第一篇

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)行中的職能

(一)控制職能

控制職能是醫(yī)院全面預(yù)算管理的主要職能，全面預(yù)算管理的規(guī)劃職能和控制職能是相互統(tǒng)一、相輔相成的。控制是為了醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，在執(zhí)行過程中，要切實(shí)依據(jù)全面預(yù)算管理目標(biāo)和計(jì)劃，制訂有效的實(shí)施路徑，要時(shí)刻注意醫(yī)院運(yùn)行是否偏離目標(biāo)，偏離程度是否超出警戒線，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施。通過控制職能，有助于醫(yī)院正常平穩(wěn)運(yùn)行。

(二)溝通職能

溝通職能是指醫(yī)院全體工作人員都要參與全過程的一種管理制度，各部門間加強(qiáng)溝通和互動(dòng)，醫(yī)院良好運(yùn)行不僅需要各部門間的積極參與，還需要步調(diào)一致，共同進(jìn)退。實(shí)際工作中，各部門的職責(zé)不同，考慮問題的出發(fā)點(diǎn)不同，常常會(huì)發(fā)生矛盾，全面預(yù)算管理可以將各部門制訂的方案綜合考慮，綜合平衡，尋求最佳方案。另外通過全面預(yù)算管理溝通職能，醫(yī)院管理層可以掌握醫(yī)院運(yùn)行的動(dòng)態(tài)，體現(xiàn)由上及下的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)執(zhí)行力度，強(qiáng)化監(jiān)管，才能有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，所以說全面預(yù)算管理是醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)工具。

(三)激勵(lì)職能

醫(yī)院要把預(yù)算執(zhí)行情況、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)進(jìn)行客觀、公正的綜合分析和評(píng)估，以此作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，調(diào)動(dòng)各部門和員工的積極性，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理中的激勵(lì)職能，加強(qiáng)有效控制，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性質(zhì)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)

(一)全面預(yù)算管理組織和制度不健全

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院，都未建立以高層領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人的預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組，常常由財(cái)務(wù)部門擔(dān)當(dāng)，認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算就是財(cái)務(wù)行為，貫徹和執(zhí)行均由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，缺乏預(yù)算編制機(jī)構(gòu)、預(yù)算監(jiān)督機(jī)構(gòu)和預(yù)算反饋機(jī)構(gòu)，不利于財(cái)務(wù)預(yù)算及預(yù)算調(diào)整方案的下達(dá)，預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督，不能協(xié)調(diào)預(yù)算編制和執(zhí)行中的重大問題。只有建立起管理全面預(yù)算的常設(shè)機(jī)構(gòu)，才能編制有效的預(yù)算計(jì)劃，才能有效進(jìn)行全面預(yù)算管理。另外全面預(yù)算管理制度不健全，缺乏行之有效的制度規(guī)范體系，使預(yù)算管理人員無章可循，全面預(yù)算管理工作可行性較差，對(duì)預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生影響。

(二)預(yù)算執(zhí)行缺乏有效的考核機(jī)制，預(yù)算管理目標(biāo)難實(shí)現(xiàn)

一個(gè)有效的、可行的、完善的預(yù)算管理體系，執(zhí)行過程尤為重要。有些單位規(guī)章制度不健全，無章可循；有些單位規(guī)章制度健全，但由于管理人員的執(zhí)行能力較差，有章不詢歸根結(jié)底是缺乏有效的考評(píng)體系，不能調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，預(yù)算執(zhí)行總是大打折扣，導(dǎo)致預(yù)算管理目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。單位財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)算法》、《會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)，建立預(yù)算執(zhí)行崗位責(zé)任制，對(duì)于出現(xiàn)的問題一定要追究責(zé)任。嚴(yán)格費(fèi)用開支審批制度和報(bào)銷程序，嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，杜絕鋪張浪費(fèi)，統(tǒng)籌安排使用各項(xiàng)資金，加強(qiáng)監(jiān)督。健全監(jiān)督考核制度，預(yù)算執(zhí)行與考核掛鉤，按照指標(biāo)考核體系，實(shí)施績(jī)效考核，從而最大限度調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性。

