1方法

1.1制定計劃

通過分析總結往年住院患者存在的跌倒問題及發生原因，明確目前住院老年患者存在及潛在的跌倒風險，依據我院住院老年患者跌倒的臨床實際情況，制定我科的防跌倒風險管理計劃，實行護理部、科護士長、責任組長、責任護士四級防跌倒風險管理。科室每月召開防跌倒風險管理質量分析會，護理部每季度召開全院護理風險質量分析會。分析防跌倒護理的現存問題及隱患排除等，提出針對性的防跌倒措施，預防跌倒發生。

1.2落實制度

入院后對于年齡滿６５歲以上的老年患者全部落實評估機制。由責任護士在本班內完成評估及上報。對于評估分值達到跌倒高危的老年患者，護士指導患者簽署“住院患者防跌倒告知書”，并給予患者及家屬防跌倒的早期健康教育，交待好在住院期間的各個生活細節，使老年患者在住院期間對防跌倒護理的各個環節早預見、早明確、早預防，從而減少臨床跌倒的發生。如有患者發生了跌倒，應及時報告醫生積極采取處理，將患者的危害減少至最小，安慰患者。要求護士應在本班內填寫“跌倒報告表”按四級風險管理逐級上報，并在２４小時內召開會議，分析原因，處置措施，及時記錄，保存電子材料。

2措施

2.1患者入院后對于６５歲以上的老年患者全部實施防跌倒評估。評估采用我院的“住院跌倒高危患者評估表”進行科學評估，對分值≥７分的高危患者制定防跌倒護理措施，并根據患者的病情變化隨時調整護理方案，同時填表逐級上報。高危患者行動不便者給予提供助行器、座便器；隨時保持病房、走廊地面干燥；病房配備專用防滑拖鞋，洗澡間設置緊急呼叫設備、浴座椅及防滑墊；正確指導患者使用床檔；呼叫器放于枕邊方便患者使用；病房內設施擺放合適位置，相對固定，保持最大空間活動。同時根據評估結果及時懸掛風險標識；發生跌倒的患者填寫“跌倒報告表”上報科護士長及護理部，啟動跌倒應急預案及程序。

2.2科室成立護理風險管理小組，每月根據計劃定期培訓風險相關知識，提高護理人員的法律意識，充分認識到風險管理的重要性。在預防跌倒方面，不斷提高護理人員的防跌倒專業護理理論水平，培養護理人員的責任心及愛心，在以“以患者為中心”的服務理念指導下，提高老年住院患者的防跌倒護理質量，增強護理人員的風險識別意識，降低跌倒發生率，減少不必要的糾紛發生。

2.3重視并加強住院期間的健康教育，提高患者及家屬對跌倒危險因素的認知能力及掌握相應的防護措施。隨著老年患者自理能力的降低，更需要家屬或他人的照顧。而照顧者對老年人跌倒的危險因素認識并不全面，也不能掌握預防跌倒的專業知識，是目前老年人不能有效避免跌倒發生的主要因素之一。因此，對照顧者進行防跌倒知識的普及及基本護理技能的培訓顯得非常重要。同時也要加強對有認知能力的老年患者進行健康教育，使其充分了解跌倒的危險因素及相應的預防措施，提高患者在住院期間對防跌倒知識的知、信、行能力，加強自身管理，預防風險發生。

3體會

3.1自２０１０年我院實行預防跌倒風險管理以來，統計３年來我院住院老年患者跌倒發生僅有２例。充分體現了跌倒風險管理以患者為中心的服務理念，體現了入院后把患者的生命安全保障放在首位的服務意識。患者在住院期間的跌倒致傷、致死導致醫療費用增加、醫患糾紛的事例比比皆是，因此跌倒已受到醫院護理管理者的高度重視，我院以中國醫院協會編著的《患者安全管理目標手冊》為依據，建立了行之有效的防跌倒風險體系，護理人員的培訓到位，安全防跌倒的意識強，才會在臨床工作中有效減少跌倒風險的發生，提高了患者的滿意率。

3.2實行跌倒風險管理使護理實施者不斷提高了自身業務水平，增長了安全意識，使老年患者在住院期間享受到更專業化的照料及護理，達到預防為主，減少了風險的發生。并在出現跌倒的事件時，能夠積極應對，與醫生密切配合，積極從患者角度出發為患者著想，避免不必要的風險發生，和諧了醫護患關系。

3.3風險管理在預防老年患者跌倒中的應用，更加完善了護理管理制度，有利于醫院護理質量的提高。因此，風險管理機制與預防老年住院患者的跌倒密不可分。運用科學評估、動態觀察、適時記錄、及時采取措施等現代管理的方式加強風險管理，使防跌倒的風險管理工作更加制度化、標準化，才能為患者提供更安全、更優質的護理服務。

作者：陜海麗 馬偉偉 喬書航 武楠 單位：武警總醫院干部病房二科