一、醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1、臨床藥學(xué)是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中不斷發(fā)展起來(lái)的。但臨床藥學(xué)在各醫(yī)療單位似乎并不為人所矚目,有些醫(yī)院雖然設(shè)有臨床藥學(xué),購(gòu)置臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)所需的儀器,如高效液相色譜儀等,最多監(jiān)測(cè)一下血藥濃度,與真正的臨床藥學(xué)要求相差甚遠(yuǎn)。絕大多數(shù)人認(rèn)為,藥師的工作主要是調(diào)配處方,而為患者在正確時(shí)機(jī)選擇正確的藥物是臨床醫(yī)師的責(zé)任,藥師在治療上根本沒(méi)有發(fā)言權(quán)。在救治患者的過(guò)程中,用藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致治療困難甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果,如抗菌素不合理使用等。

2、藥師深入臨床,參與研討不夠。其次,藥學(xué)人員深入臨床會(huì)面臨臨床基礎(chǔ)知識(shí)缺乏,知識(shí)面深度及廣度不夠,往往不能立刻回答出臨床醫(yī)師提出的各種問(wèn)題,與臨床醫(yī)師交流不多,工作處于被動(dòng)狀態(tài)。

二、藥師加強(qiáng)臨床藥學(xué)教育的緊迫性

改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)的經(jīng)濟(jì)逐漸融入世界經(jīng)濟(jì)一體中,國(guó)外制藥公司相繼進(jìn)入中國(guó),越來(lái)越多獨(dú)資、合資及國(guó)產(chǎn)的新藥進(jìn)入醫(yī)院,我國(guó)藥品80%在醫(yī)院銷(xiāo)售,20%在社會(huì)藥店銷(xiāo)售。臨床醫(yī)生在處理日常工作的同時(shí),還需要不斷學(xué)習(xí)新的診療知識(shí),他們不可能也沒(méi)有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)方面的知識(shí),醫(yī)院不合理用藥甚至濫用藥物仍然存在,這就要求醫(yī)院藥師提高自身素質(zhì),充分發(fā)揮自己的知識(shí)和能力去解決臨床藥物應(yīng)用中所出現(xiàn)的問(wèn)題,監(jiān)督藥物使用,提高合理用藥水平,減少藥源性疾病。藥師必須走出藥房,深入臨床,協(xié)助醫(yī)師制定藥物治療方案,提供藥物信息,開(kāi)展藥物濃度監(jiān)測(cè)等。臨床藥學(xué)的開(kāi)展更加需要藥師提高業(yè)務(wù)素質(zhì),要充分發(fā)揮藥物治療的顧問(wèn)作用,這就對(duì)每個(gè)藥師來(lái)說(shuō)都會(huì)面臨許多的困難,所以藥師進(jìn)行繼續(xù)教育,具有一定的緊迫性。

三、藥師繼續(xù)教育的對(duì)策

提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì),注重藥師的培養(yǎng),是醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)的前提保證。醫(yī)院藥學(xué)教育具有終身性,實(shí)用性。對(duì)藥師的繼續(xù)教育形式必然是多種多樣的。

1、由于醫(yī)院藥師工作繁重而人員數(shù)量相對(duì)不足,因此脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有一定困難,藥師必須在工作之余,主動(dòng)加強(qiáng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí),閱覽醫(yī)藥書(shū)籍及文獻(xiàn)雜志,對(duì)重要資料進(jìn)行收集、整理。醫(yī)院選派骨干藥師參加短期輪訓(xùn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí),組織重點(diǎn)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,積極參加國(guó)內(nèi)國(guó)際的學(xué)術(shù)交流會(huì)、專(zhuān)題技術(shù)講座及醫(yī)藥院校、藥學(xué)會(huì)舉辦的各種形式的學(xué)習(xí)班,了解國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),新技術(shù)、新設(shè)備在臨床藥學(xué)的應(yīng)用。有目的、有針對(duì)性地組織參加多層次、多類(lèi)型的繼續(xù)教育形式,使藥師開(kāi)闊眼界,激勵(lì)進(jìn)取精神。

2、積極深入臨床,參與會(huì)診。深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)。高級(jí)藥學(xué)人員應(yīng)經(jīng)常下臨床,中級(jí)藥學(xué)人員應(yīng)定點(diǎn)、定時(shí)深入臨床,參加查房,會(huì)診,并積極參與危重病人的搶救工作,接受醫(yī)、護(hù)、患者的用藥咨詢(xún),指導(dǎo)合理用藥,加強(qiáng)藥品的經(jīng)濟(jì)利用,促進(jìn)用藥醫(yī)療質(zhì)量的提高。藥師通過(guò)深入臨床,參與會(huì)診,積累治療成功的經(jīng)驗(yàn),與醫(yī)務(wù)人員一起正確選用藥物,使業(yè)務(wù)素質(zhì)得到較大的提高。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述,我國(guó)的臨床藥學(xué)起步較晚,要加強(qiáng)藥師臨床藥學(xué)教育,首選各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視臨床藥學(xué),為藥師參加各種形式的繼續(xù)教育創(chuàng)造條件。同時(shí)藥師要以一定的學(xué)術(shù)水平和事業(yè)心為前提,積累藥物治療成功經(jīng)驗(yàn),通過(guò)自己所掌握的藥學(xué)知識(shí)及比較系統(tǒng)的藥物情報(bào),負(fù)責(zé)臨床藥物咨詢(xún),做好醫(yī)師的重要參謀,從而使藥物治療更加合理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。總之,要充分意識(shí)到臨床藥師繼續(xù)教育的緊迫性,藥師要形成自己的專(zhuān)長(zhǎng),在醫(yī)療實(shí)踐中獨(dú)當(dāng)一面,只要我們做出成績(jī),會(huì)得到醫(yī)院的重視和社會(huì)承認(rèn),提高藥師在醫(yī)院的地位,促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。

作者：李素梅 楊星琳 單位：云南省大理州婦幼保健院