(三)信息存在不對(duì)稱性，預(yù)算編制依據(jù)脫離實(shí)際

預(yù)算的編制應(yīng)以單位掌握的一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)為信息依據(jù)，這些信息一旦出現(xiàn)偏差，預(yù)算編制就會(huì)脫離實(shí)際。彈性預(yù)算編制中，如果上一年數(shù)據(jù)搜集與實(shí)際存在偏差，使預(yù)算指標(biāo)與實(shí)際發(fā)展差異較大，就會(huì)使財(cái)務(wù)預(yù)算失去指導(dǎo)性。零基預(yù)算編制中，一切都要推倒重來，信息的真實(shí)性尤為重要，如果信息缺乏真實(shí)性，就會(huì)影響費(fèi)用項(xiàng)目和費(fèi)用數(shù)額的分析的合理性，導(dǎo)致預(yù)算編制不合理。

(四)全面預(yù)算管理的全員參與難落實(shí)、全過程控制難實(shí)施

從預(yù)算編制來看，預(yù)算編制更多由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，單位基層員工基本不參與預(yù)算的編制，其他部門負(fù)責(zé)人，雖然參與預(yù)算編制但難以影響預(yù)算數(shù)額分配；從預(yù)算實(shí)施來看，預(yù)算資金使用多為部門負(fù)責(zé)人，基層員工難以對(duì)這種支出進(jìn)行監(jiān)督，也缺乏參與監(jiān)督的積極性；從預(yù)算考核來看，預(yù)算考核主要有財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，考核結(jié)束后將結(jié)果反饋給各部門，而部門對(duì)考核過程缺乏參與。全面預(yù)算管理是對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核全過程的管理，傳統(tǒng)的預(yù)算管理主要強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制，而對(duì)預(yù)算的執(zhí)行與控制不夠重視，從資源的投入到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)過程，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，預(yù)算管理效果就難以實(shí)現(xiàn)。

三、醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的方法探討

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度，全面協(xié)調(diào)部門關(guān)系

醫(yī)院要建立以高層領(lǐng)導(dǎo)為首的預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成包括預(yù)算編制機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和反饋機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定預(yù)算管理政策和目標(biāo)，審議、下達(dá)預(yù)算和預(yù)算調(diào)整方案，監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行，協(xié)調(diào)預(yù)算編制與執(zhí)行中的重大問題。提高單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理重要性等的認(rèn)識(shí)對(duì)單位事業(yè)發(fā)展有著積極地作用，領(lǐng)導(dǎo)意愿及重視程度是推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極承擔(dān)全面預(yù)算管理過程中的總協(xié)調(diào)和指揮職責(zé)，以身作則，轉(zhuǎn)變觀念，預(yù)算管理工作才能有效實(shí)施。醫(yī)院全面預(yù)算管理不僅是財(cái)務(wù)部門的工作，還涉及人力資源、臨床科室、信息中心、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等眾多部門。因此醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)全面統(tǒng)籌各部門利益，盡快形成一個(gè)各部門積極參與、高度配合的組織環(huán)境。

(二)推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理，構(gòu)建完整信息平臺(tái)，服務(wù)全面預(yù)算管理

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中，全面預(yù)算管理最為關(guān)鍵的是財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)對(duì)上一年度數(shù)據(jù)分析和整理，使預(yù)算編制依據(jù)更具合理性、經(jīng)濟(jì)性、客觀性。醫(yī)院應(yīng)改變業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門相互分離狀態(tài)，將兩者進(jìn)行整合，醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化是未來醫(yī)療管理體制改革的必然趨勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理，構(gòu)建信息平臺(tái)，在醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中發(fā)揮重要的支撐作用。通過財(cái)務(wù)一體化信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提供預(yù)算參考數(shù)據(jù)和績(jī)效考核數(shù)據(jù)，把一個(gè)個(gè)“信息孤島”通過一個(gè)界面聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流和人員流的統(tǒng)一，體現(xiàn)全面預(yù)算管理高處定位、實(shí)處著手的原則。例如，利用財(cái)務(wù)一體化信息平臺(tái)為醫(yī)院量身定做一套財(cái)務(wù)預(yù)算軟件，財(cái)務(wù)軟件可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況的實(shí)時(shí)反饋，能根據(jù)會(huì)計(jì)核算年度的成本目標(biāo)，對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理分配，使目標(biāo)創(chuàng)建與對(duì)標(biāo)工作密切聯(lián)系，并將有限的資金運(yùn)用到最需要的地方，發(fā)揮最大經(jīng)濟(jì)效益。做到事前有計(jì)劃，事中有控制，事后有總結(jié)，從而服務(wù)于全面預(yù)算管理工作。

(三)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度，維護(hù)全面預(yù)算管理的權(quán)威性與嚴(yán)肅性

