1、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作存在的問題分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制不健全

由于現(xiàn)代化新舊體制的改革，大多數(shù)醫(yī)院的資金管理還處于傳統(tǒng)的管理模式，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。首先，是在成本方面的矛盾。在新體系的管理之下，醫(yī)療相關(guān)方面的競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，除了成本管理，更有在預(yù)算當(dāng)中加入競(jìng)爭(zhēng)元素，保證收入效益達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。但是由于成本管理還處于傳統(tǒng)化的進(jìn)程當(dāng)中，沒有現(xiàn)代化管理，網(wǎng)絡(luò)利用較少，各方面處理工作變得繁瑣，無法與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求相接軌。再者，是醫(yī)院與銀行之間的密切聯(lián)系。醫(yī)院相關(guān)資金與銀行信貸成正比，當(dāng)醫(yī)院資金不足的情況之下就會(huì)向銀行借貸解決問題，保證資金的流通，防止出現(xiàn)問題，但是由于現(xiàn)代體制醫(yī)療保險(xiǎn)等等政策的開展，使得醫(yī)院的收入與支出形成極大的不平衡，導(dǎo)致高額貸款無法償還的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果貸款金額達(dá)到一定要求無法償還，銀行將會(huì)終止信貸，甚至牽扯到法律的相關(guān)方面。醫(yī)院在資金管理工作沒有到位，與現(xiàn)代化體制變遷沒有很好的進(jìn)行轉(zhuǎn)換，矛盾的深化對(duì)于資金管理來說非常危險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院資金管理的相關(guān)人員素質(zhì)與管理不到位，對(duì)于醫(yī)院資金管理來說也是一大難題。首先，資金管理的相關(guān)人員在工作當(dāng)中處于消極的態(tài)度，管理資金的相關(guān)理念局限于傳統(tǒng)資金管理的方法，沒有放眼管理的科學(xué)化，缺乏創(chuàng)新精神與職業(yè)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)人員的知識(shí)水平也普遍較低，很多財(cái)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，在工作當(dāng)中經(jīng)常面臨難題無法解決，最終積累大量的財(cái)務(wù)難題堆積，形成消極效應(yīng)。一些財(cái)務(wù)人員在工作質(zhì)量和工作效率上都無法達(dá)到相關(guān)水平，財(cái)務(wù)問題日益加深；再者，財(cái)務(wù)人員的安排存在問題，人才相對(duì)較少，沒有具體的工作責(zé)任到位與工作的獎(jiǎng)懲，業(yè)務(wù)辦理也經(jīng)常出現(xiàn)誤差。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)工作也投入較少，管理方面有待完善。

2、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有效性的措施

（一）強(qiáng)化相關(guān)管理制度

要想做好醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，首要工作就是加強(qiáng)相關(guān)方面的制度管理。首先，需要從三個(gè)方面進(jìn)行制度的管理：一是系統(tǒng)化管理。成立專門的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)系統(tǒng)知識(shí)輔助管理，成立系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，每個(gè)環(huán)節(jié)做好人員的安排工作，從支出?收入?核算等方面一體化管理，容易發(fā)掘存在的問題，便于及時(shí)的修正管理；二是規(guī)范化管理。對(duì)于傳統(tǒng)的資金管理，汲取其優(yōu)點(diǎn)，利用現(xiàn)代化的管理常識(shí)與理念知識(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)改革，有效的融合管理體制，解決相關(guān)矛盾。三是智能化管理。除了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化的管理，在其他資金收入支出等方面充分結(jié)合現(xiàn)代化的手段，將每個(gè)處理環(huán)節(jié)都有著備忘錄與處理的進(jìn)程跟蹤，真正意義上實(shí)現(xiàn)智能化管理系統(tǒng)。再者，加強(qiáng)責(zé)任制度。責(zé)任制度主要強(qiáng)調(diào)責(zé)任到人，對(duì)于每個(gè)資金投入與投資的處理都需要有明確的法定承擔(dān)人，保證項(xiàng)目的開展與資金利用的效果。對(duì)于資金投資的主要用途與每個(gè)部分的開銷都要求有著具體的收支計(jì)劃，防止出現(xiàn)資金漏洞，必須將資金的利用真正做到高效高質(zhì)，禁止資金流失現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，責(zé)任人必須對(duì)項(xiàng)目的開展做到盡職盡責(zé)，簽訂法定責(zé)任書，出現(xiàn)問題的時(shí)候按管理制度處理，樹立資金管理的威信，抵制不法分子的相關(guān)作風(fēng)傳播。

