０．９０％；兩組治療前后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

３討論

呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染是臨床嘗盡的感染性疾病。一般情況下，患者機(jī)體內(nèi)部的腸道菌群呈平衡狀態(tài)，由于各種因素導(dǎo)致患者免疫力下降，菌群進(jìn)入到泌尿道進(jìn)行繁殖形成病菌，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌聚集在呼吸道并大量繁殖，若不及時(shí)清理則引發(fā)呼吸道感染。感染性疾病極易造成患者抵抗力下降，嚴(yán)重威脅患者的健康生活。臨床中治療感染性疾病的常用藥物為頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利。頭孢哌酮／舒巴坦是第三代頭孢菌素與酶抑制藥的復(fù)合制劑，屬于一種不耐酶的品種，對(duì)β－內(nèi)酰胺酶具有不穩(wěn)定性，對(duì)產(chǎn)酶菌株的抗菌能力不高。因此，該藥物治療呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染疾病的臨床效果不顯著。硫酸頭孢噻利在患者體內(nèi)外抗菌活性、抗菌譜及對(duì)耐藥菌的作用等方面均優(yōu)越于第三代頭孢菌素，是新型的廣譜、高效第四代頭孢菌素。該藥物可以有效抑制細(xì)菌細(xì)胞璧合過(guò)程中黏肽鏈的交叉連接，阻礙細(xì)胞形成完整的細(xì)胞壁。該藥物具有特殊的兩性離子結(jié)構(gòu)，可以快速穿透革蘭陰性菌外膜的微孔通道，在細(xì)菌的細(xì)胞內(nèi)快速形成高濃度的藥物，抗菌速度快。硫酸頭孢噻利對(duì)染色體Ⅰ型酶具有良好的穩(wěn)定性，可以有效避免藥物在細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)水解，對(duì)細(xì)菌的ＰＢＰ３與ＰＢＰ２均具有較強(qiáng)的親和力，具有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)β－內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性，不易誘導(dǎo)耐藥株，具有較強(qiáng)的敏感性。本研究通過(guò)對(duì)５０例呼吸系統(tǒng)感染及６０例泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對(duì)比頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利兩種治療方法對(duì)感染性疾病的治療療效率及治療價(jià)值，同時(shí)分析兩種治療方法的臨床治療特征。結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間顯著性低于對(duì)照組患者（Ｐ＜０．０５）。兩組患者接受治療５ｄ后血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。兩組患者接受治療７ｄ后尿常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。表明呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染的臨床治療中硫酸頭孢噻利藥物的治療效果顯著高于頭孢哌酮／舒巴坦，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，我們認(rèn)為，臨床上對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染患者的治療，建議采用硫酸頭孢噻利藥物，以提高治療疾病的療效率。綜上所述，硫酸頭孢噻利藥物治療呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染疾病具有顯著的臨床療效，全面有效治療該疾病，減少患者臨床癥狀，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

作者：朱亮 鮑君杰 潘杰 邱琦 單位：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科