目前，大多數(shù)醫(yī)院的執(zhí)行力普遍較差，在預(yù)算執(zhí)行中，沒有按規(guī)定和具體標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到每一個(gè)具體的收支項(xiàng)目，預(yù)算使用管控不嚴(yán)，預(yù)算調(diào)整的隨意性大，導(dǎo)致預(yù)算未能得到有效執(zhí)行，往往預(yù)算編制是回事，預(yù)算執(zhí)行又是另外一回事，所以加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的力度，要對(duì)審批權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，不能隨意簽批，各部門經(jīng)費(fèi)的使用，要在編制的預(yù)算額度內(nèi)進(jìn)行。為了更好地對(duì)預(yù)算進(jìn)行全過程的管理，醫(yī)院應(yīng)建立和完善內(nèi)部控制制度，明確相應(yīng)的職責(zé)與權(quán)限，對(duì)重大的經(jīng)費(fèi)開支要實(shí)行可行性論證和聯(lián)簽制度，預(yù)算監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期地進(jìn)行跟蹤與監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，維護(hù)預(yù)算管理的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

(四)建立完善的全面預(yù)算考核評(píng)價(jià)體系及獎(jiǎng)懲制度

全面預(yù)算管理是指全員、全過程、全方位的系統(tǒng)管理，預(yù)算考核是全面預(yù)算管理的一部分，是對(duì)預(yù)算目標(biāo)的完成情況及預(yù)算管理各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)。科學(xué)制定考核指標(biāo)與評(píng)價(jià)體系，對(duì)年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)考核，考評(píng)內(nèi)容包括預(yù)算的編制質(zhì)量、完成程度、相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)真實(shí)性、客觀性以及效益性。預(yù)算考核要以預(yù)算分析的結(jié)果為依據(jù)，采用定量分析和定性分析相結(jié)合的方法，對(duì)年度預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)執(zhí)行效果差的問題進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié)，提出改善方案。科學(xué)的、合理的、客觀的預(yù)算考核評(píng)價(jià)結(jié)果也是下年度預(yù)算編制的基礎(chǔ)資料和依據(jù)。完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果較好的部門和人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行不好的部門和人員采取懲罰措施，可以調(diào)動(dòng)各部門和人員的積極性，充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用。

(五)控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立預(yù)算管理預(yù)警機(jī)制，實(shí)行全面預(yù)算管理

加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，確保預(yù)算切實(shí)可行。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院財(cái)務(wù)成果偏離預(yù)期目標(biāo)的可能性，全面預(yù)算管理作為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的橋梁，應(yīng)堅(jiān)持效益優(yōu)先、積極穩(wěn)健和權(quán)責(zé)對(duì)等原則，將年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和預(yù)算目標(biāo)，逐級(jí)進(jìn)行分解落實(shí)，確立各層級(jí)責(zé)任主體的目標(biāo)，確保以收定支，收支平衡。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算預(yù)警機(jī)制，制定預(yù)警草案，通過加強(qiáng)醫(yī)院各部門間的溝通與協(xié)調(diào)，可以提前給各部門發(fā)出預(yù)警通知，從而克服實(shí)際工作中的難題，增強(qiáng)預(yù)算的計(jì)劃性、合理性和科學(xué)性。從而使預(yù)警機(jī)制服務(wù)于全面預(yù)算管理工作，服務(wù)于醫(yī)院整體發(fā)展。

四、總結(jié)

在信息化高速發(fā)展的社會(huì)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中只有融入全面預(yù)算管理，才能提高醫(yī)院的綜合管理水平，同時(shí)也可增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防御能力以及自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，因此醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理工作，逐步完善自身管理，醫(yī)院才能持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

作者：石曉穎 單位：淄博市第一醫(yī)院

第二篇

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算的必要性

1.全面預(yù)算能夠明確醫(yī)院各部門、科室的具體工作目標(biāo)和任務(wù)，明確各部門、科室的責(zé)任承擔(dān)。全面預(yù)算的編制過程就是目標(biāo)分解，即將醫(yī)院的總目標(biāo)自上而下分解并下達(dá)到各部門、科室。各部門、科室明確了自己的目標(biāo)和責(zé)任，在大家的共同努力下來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總目標(biāo)。

2.全面預(yù)算能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。在醫(yī)院總目標(biāo)的前提下，各部門、科室要加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，互相了解，相互配合，共同協(xié)調(diào)，提高工作效率，努力實(shí)現(xiàn)各部門、科室的具體目標(biāo)。

