一、中國互聯網信息中心于2012年1月16日發布的《第29次中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2011年12月底，我國網民數達到5．13億;搜索引擎用戶為4．074億，使用率為79．4%，年增長率達8．8%。搜索引擎躍居網民各種網絡應用使用率的第二位，成為網民上網的主要入口①。

在搜索引擎使用中，醫療信息搜索已成網民常見網絡行為②。目前，用戶通過搜索引擎獲取醫療信息主要有兩種手段:一是使用通用搜索引擎，如百度、Google等;另一則是使用醫學專業搜索引擎③，國外這類醫學專業搜索引擎多針對醫學專業人士，而目前國內的39健康網、導醫網、醫藥搜索等網站也提供醫療信息檢索，但主要針對大眾提供搜索服務。本研究主要關注醫療信息的大眾搜索行為，既包括使用通用搜索引擎行為，也包括使用醫學專業搜索引擎行為。

醫療信息是關于疾病治療的信息，專業性強，常見且較為可靠的信源主要是醫生或其他相關醫學專業人士。隨著互聯網普及率的提高，網絡成了醫療信息的重要來源，且網絡中的醫療信息除了關于疾病治療的信息還包括相關醫療機構和醫療技術信息。盡管目前互聯網提供海量醫療信息，普通網民較難區分高下不等的信息質量，但多數網民仍然將搜索引擎作為獲取醫療信息的常用工具。作為新媒體技術使用的形式之一，醫療信息搜索行為受到哪些因素的影響?搜索行為本身具有何種特征?搜索用戶的使用體驗為信息提供方回饋了哪些有用信息?這是本研究重點考察的幾個方面。

基于當前搜索引擎使用行為的主動性，本研究將使用與滿足理論作為理論前提，也即認定醫療信息搜索是基于用戶特定需求并為了滿足這種需求而產生的使用行為。使用與滿足理論集大成者卡茨在1974年論述了對媒介使用與滿足進行調查研究的基本邏輯:“(1)具有社會和心理根源的(2)需求，引起(3)期望，(4)即大眾媒介和其它信源(的期望)，它導致(5)媒介披露的不同形式(或從事其它活動)，結果是(6)需求的滿足，和(7)其它或許大都是無意的結果。”①基于此基本邏輯，本研究提出三對核心概念，以考察何種社會和心理根源引起醫療信息搜索引擎使用需求進而產生何種特征的搜索行為。

1．有用性和易用性。有用性和易用性這兩個概念源自Davis技術接受模型(TAM)中的“知覺有用”和“知覺易用”兩個變量。知覺有用是指潛在使用者知覺到使用此技術，可以增加其工作效率。潛在使用者知覺技術的有用程度愈高，使用技術的態度越正向。知覺易用是指潛在使用者知覺到技術使用的容易程度。潛在使用者知覺到技術越容易使用，則使用技術的態度越正向②。由于目前搜索引擎技術使用相對普遍，本研究改造TAM模型中的“知覺有用”和“知覺易用”概念，將“有用性”和“易用性”界定為實際使用者的評估指標。前者指實際使用者使用后評價此技術能增加其工作效率的性能，后者則指實際使用者在使用后評價此技術容易使用的特征。

2．儀式性使用和功能性使用。使用與滿足理論被應用在互聯網研究上③的另一對較為成熟的概念是對傳播渠道的儀式性使用(Ritual-izeduse)和功能性使用(Instrumentaluse)。儀式性使用指對傳播渠道的習慣性使用，功能性使用則指為達到某種需求選擇性地使用媒介④。儀式性使用是一種較少意圖性和選擇性，更多關注媒介本身而非內容的使用方式⑤。

功能性使用則更多意圖性和選擇性，基于信息利用原因而使用媒介內容⑥。卡茨認為，受眾的滿足來自于媒介內容和使用情境⑦，所以儀式性使用和功能性使用分別獲取過程滿足和內容滿足⑧。

3．疾病和患病。醫學社會學把疾病分為兩種:疾病(disease)和患病(illness)。疾病是一種負面的軀體狀態，是存在于個體的生理學功能異常;患病是一種主觀狀態，個體心理上感覺自己有病，并因此修正自己的行為⑨。基于醫療信息是針對疾病治療的信息，且疾病按醫學社會學可分作疾病和患病兩種狀態，本研究將研究對象分作兩類進行分析，一類是疾病狀態用戶，一類是患病狀態用戶。前者指已經醫生或其他醫學專業人士確認過的客觀負面身體狀態的用戶，后者則指自我感覺有病的主觀身體狀態的用戶。兩類對象中包括代理人用戶，如父母親作為疾病狀態或患病狀態的年幼孩子的醫療信息搜索代理人角色等。

本研究為定性研究，利用MSN進行線上訪談，訪談前確立半結構式訪談提綱，具體內容依訪談對象的回答在提綱框架內順勢形成。本研究從筆者MSN友人中非隨機抽取研究對象。

友人樣本框為120，筆者于2011年11月5日至9日5天內，將MSN好友中主動同筆者打招呼的共29位好友抽作研究對象。研究對象的年齡最小24歲、最大47歲，文化程度為本科及以上，男女配比相當。

二、研究發現

基于上文關于患病狀態用戶和疾病狀態用戶的概念界定，據訪談對象自我匯報，患病狀態用戶占樣本的75%，疾病狀態用戶占樣本的25%。

(一)“有用性”的不確定性和多義性

所謂“有用性”的不確定性，是指訪談對象在醫療信息搜索行為發生之后無法形成明確的關于技術使用“有無功效”的評價態度，這一點在患病狀態用戶和疾病狀態用戶中都有明顯呈現。如:“有用沒有不太好說，網上說的都差不多，不全信。我還是不太相信網絡的可信度，但若很多網頁都提到，我會覺得也許是正確的。不過要么東西多，難辨真假，要么東西少，多雷同”(hw，疾病狀態，教師，30)。“找到明確答案的可能性很小，主要是網上很難找到和癥狀完全一致的，似是而非的很多”(sly，患病狀態，學生，24)。“是這樣，常常提出一個問題后，相關答案的數量很多，但自己看可能都是從同一信息源發出或轉載的。感覺比較明確的是百度百科，但不知道是否是準確的。所以，有用沒有，也不好判斷”(wj，患病狀態，教師，31)。“有用沒用的信息基本上都有，但網上冗余信息太多，而且很多信息都是吵來吵去的，所以，我的感覺，還是百度百科最好，那里的信息最集中，而且經過梳理的。有些民營醫療機構經常夸大其辭，聳人聽聞，所以對它們的信息，我基本不信”(tjj，患病狀態，教師，33)。