（二）強(qiáng)化人員管理

財(cái)務(wù)人員的管理工作也要進(jìn)行全面的加強(qiáng)。首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)與理財(cái)能力。對(duì)財(cái)務(wù)人員定期安排資金管理課程學(xué)習(xí)，通過專家的知識(shí)傳授與自身的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)資金管理的能力，在資金管理過程中防止出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤。同時(shí)，讓財(cái)務(wù)人員清楚資金管理工作的重要性，在工作區(qū)做好資金管理的宣傳工作，讓相關(guān)人員領(lǐng)悟到醫(yī)院資金管理在醫(yī)院發(fā)展中起到的作用與自己擔(dān)負(fù)的重大責(zé)任，促使其在工作中做到認(rèn)真?嚴(yán)謹(jǐn)?仔細(xì)，保證財(cái)務(wù)工作的合理化開展。再者，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的資金管理熱情。對(duì)于表現(xiàn)良好?能夠提出制度管理相關(guān)的新政策?新理念的財(cái)務(wù)人員及時(shí)的給予相關(guān)表?yè)P(yáng)與一定的職稱?獎(jiǎng)金，帶動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作熱情，促使其在工作中敢于提出新見解，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化進(jìn)程。三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的規(guī)范管理工作，成立財(cái)務(wù)管理的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)研究與指導(dǎo)，穩(wěn)抓財(cái)務(wù)建設(shè)，及時(shí)的給予技術(shù)上的指導(dǎo)與業(yè)務(wù)理念推廣。此外，在人員管理中最重要的工作就是紀(jì)律管理。建立完善的人員管理系統(tǒng)，明確財(cái)務(wù)管理人員各自的工作安排，充分發(fā)揮團(tuán)結(jié)合作精神，將每個(gè)環(huán)節(jié)有效的連接構(gòu)成財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)，加強(qiáng)管理制度。對(duì)于不法分子進(jìn)行藥物的私賣等事件，加大監(jiān)管力度，定期的進(jìn)行排查工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必定嚴(yán)懲公布，必要時(shí)通過法律途徑進(jìn)行解決，進(jìn)而達(dá)到給予相關(guān)人員警示的目的。

（三）強(qiáng)化預(yù)算與風(fēng)險(xiǎn)控制

除了制度與人員的管理健全，在新舊體制之間的轉(zhuǎn)換過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)判斷與展望上需要進(jìn)行高度的重視。首先，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算過程當(dāng)中，盡力做到每項(xiàng)項(xiàng)目的完善性，排除相關(guān)干擾，去除不必要的經(jīng)費(fèi)開支，做到精簡(jiǎn)?高效，預(yù)算合理化，在項(xiàng)目開展中就會(huì)避免資金流失的現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施，減少資金浪費(fèi)，便于收支平衡化，減少了收入低于支出的現(xiàn)象發(fā)生率，同時(shí)為醫(yī)院發(fā)展提供了有效的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。這樣，不僅保障了醫(yī)院與銀行信貸的食物鏈，在財(cái)務(wù)上有著暢通的保證，收支的具體化，更能夠?yàn)獒t(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。再者，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)判斷的防范工作。在財(cái)務(wù)過程當(dāng)中，結(jié)合社會(huì)發(fā)展的總體趨勢(shì)與醫(yī)院的具體發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)于存在著風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，及時(shí)的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和相關(guān)項(xiàng)目等等方面變更工作，遏制風(fēng)險(xiǎn)的形成，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院每個(gè)時(shí)間段的收入與支出之間的關(guān)系比與建設(shè)投資的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整工作。此外，還需要在財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，關(guān)注行業(yè)的發(fā)展情況，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算當(dāng)中加入行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的因素，在保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善性的同時(shí)，穩(wěn)住醫(yī)院的行業(yè)位置。

3、小結(jié)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性越來越凸顯出來，從資金的支出到收入必須要嚴(yán)格進(jìn)行排查，做到收支明細(xì)。當(dāng)然，在這個(gè)過程當(dāng)中，需要嚴(yán)謹(jǐn)?完善的制度管理與財(cái)務(wù)人員的工作安排，結(jié)合現(xiàn)代化專業(yè)的技術(shù)手段，充分進(jìn)行配合才能夠?qū)崿F(xiàn)。隨著現(xiàn)代化社會(huì)主義的高速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也在不斷的根據(jù)社會(huì)體系制度進(jìn)行改革，一方面滿足病人的需求，另一方面保證資金的流通與經(jīng)濟(jì)效益的收入，在競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中實(shí)現(xiàn)自身具有的價(jià)值。所以說，樹立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在變更中有效的將經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)結(jié)合，保障醫(yī)療市場(chǎng)的穩(wěn)定發(fā)展。

作者：劉明亮 單位：荊門市中醫(yī)醫(yī)院