3.全面預(yù)算能夠控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算編制的主要目的就是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制，數(shù)量目標(biāo)就是控制的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算執(zhí)行過程中，如發(fā)現(xiàn)背離目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，要快速反應(yīng)并糾正，做到事中控制；通過績(jī)效評(píng)估及信息反饋，了解產(chǎn)生差異的原因，對(duì)癥下藥，以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，做到事后控制。

4.全面預(yù)算是評(píng)價(jià)、考核工作績(jī)效的依據(jù)。通過實(shí)際完成情況與預(yù)算的比較，來對(duì)各科室、部門及每位員工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，以此為依據(jù)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，從而調(diào)動(dòng)員工的積極性。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下預(yù)算管理現(xiàn)狀

1.預(yù)算編制與醫(yī)院實(shí)際情況不符

（1）數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)采集隨意性強(qiáng)，數(shù)據(jù)分析技術(shù)不科學(xué)和不完善，編制方法的不合理，編制范圍的不完整，導(dǎo)致預(yù)算編制嚴(yán)重脫離實(shí)際情況，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行難以進(jìn)行。（2）預(yù)算管理意識(shí)薄弱，重視力度不夠，缺乏各部門、科室的廣泛參與及協(xié)調(diào)溝通。很多醫(yī)院認(rèn)為預(yù)算就是財(cái)務(wù)部門的事情，對(duì)于預(yù)算的編制，部分科室、部門及人員缺乏積極主動(dòng)的參與性，只是對(duì)財(cái)務(wù)部門出具的預(yù)算結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，導(dǎo)致預(yù)算無法準(zhǔn)確地反映醫(yī)院真實(shí)情況，預(yù)算脫離實(shí)際，可操作性差。實(shí)際工作計(jì)劃也未把醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)作為指導(dǎo)，預(yù)算執(zhí)行結(jié)果也未進(jìn)行及時(shí)的考核與反饋，未體現(xiàn)預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，導(dǎo)致部門及員工缺乏預(yù)算執(zhí)行的積極性。

2.預(yù)算的執(zhí)行力度不夠

（1）缺乏執(zhí)行動(dòng)力。預(yù)算執(zhí)行者對(duì)命令式的預(yù)算執(zhí)行缺乏積極性，常常把預(yù)算當(dāng)成負(fù)擔(dān)，從而缺乏預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行動(dòng)力。（2）預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)管。某些醫(yī)院以預(yù)算編制為目的，只做表面文章，而忽視了預(yù)算的管理，使預(yù)算管理流于形式。預(yù)算執(zhí)行是預(yù)算管理的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它貫穿于預(yù)算管理工作的整個(gè)過程，而在預(yù)算執(zhí)行過程中卻缺乏專門人員或機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)行情況的監(jiān)控。預(yù)算執(zhí)行的不規(guī)范，執(zhí)行的隨意性，執(zhí)行力的不足且缺乏控制性，都將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行的不到位，執(zhí)行的失控，降低醫(yī)院的運(yùn)作效率。

3.預(yù)算管理考核與激勵(lì)機(jī)制不完善

（1）考核指標(biāo)不健全。預(yù)算只注重業(yè)務(wù)收支指標(biāo)的考核而忽略了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和非業(yè)務(wù)收支指標(biāo)的考核；只注重考核預(yù)算的執(zhí)行情況，而忽略了預(yù)算編制的準(zhǔn)確性與及時(shí)性的考核。種種考核的片面性造成醫(yī)院的預(yù)算管理工作得不到全面有效的評(píng)估及反饋。（2）獎(jiǎng)懲制度不完善。醫(yī)院并未將預(yù)算考核結(jié)果與績(jī)效體系真正掛鉤，獎(jiǎng)懲的不到位，使預(yù)算考核流于形式，影響了部門及員工的工作積極性，從而導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的難以實(shí)現(xiàn)。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理的完善措施

1.強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)，樹立預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視預(yù)算管理，要積極主動(dòng)地參與預(yù)算管理工作中，并將預(yù)算管理理念傳達(dá)滲透到每個(gè)科室、部門及每位員工，是其認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在醫(yī)院管理中的重要地位，從而調(diào)動(dòng)其參與預(yù)算管理的積極性，自下而上積極主動(dòng)地按照預(yù)算管理要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)，保障醫(yī)院總體目標(biāo)的順利完成。

2.完善醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系的建設(shè)

