語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同年齡同性別的正常孩子的發(fā)育水平，是兒童常見的語言障礙之一[1]。語言發(fā)育遲緩不僅影響兒童與社會的交往，阻礙兒童社會適應(yīng)能力的發(fā)展，同時使注意缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題的發(fā)生率增加[2]。在兒童發(fā)育早期（3歲前）進(jìn)行干預(yù)將明顯降低語言障礙的短期和長期不良影響[3]。2011年3月-2011年10月，對我院兒童保健科收治的語言發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行為期半年的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年3月-2011年10月來我院兒童保健科就診的兒童共40例，由兒童保健專家對患兒進(jìn)行綜合評估，確診為語言發(fā)育遲緩。隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組男13例，女7例，年齡18-36個月，對照組男12例，女8例，年齡19-35個月，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1評定標(biāo)準(zhǔn)采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表，對每個患兒進(jìn)行干預(yù)前及干預(yù)半年后的發(fā)育評估。該量表包括5個部分，即大運動、精細(xì)運動、適應(yīng)能力、語言和社交行為。結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示，智力正常包括中上(DQ>110)、中等(DQ90～109)及中下(DQ70—89)；智力低下包括輕度缺陷(DQ50—69)及中度以上缺陷(DQ<50)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法對照組患兒接受專業(yè)語言訓(xùn)練和常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由兒保科專家先根據(jù)每個患兒的認(rèn)知發(fā)育水平，確定干預(yù)對象的干預(yù)目標(biāo)，護(hù)理人員根據(jù)干預(yù)目標(biāo)，制定合理的護(hù)理干預(yù)計劃，內(nèi)容包括語言康復(fù)護(hù)理教育、家庭康復(fù)訓(xùn)練教育和指導(dǎo)、定期家庭和電話隨訪。于干預(yù)開始時發(fā)放護(hù)理人員自己編寫的語言康復(fù)教育指導(dǎo)手冊，包含語言發(fā)育遲緩的原因和表現(xiàn)、語言訓(xùn)練的治療原則，具體方法、兒童各年齡階段語言表達(dá)的水平等；發(fā)放康復(fù)日志，隨訪時查看；以“康復(fù)沙龍”為平臺，開展康復(fù)講座，同時開展網(wǎng)絡(luò)課堂，滿足家長不同的需求；干預(yù)期間開通康復(fù)熱線，每周1-2次電話隨訪，每月1次上門訪問，解答家長在家庭康復(fù)中的問題。家庭康復(fù)訓(xùn)練教育包括①為患兒選擇合適的玩具、書籍和活動；②向家長傳授語言溝通技巧，即以兒童的興趣為主導(dǎo)，針對其關(guān)注的東西展開話題，創(chuàng)造條件和情景讓兒童多聽家長正確的表達(dá)、并有更多的機會自我表達(dá)③訓(xùn)練的時間一般最好選擇兒童注意力較集中的上午，訓(xùn)練時間以30-45分鐘為宜，讓家長記錄下訓(xùn)練時患兒的各種正、誤反應(yīng)；④根據(jù)兒童的語言表達(dá)水平，讓家長了解目前干預(yù)中主要期望的表達(dá)水平，并要求家長及時應(yīng)答和鼓勵兒童的適當(dāng)表達(dá)方式。

1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料用x-±s表示，2組患兒干預(yù)前發(fā)育商分值和干預(yù)后發(fā)育商分值的比較采用t檢驗。

2結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后語言、社交行為發(fā)育商與對照組比較有顯著性差異（P<0.01），適應(yīng)能力也有提高（P<0.05），大運動和精細(xì)運動發(fā)育商兩組比較無差異（P>0.05）。

3討論

3.1早期介入的重要性兒童早期是語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，出生后1．5～3歲是小兒語言發(fā)育最迅速的時期。在兒童發(fā)育早期(3歲前)進(jìn)行干預(yù)將大大降低語言障礙的短期和長期不良影響。由于傳統(tǒng)觀念的影響，很多父母不認(rèn)為孩子說話遲是一種需要矯正的疾病，從而使其失去了治療的最佳時機。

因此患有語言發(fā)育遲緩的孩子，要做好的家長的宣教工作，使家長能意識到早期干預(yù)的重要性，提高家長的依從性。

3.2康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高語言發(fā)育遲緩患兒的發(fā)育商趙晶[4]等研究顯示，言語和語言障礙占兒童保健初診病例的6.6％，兒童在3歲以前絕大多數(shù)是在家庭中度過的，孩子的父母及其他撫育人的教育態(tài)度和方式在很大程度上決定孩子的成長過程。因此，家庭康復(fù)訓(xùn)練教育尤為重要，在護(hù)理人員的定期指導(dǎo)下，由患兒家長對其進(jìn)行語言干預(yù)，讓父母了解兒童語言發(fā)育水平，使患兒接受教育的環(huán)境從醫(yī)院環(huán)境轉(zhuǎn)移到了兒童日常生活環(huán)境，使孩子語言的學(xué)習(xí)在交流的環(huán)境中進(jìn)行，家長能根據(jù)孩子語言發(fā)育的水平進(jìn)行應(yīng)答。觀察組患兒經(jīng)過半年的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，語言、社交行為和適應(yīng)能力的發(fā)育商都較對照組有提高，說明在患兒語言能力提高的同時，孩子的適應(yīng)能力和社交行為也明顯改善，顯示出了追趕效應(yīng)。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高語言發(fā)育遲緩患兒語言水平，提高其社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，同時降低了治療費用，減少了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。