1.方法

1.1術前護理

術前護理應包括對患者的健康護理(1)對患者介紹泌尿系統結石的病理、影響、并發癥等相關病理知識，并介紹內窺鏡下氣壓彈道碎石技術的治療方法，優勢及對患者的影響，最大限度消除患者的心理顧慮。(2)術前對患者進行完整的檢查，比如CT、B超、腎功能檢查等，確定患者體內結石位置、有無腎積水癥狀等，并根據患者的實際情況進行相關用藥護理。(3)應做好術前準備，囑咐患者術前一天洗澡，并根據情況幫助患者做好剃毛備皮的準備，以及進行心理疏導，幫助患者減輕心理壓力。

1.2術中護理

術中應密切觀察患者生命體征的變化，因術中采用的截石位會對患者呼吸功能造成一定影響，因此應注意觀察患者是否呼吸順暢。并根據手術醫生的需要做好醫療物品的補給、輔助工作，及時添加術中多用的灌注液，保證沖洗的連續性，避免影響到內窺鏡的視線范圍，保證手術的順利進行。

1.3術后護理

術后護理分為常規護理、尿液觀察、并發癥護理三種護理方式。常規護理中，護理人員應該注意二十四小時注意觀察患者生命體征的變化，術后三十分鐘對患者進行血壓、呼吸頻率等檢測，患者生命體征平穩后改為一小時一次;因為在氣壓彈道碎石技術中需留置雙J管以保證尿管暢通，排除細石，因此護理人員應注意雙J管的護理，避免給患者帶來不適感，雙J管一般留置五到七天，此間應每天更換引流袋;此外術后應最好讓患者使用流食或半流食，待確定無其他不良反應后改為半流食或普食，囑咐患者減少使用蛋白質較多的食物，多食用清淡、多纖維的食物。尿液觀察護理中，應注意(1)患者術后第一次排尿為血尿現象是正常的，血尿應隨次數增加而消失，針對這點提前對患者進行說明，避免患者過分擔心，若發現患者血尿較多或無改善現象應及時通知醫生處理;(2)指導患者對尿液進行過濾靜置，以觀察結石排出情況，并鼓勵患者多飲水，利于結石的排除。由于手術可能會因內窺鏡的插入造成尿道等一定的損傷造成輸尿管穿孔，因此應注意患者是否有腹部壓痛、反復跳痛等狀況，并及時進行相關檢查和藥物治療;一些年老體弱者因免疫功能的下降，可能會因為尿道黏膜的損傷而發生感染，因此護理人員應注意患者是否有發熱、尿液混濁等現象;對一些年老患者使用此術有可能會誘發心腦血管病變等內科疾病，因此術后應注意患者的心律變化，若有心律不齊、心慌等現象應及時給予相應的藥物處理。

1.4預防復發

預防結石復發是有效減少泌尿系統結石疾病的根本途徑，也是護理中的一項重要內容，一般認為良好的生活飲食習慣對預防結石有著良好的效果。因此對患者應根據結石種類的不同進行針對性的健康飲食指導(1)患者若是最常見的草酸鈣結石，則應叮囑患者多食用堿性食品，少食用草酸豐富的蔬菜、水果等;(2)若患者是磷酸鈣結石，應囑咐患者平衡飲食結構，減少高鈣的奶制品或豆制品的攝入;(3)若患者為尿酸鹽結石，應囑咐患者少食用過多的海產品、動物內臟等食物，多飲用富含維生素C的橙汁等果汁，增加尿液的PH值，防止鈣質結石、尿酸結石的發生;(4)若患者為磷酸鹽結石，則少食用蝦仁、海帶、肥肉等富含磷酸物質的食物;(5)若為胱氨酸結石則應減少蛋白質的攝入;(6)所有得患者都應該增加飲水量及排尿量，有效幫助體內各種鹽分的排出。

2.結果

本研究中所有患者經過護理僅有1例出現心律不齊癥狀，并經過藥物控制痊愈，其余皆恢復良好，無嚴重不良并發癥出現。

3.討論

采用內窺鏡氣壓彈道碎石技術，能夠有效治療泌尿系統結石疾病，治療效果良好，安全快捷，經過術前的心理護理、檢查和準備護理;術中護理和術后的生命體征檢測、尿液觀察及預防復發的健康指導，能夠有效減少患者結石的復發率，減少患者痛苦和不良并發癥的產生，使患者快速恢復。

作者：李德明 單位：山西省大同市第五人民醫院