預(yù)算管理組織是預(yù)算管理運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需建立在完善的預(yù)算組織基礎(chǔ)之上。醫(yī)院的預(yù)算管理組織體系包括預(yù)算管理委員會(huì)，即為預(yù)算的決策機(jī)構(gòu)，是預(yù)算管理的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)部門，即為預(yù)算常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、調(diào)整、分析和反饋；各職能部門及各科室，即為預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是預(yù)算執(zhí)行過程中的責(zé)任單位；績(jī)效管理部門（財(cái)務(wù)部），即為預(yù)算監(jiān)控考評(píng)機(jī)構(gòu)，根據(jù)預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，將預(yù)算考評(píng)納入績(jī)效考評(píng)體系中。醫(yī)院應(yīng)完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，以確保全面預(yù)算管理的有效實(shí)現(xiàn)。

3.完善預(yù)算編制內(nèi)容，規(guī)范預(yù)算編制方法，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性

（1）預(yù)算編制要遵循以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)的編制原則，將醫(yī)院的所有的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)、所有的收支都納入預(yù)算管理，實(shí)行全面預(yù)算，包括運(yùn)營(yíng)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算、專門決策預(yù)算的編制。（2）預(yù)算編制方法改革以前的基數(shù)加增長(zhǎng)的編制方法，采用零基預(yù)算，就是對(duì)收支預(yù)算編制時(shí)，以零基數(shù)作為起點(diǎn)，重新核定醫(yī)院的所有開支。（3）醫(yī)院應(yīng)在科學(xué)預(yù)測(cè)內(nèi)外因素對(duì)醫(yī)院收支影響的前提下，科學(xué)、合理、準(zhǔn)確地編制年度預(yù)算計(jì)劃。一是醫(yī)院編制預(yù)算應(yīng)全面分析參考上年度預(yù)算的執(zhí)行情況；二是預(yù)算編制采集整理的基本數(shù)字要進(jìn)行反復(fù)核實(shí)，保證基本數(shù)字的準(zhǔn)確性；三是預(yù)算編制要考慮預(yù)算年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響，比如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策變化對(duì)收入的影響，工資績(jī)效改革對(duì)支出的影響；四是事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對(duì)醫(yī)院收支的要求，也是預(yù)算編制應(yīng)考慮的因素，比如床位的增加、新型設(shè)備的購(gòu)入、大型修繕和基建項(xiàng)目等對(duì)醫(yī)院收支的影響；五是熟悉預(yù)算編制要求。

4.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析

（1）建立健全預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，并將預(yù)算逐級(jí)分解，明確各個(gè)部門和員工的責(zé)任和權(quán)利，提高預(yù)算執(zhí)行的參與度，保證各項(xiàng)預(yù)算的執(zhí)行力度。（2）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析、檢查，將醫(yī)院的實(shí)際收支情況與預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行比較。一是收入是否與預(yù)算相符，若發(fā)現(xiàn)實(shí)際收入少于預(yù)算時(shí)，要及時(shí)分析原因，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施；二是對(duì)實(shí)際支出情況進(jìn)行分析、對(duì)比，根據(jù)支出的實(shí)際狀況，合理預(yù)測(cè)全年的支出情況，若發(fā)現(xiàn)支出大幅度增長(zhǎng)或減少等反常情況時(shí)，要及時(shí)查找原因，采取有效措施加以控制，確保全年收支平衡。

5.強(qiáng)化預(yù)算管理的績(jī)效考核制度

為提高預(yù)算管理工作的效果，醫(yī)院由專職部門結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定科學(xué)規(guī)范的績(jī)效考核辦法，成立績(jī)效考核小組；依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)適宜的方法、對(duì)預(yù)算執(zhí)行、成本控制、資金使用、業(yè)務(wù)工作效率等情況進(jìn)行客觀、公正的綜合考核評(píng)價(jià)，并將考核結(jié)果與責(zé)任人或員工的績(jī)效管理相掛鉤，作為實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，要做到獎(jiǎng)懲分明，公平合理；也作為職工年度考核、決定是否繼續(xù)任用的重要參考。從而督促員工積極參與預(yù)算管理的工作中，確保預(yù)算控制目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

四、總結(jié)

總之，預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是醫(yī)院實(shí)施有效管理的重要保證，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全面控制的一種重要方法。醫(yī)院要不斷總結(jié)，不斷探索，集思廣益，不斷創(chuàng)新，做好醫(yī)院的預(yù)算管理。

