一、管理會計對醫院發展管理的重要作用

管理會計也稱之為內部的報告會計，依據企業的內部管理要求，為其決策提供所需經濟信息。管理會計作為全局經濟活動，可想管理層提供準確管理信息，并協助相關領導者實施經營管理，增強器社會及經濟效益有關的決策，隨著市場經濟深入開展，醫療事業逐漸趨向市場化，在新醫院會計制度實施下，醫院設置管理會計具有其必要性與可行性，具體可表現在下列方面。

(一)實施管理會計，可為醫院管理決策提供準確的參考依據

財務預算作為決策者對未來規劃與前景預測依據，每所醫院人財物等資源，均期望獲得最合理、經濟與有效配置及應用，而管理會計恰好可實現此目標。像利用管理會計當中的量本利進行分析，能預測醫院盈虧的臨界點，在醫院成本中，主要是由變成成本與固定成本所構成的，其中，變成成本能依據近期月均數獲得，對醫院某科室實施量本利的分析時，能讓科室人員對每天工作效益進行明確，并根據這些指標，對科室人員工作的業績進行考核，當作勞動報酬的分配依據，以提高人員工作的積極性。

(二)實施管理會計，有助于醫院經濟效益的提高

在新醫院會計制度實施下，管理會計可利用成本效益分析，降低浪費，增強效益，對醫院經營當中所出現問題及時發現與糾正，如醫療成本分類核算當中，各個科室所消耗的水電費、材料、折舊費與公務費等均計入到科室成本當中，并對科室的業務收入進行計算，依據月核算，對盈虧進行明確。其效益成本分析，主要針對的是醫院的經營狀況，對經營薄弱環節及時找出，有效提高醫院的管理水平，將過去粗放式的收記賬方式改變成現代的財務成本效益分析，強化成本控制與支出管理，實行科室的責任管理，對支出進行合理節約，減少醫療成本，增強醫院的經濟效益。

(三)實施管理會計，有助于給醫院提供合理化的規劃與控制建議

在新會計制度下，實施管理會計，可為醫院提供合理的規劃控制建議，控制及規劃是為管理者提供過去、現在與將來規劃方面的經濟活動進行服務，可有效控制醫院日常的經營活動，對各個科室責任進行明確，準確評價與考核各科室業績狀況，恰當制定醫院發展規劃。像醫院的設備購置，其總體規劃為分期實施，或者不同科室工作目標的靈活調整策略實施，運用管理會計，對各科室業績進行評價、財務收益與設備投入等綜合評價，向管理者提供有力科學依據，給出合理建議，在新會計制度下，管理會計的實施成為可能，為醫院持續發展做出貢獻。

二、新會計制度下，在醫院管理中管理會計存在問題

(一)醫院管理會計的核算方法相對落后

在醫院的會計核算中，以應用了大量的電算化技術，不過計算機在醫院的應用程度與效率比較低，大多處在事后記賬水平，并未真正做到事前預測與事中控制方面的管理能力，我國現階段所應用的電算化僅適用財務會計體系，只局限在會計核算、收費結算與報表制作等方面，有關軟硬件開發相對滯后，難以溝槽件良好管理會計的體系，對現代醫院的管理會計應用產生了嚴重制約性。并且醫院可熟練應用計算機的綜合會計人員并不多，在管理會計方面的應用僅局限在手工核算方面，對會計人員積極性產生了一定影響。

(二)管理會計實際應用并不理想，管理會計缺乏

在醫院管理中，有關管理會計應用操作性并不強，并未引起實務界重視與應用，專業人員與系統理論體系較缺乏，在現代管理會計教學與研究等方面，與世界多數國家相比，要落后許多，在我國，管理會計師比較缺乏，致使醫院的管理會計工作質量不高。在醫療系統當中，還遇有思想觀念與機構治理等方面問題，人為偏差造成投入與效益偏差，致使管理會計的功能弱化，這是醫療結構未建設管理會計重要的原因，并且因政府干預與醫院專業特質，使得醫院管理意識比較弱，重視度不夠，醫院的會計人員進修學習與業務交流機會較少，會計人員在管理會計方面的知識缺乏，觀念陳舊，其應用水平不高。

三、新醫院會計制度下，加強管理會計的措施

(一)強化管理會計理論體系完善

隨著我國醫藥衛生體制的深化改革，醫療管理體制得以改革，對政府在醫療中的職能轉變進行了明確，實現醫院獨立的法人地位，構建規范醫院經營的管理機制，讓醫院的法人治理機制得以完善，有效落實管理者及所有者間的權責分離，推動藥補機制的改革，在醫療領域，政府的主導作用不斷弱化，醫療領域趨向市場化發展，這為管理會計提供了良好的發展前景與一定經濟信息，對各項資源進行合理調配，可得到最大化經營方案，讓管理會計有效參與各時期運營戰略與方針制定當中。醫院要合理利用管理會計，需要處理好財務會計與管理會計間的矛盾與聯系，從醫院自身實際管理需求出發，向醫院管理提供準確的管理決策，并吸收數理統計與高等數學等有關技術，讓管理會計更為規范與系統化，積極學習先進管理會計理論與方法，總結完善管理會計方面的經驗與方法。

(二)提高醫院領導管理意識

從法律上講，管理會計并不具有強制性，醫院要不要設置管理會計，需要取決醫院領導的管理會計認識，在醫院經營當中，管理會計能發揮多大作用，需要看醫院的領導在管理會計方面的重視程度，醫院領導重視管理會計，其優越性就能充分展現出來，醫院應定期對管理者實施培訓，加強管理者在管理會計方面的意識，改變醫院管理層的財務人員傳統觀念，確保管理會計措施能在醫院中得以實施，促進醫院整體管理水平的提高。

(三)強化制度管理，推動管理會計應用

為強化醫院管理會計工作的合理規范性，需要在單位中構建和財務會計相平行的管理會計機構，避免機構過多，利于協調工作，構建醫院財務科和管理會計科的合署辦公，由醫院領導將工作任務、職責進行明確，以構建相應規章制度，對其會計工作業績進行考核評價。并創建財務會計和管理會計的并行管理新模式，利用管理會計學方法與原理對傳統財務管理內涵進行拓展，像風險管理、業務本量利與專題報告等，并加強固定資產的投資分析，經營管理成本控制欲采購預決策的分析，以確保醫院持續和諧發展。

(四)加強管理會計的職能崗位體系完善

為保證管理會計合理規范化工作，在醫院內部可構建相應管理會計機構，實施財務會計與管理會計新模式，管理會計的職能并非僅是簡單數據信息的處理，需要構建完善管理的控制系統，有效突破財務信息界限，使其更為多元化，通過戰略質量與數量信息以及非財務、財務信息等，加強醫院資源能耗、財務業績與管理成效等方面的全面考量，在醫療機構的經濟活動當中，管理信息的數據主要來源于統計、會計與審計等科室，在業務處理中，不僅將眼光放在數據分析與管理決策上，還要注意從軟件商構建多渠道平臺，將醫院各渠道信息進行綜合，增強管理會計應用效率，實現自動化集成系統。

四、結束語

隨著市場經濟深入發展，傳統財務會計已無法完全適應現代社會經濟發展，管理會計越來越受重視，在醫院新會計制度下，為醫院管理會計實施提供了良好基礎，管理會計不只是方法，也是種觀念，在醫院中實施管理會計時，應加強管理者的管理會計意識，完善相關管理會計內容，為管理者提供可靠會計信息，促進醫院各項工作開展的科學合理化，讓管理會計充分發揮其應有作用。

作者：韓娟 單位：天津市安定醫院