一、教學(xué)設(shè)計(jì)
1、內(nèi)容的選取和組織
根據(jù)臨床護(hù)理崗位對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)人才所需知識(shí)、技能和素質(zhì)的要求，參考國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)為核心，整合、歸納和選取母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的重要知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)。通過設(shè)計(jì)典型臨床病例，依據(jù)臨床護(hù)理工作路徑劃分模塊，采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué)，在強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作技能的同時(shí)，加強(qiáng)臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實(shí)際問題能力的訓(xùn)練，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的要求，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護(hù)理”是一個(gè)以病人入院到出院（經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理）的時(shí)間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊，按病房和手術(shù)室護(hù)士（主班護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任制護(hù)士以及器械護(hù)士、巡回護(hù)士）的崗位任務(wù)為縱軸進(jìn)行情景設(shè)計(jì)的典型教學(xué)案例。
2、教學(xué)的條件和實(shí)施
（1）建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施，通過模擬護(hù)理工作情景，引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序，練習(xí)各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。
（2）教學(xué)過程
①分配任務(wù)：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔(dān)1個(gè)模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編?。▽懩_本）、導(dǎo)演（安排角色和排練）、劇務(wù)（物品準(zhǔn)備）、病人、家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士等。每組選出1位組長(zhǎng)，并配備一位指導(dǎo)教師。
②資料準(zhǔn)備：教師課前及時(shí)下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學(xué)生按要求積極準(zhǔn)備，并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習(xí)等方式解決問題、收集材料。
③課前排練：按照模塊任務(wù)和要求，各組組長(zhǎng)組織編寫腳本、分配角色、準(zhǔn)備物品、進(jìn)行排練。
④小組展示：每個(gè)模塊的情景教學(xué)均安排在模擬病房/手術(shù)室進(jìn)行。每個(gè)模塊平均4學(xué)時(shí)，前2學(xué)時(shí)全班集中進(jìn)行小組成果展示，授課教師和其他學(xué)生觀摩。
⑤課堂討論：小組組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)準(zhǔn)備工作和演示過程進(jìn)行說明和自評(píng)，再由教師和其他各組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面，最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進(jìn)行提問和總結(jié)。
⑥分組練習(xí)：在展示、點(diǎn)評(píng)、討論和總結(jié)后，全班學(xué)生5人為一組，分為10小組進(jìn)行練習(xí)，參與本模塊展示的10位學(xué)生，分別進(jìn)入各小組進(jìn)行指導(dǎo)。
⑦總結(jié)匯報(bào)：每個(gè)模塊教學(xué)任務(wù)完成后，學(xué)生上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，所有文字材料交教研室存檔。
（3）考核方法和形式
全部模塊完成后，進(jìn)入考核階段。學(xué)生以小組（5人）為單位進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核?？己饲耙惶斐槿〔±?，每班考核安排4學(xué)時(shí)，每組平均20分鐘?？己朔?jǐn)?shù)按照理論提問，單項(xiàng)操作技能，醫(yī)療文件處理，綜合職業(yè)素質(zhì)（包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面）的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。
二、特色與創(chuàng)新
臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計(jì)獨(dú)特，教學(xué)組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。
（1）依據(jù)病人從入院到出院，經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理的過程劃分教學(xué)模塊，與護(hù)士真實(shí)的工作路徑結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，為學(xué)生以后從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。
（2）按照病房/手術(shù)室護(hù)理崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)教學(xué)情景，是行動(dòng)導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn)，通過對(duì)學(xué)科體系的解構(gòu)和行動(dòng)體系的重構(gòu)，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)效性和完整性。
（3）基于建構(gòu)主義的教學(xué)觀，組織情景教學(xué)和進(jìn)行綜合技能考核，有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、合作性，對(duì)鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識(shí)構(gòu)建新的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面，都起到了重要的促進(jìn)作用。
三、結(jié)語
本課程通過一個(gè)典型臨床病例從診斷、治療、護(hù)理，再從病情變化到轉(zhuǎn)歸的模塊化設(shè)計(jì)，加入各種護(hù)理崗位所需要的全部基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理理論和技術(shù)，幫助學(xué)生在實(shí)習(xí)前短時(shí)間內(nèi)綜合和強(qiáng)化了原有的知識(shí)和技能，提升了職業(yè)能力，同時(shí)也解決了高職院校因?yàn)閷W(xué)生多、課時(shí)緊、實(shí)訓(xùn)條件不完善等原因不能滿足廣泛開展綜合實(shí)訓(xùn)的難題。另外，考慮到臨床各科疾病的復(fù)雜性和獨(dú)特性，每類教學(xué)模塊可發(fā)揮自身特色、自成系列、單獨(dú)使用，這種設(shè)計(jì)理念使課程具有不斷提升的空間，不僅適合學(xué)校學(xué)生使用，還適用于臨床低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核。臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程設(shè)計(jì)理念及教學(xué)方法的創(chuàng)新和實(shí)踐，體現(xiàn)了教學(xué)與臨床無縫對(duì)接，符合職業(yè)教育的方向和要求。希望在今后教學(xué)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善教學(xué)案例，滿足護(hù)理高職教學(xué)實(shí)踐的要求。
作者：楊小玉 馬永輝 劉英 朱曉穎 單位：天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校