作者：崔慧婷 肖燕霞 宋松 單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

第三篇

一、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題

當(dāng)前在醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行過程中還沒有建立起一套完整的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督體系。醫(yī)院在預(yù)算工作中也往往過于重視醫(yī)院的預(yù)算編制工作，而忽落了對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督。在執(zhí)行預(yù)算的過程中，醫(yī)院沒有將各個(gè)部門和科室之間的責(zé)任進(jìn)行明確的劃分，在預(yù)算執(zhí)行的過程中的隨意性相對(duì)較大，預(yù)算在執(zhí)行過程中不能及時(shí)有效地進(jìn)行反饋，加大了預(yù)算監(jiān)督的難度。

二、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的策略

(一)建立健全預(yù)算管理體系

預(yù)算工作作為醫(yī)院管理工作中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院作為實(shí)施預(yù)算工作的主體，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理工作的重要性，建立起一整套健全的預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理的意識(shí)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算的全面全程管理為工作目標(biāo)，將醫(yī)院中的各個(gè)科室與每一個(gè)工作人員都納入到醫(yī)院預(yù)算管理體系中來，實(shí)現(xiàn)全員參與，提高醫(yī)院資金的使用效率。

(二)建立起完善的預(yù)算管理職能部門

在醫(yī)院的預(yù)算管理工作中，應(yīng)設(shè)立起專門的職能部門來進(jìn)行預(yù)算管理工作。例如，醫(yī)院可以建立起由醫(yī)院院長(zhǎng)、各個(gè)部門主管以及各個(gè)科室負(fù)責(zé)人等組成的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，在預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、執(zhí)行、反饋、考核等過程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，掌控好預(yù)算編制及執(zhí)行過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算工作的控制。

(三)科學(xué)地進(jìn)行預(yù)算編制

在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算編制工作時(shí)，相關(guān)的職能部門應(yīng)當(dāng)充分考慮到醫(yī)院的周邊環(huán)境、自身的經(jīng)營(yíng)狀況、國(guó)家的政策變動(dòng)以及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等各方面的影響因素，參照以往幾年的預(yù)算編制與執(zhí)行情況來進(jìn)行編制。在預(yù)算編制的過程中要本著實(shí)事求是、量入為出、統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)的原則，依據(jù)自身的實(shí)際情況來進(jìn)行。在編制過程中要深入到各個(gè)科室和基層來進(jìn)行深入的調(diào)查，不能僅僅靠以往的經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)預(yù)算編制工作，提高預(yù)算編制工作的合理性和科學(xué)性。

(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督

在預(yù)算執(zhí)行的過程中，相關(guān)的職能部門要將預(yù)算管理的目標(biāo)以及預(yù)算管理的責(zé)任進(jìn)行明確，讓每一個(gè)部門和職工都充分理解自己在預(yù)算管理工作中擔(dān)任的角色和責(zé)任。醫(yī)院要建立起完善的預(yù)算控制和反饋機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行反饋，以便決策部門更好地控制預(yù)算的管理工作；同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種財(cái)務(wù)報(bào)表的審查力度，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，對(duì)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)的上報(bào)，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，確保預(yù)算執(zhí)行過程中不出現(xiàn)太大的偏差。

(五)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的分析和考評(píng)

在進(jìn)行預(yù)算管理工作的過程中，醫(yī)院要重視建立起一套完善的預(yù)算分析體系，由相關(guān)的預(yù)算管理部門牽頭來定期開展一些預(yù)算執(zhí)行過程中的執(zhí)行情況分析會(huì)議。財(cái)務(wù)部門要發(fā)揮自身在資金管理部門上的優(yōu)勢(shì)，充分利用一些相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料和財(cái)務(wù)資料來對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行定性和定量的探討分析，用數(shù)據(jù)來對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行一個(gè)全面的匯總與描述。同時(shí)，要建立起預(yù)算管理工作的考評(píng)制度，將每個(gè)科室和每個(gè)工作人員在預(yù)算執(zhí)行和管理工作中的作用進(jìn)行量化的考評(píng)，對(duì)有突出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)鬲?jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有盡到職責(zé)的人員進(jìn)行嚴(yán)厲的懲處，確保每個(gè)職工都能在預(yù)算管理工作中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的預(yù)算管理工作的水平。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的預(yù)算管理工作作為其管理工作中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的合理配置、提高資金的使用效率、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展等發(fā)面發(fā)揮著重要的作用。在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決好出現(xiàn)的問題，建立起科學(xué)的預(yù)算管理體系，提高醫(yī)院的管理水平。

作者：鄧?yán)蚶?單位：深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院