同志們：

這次會(huì)議的主要目的是，調(diào)度各縣區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，就有關(guān)工作進(jìn)行安排部署，督促各縣區(qū)加大工作力度，加快工作進(jìn)度，確保我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作全面鋪開，盡快取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。剛才，各縣區(qū)政府分管負(fù)責(zé)同志匯報(bào)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦的負(fù)責(zé)同志講了很好的意見。下面，我講三個(gè)方面的問題。

一、關(guān)于前段工作情況

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，也是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中最難的一項(xiàng)。市委、市政府對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，書記、市長(zhǎng)多次聽取有關(guān)情況匯報(bào)并作出明確指示。4月6日，副省長(zhǎng)親自出席我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議并宣布啟動(dòng)，還進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，提出了非常明確的要求。在4月29日召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上，市政府印發(fā)了《市年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，對(duì)試點(diǎn)工作作了全面安排部署。全市會(huì)議結(jié)束后，按照市委、市政府的部署要求，各縣區(qū)、市直有關(guān)部門單位迅速行動(dòng)，扎實(shí)開展工作，全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得了階段性進(jìn)展。市人民醫(yī)院作為市里的試點(diǎn)單位擬定了試點(diǎn)工作實(shí)施方案，初步確定以托管方式進(jìn)行改革試點(diǎn)。之后，按照市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的安排，與省立醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行了多輪洽談，目前正在對(duì)托管協(xié)議作進(jìn)一步銜接溝通，預(yù)計(jì)近期將簽署實(shí)施。各縣區(qū)政府也做了大量工作。廣饒縣起草完成了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案，并已經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究通過。區(qū)在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，草擬了試點(diǎn)方案，并組織了外出考察學(xué)習(xí)，正在對(duì)方案作進(jìn)一步修改完善。區(qū)、縣也都根據(jù)各自的實(shí)際情況，草擬了試點(diǎn)工作方案，明確了改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、試點(diǎn)范圍、實(shí)施步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)等內(nèi)容，各項(xiàng)試點(diǎn)工作正在有序推進(jìn)。

在充分肯定成績(jī)和進(jìn)展的同時(shí)，我們必須看到，各縣區(qū)改革試點(diǎn)工作總體進(jìn)展還不夠理想。主要表現(xiàn)在：一是區(qū)和廣饒縣沒有按照市政府文件確定的時(shí)限要求，于5月中旬上報(bào)試點(diǎn)工作方案。二是從目前了解的方案內(nèi)容看，各縣區(qū)改革試點(diǎn)的重點(diǎn)還不夠突出，特點(diǎn)不夠明顯，創(chuàng)新點(diǎn)比較少。三是各方面投入精力還不夠集中，仍然存在重視不夠、力度不足的問題。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，我市作為全省唯一的省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，省政府對(duì)我們的期望很高，要求必須在重大體制機(jī)制創(chuàng)新方面有實(shí)質(zhì)性突破，我們面臨的試點(diǎn)任務(wù)相當(dāng)繁重?，F(xiàn)在已是5月底，半年即將過去，時(shí)間已十分緊迫。各縣區(qū)要認(rèn)真回顧總結(jié)前段工作，對(duì)照任務(wù)要求查問題、找不足，振奮精神，加大力度，切實(shí)把公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作抓緊抓好。

二、關(guān)于近期工作重點(diǎn)

拿出符合要求、切實(shí)可行的試點(diǎn)工作方案是當(dāng)務(wù)之急。這次會(huì)議之后，各縣區(qū)要按照市里的統(tǒng)一要求，抓緊修改完善各自的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案，按程序研究上報(bào)。區(qū)、廣饒縣要確保5月31日前上報(bào)，其他縣區(qū)要確保6月中旬前上報(bào)。對(duì)方案的修改完善，在此我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

一要準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的正確方向。“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，這是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的主線，“內(nèi)增活力、外加推力、遠(yuǎn)近結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)”，這是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的基本原則，這一點(diǎn)必須貫穿到工作方案和具體工作中?？h級(jí)醫(yī)院作為一個(gè)縣區(qū)整個(gè)醫(yī)療體系的“龍頭”，是今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的突破口，各縣區(qū)務(wù)必牢牢抓住，實(shí)施重點(diǎn)突破。

二要切實(shí)突出改革重點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院作為市里的改革試點(diǎn)單位，廣饒縣作為綜合改革試點(diǎn)單位，在方案中一定要突出“四個(gè)分開”，即管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，在重大體制機(jī)制方面大膽探索。在具體內(nèi)容上，一定要突出各縣區(qū)和試點(diǎn)單位的特色，找準(zhǔn)議透公立醫(yī)院的定位，科學(xué)設(shè)置公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政補(bǔ)助的力度，建立科學(xué)的內(nèi)部管理制度（包括人事分配、質(zhì)量監(jiān)管制度等），健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。其他縣區(qū)也要選擇一個(gè)或幾個(gè)單項(xiàng)工作進(jìn)行重點(diǎn)探索。

三要從當(dāng)前見效快易操作的改革任務(wù)抓起。今年在縣級(jí)醫(yī)院全面推行便民惠民措施，實(shí)行規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等十項(xiàng)措施，實(shí)施雙降（降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出比重）、雙控（控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)）、雙規(guī)范（規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目）“三雙行動(dòng)”，提高醫(yī)療服務(wù)水平，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。這是縣區(qū)公立醫(yī)院改革必須落實(shí)的硬任務(wù)。這樣做，一方面是因?yàn)檫@些措施相對(duì)簡(jiǎn)單易行，另一方面也是為了讓人民群眾盡早感受到改革試點(diǎn)帶來的實(shí)惠和成效。各縣區(qū)要一項(xiàng)一項(xiàng)地研究，一項(xiàng)一項(xiàng)地推行，真正落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程和方方面面。

四要有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”，這是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，三者之間不可偏廢。公立醫(yī)院改革的所有措施，最終要通過醫(yī)務(wù)人員去落實(shí)，改革的成效最終要通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)去體現(xiàn)。所以，無論是在公立醫(yī)院人事和分配制度的設(shè)計(jì)上，還是在具體實(shí)施過程中，都要立足于保護(hù)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，保證絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇不降低，事業(yè)平臺(tái)有拓展，執(zhí)業(yè)環(huán)境有改善。

三、關(guān)于組織領(lǐng)導(dǎo)問題

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，組織領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。

第一，要集中領(lǐng)導(dǎo)精力。這段時(shí)間，各縣區(qū)主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志要靠上抓，組織精干力量深入研究公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案涉及的重大問題。

第二，要大膽突破創(chuàng)新。對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，上級(jí)有基本原則，有框架要求，但改革沒有固定的模式，更不能照抄照搬別人做法，這就需要我們解放思想，立足本地實(shí)際，從醫(yī)院發(fā)展需要出發(fā)，從人民群眾的意愿要求出發(fā)，破除條條框框的約束，大膽試、大膽闖，拿出一套切實(shí)可行的改革政策來。

第三，要加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)。各縣區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要切實(shí)發(fā)揮好牽頭作用，組織得力人員開展工作。市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、督促、檢查，及時(shí)幫助縣區(qū)研究解決工作中遇到的困難和問題，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

第四，要正確把握輿論導(dǎo)向。在改革試點(diǎn)過程中，要少說多做，先做再說，一定要把改革的力度、推進(jìn)的速度、各方面可以承受的程度很好地統(tǒng)一起來，把握好工作節(jié)奏，注意工作方式方法，密切關(guān)注各方面的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)加以引導(dǎo)，確保社會(huì)穩(wěn)定。