1醫院做好成本核算工作的重要意義

1.1醫院實行成本核算能夠增強職工的成本意識

醫院通過開展成本核算，可以幫助全院職工增強對成本核算重要意義的認識。成本核算需要醫院各個部門的共同參與和配合，樹立全院職工的成本意識和成本觀念，可以使其自覺節約資源，杜絕浪費，以實現醫院社會效益和經濟效益的最大化。

1.2醫院實行成本核算是完善激勵機制的基礎

醫院的激勵機制是促進醫院服務質量和經濟效益提高的重要手段，績效工資核算是醫院實行按勞分配的一種補充方式，是醫院對工作人員提供超額勞動的一種報酬手段，是激勵制度的重要內容。

1.3醫院實行成本核算是醫院進行決策的重要依據

醫院在開展醫療活動時，所消耗的人力、物力、財力等醫療成本是否合理，對醫院的管理和發展有著重要影響。而通過進行成本核算，醫院可以加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。并可以通過全面成本核算，進行準確的經濟效益分析，從而使醫院決策者做出正確的經營決策。

2醫院經濟管理中成本核算的現存問題

2.1醫院對成本核算和成本管理的認識不足

醫院管理者對成本核算和成本管理的認識不足，觀念落后，其經營意識和成本意識不能適應市場競爭的需求。受傳統思想影響，醫院一直以來實行預算會計制度，采用差額預算補助形式，財務人員對成本核算的知識不夠了解。即使醫院實行成本核算，仍存在著重視醫療業務科室成本核算管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式。同時，以往成本核算和成本管理的缺乏，往往使得醫院管理者高估醫院的經濟效益，這極大影響并誤導了醫院管理者的各項決策，最終對醫院的可持續健康發展造成了嚴重損害。

2.2醫院缺乏健全的成本核算制度

我國目前尚未建立起一個完整健全的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系，醫療行業的規章中缺乏科學、統一、規范、有效的成本核算方法。這造成了醫院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科學規范等諸多問題，導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法、不同的核算范圍，使得成本核算資料無法在不同醫院間進行橫向比較，而只能在本醫院內部進行縱向比較，數據缺乏可比性，無法對成本進行準確、科學、有效的效益分析。

2.3醫院成本控制相對滯后

一個完整的醫院成本控制包括事前成本制定、事中成本差異揭示和事后成本反饋控制等內容。而目前我國醫院的成本控制工作還只是停留在事后成本反饋控制階段，即計算收入與支出的差值，并以此為根據提取各科室獎金。這樣的情況導致了各科室只是片面地，甚至過度地重視獎金的分配，完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而醫院全程控制事前、事中和事后的成本，并對運營狀況進行準確的成本核算可以有效了解成本耗費，從而為制訂成本計劃提供可靠依據。事前制定成本控制標準，并對成本進行計劃有利于醫院管理者選擇最佳成本控制方案，從而減少盲目性，做出正確、科學的決策。

2.4醫院的計算機網絡化管理水平不高

目前，我國醫院的計算機網絡覆蓋雖然相當普遍，但是大多數醫院的計算機網絡仍各自為政，缺乏統一規劃和反饋式控制。而會計核算信息系統獨立于其他系統之外的現狀，使得成本核算系統無法得到良好的銜接，對信息資源造成了極大地浪費。醫院的計算機信息管理系統不但沒有實現資源共享以有效利用資源，反而出現了手工核算電腦數據的現象，而手工操作的準確性低、實效性差，嚴重降低了成本核算的工作效率，對醫院成本核算工作的順利開展形成了制約。

3做好醫院成本核算工作的具體途徑

3.1提高成本核算意識

成本核算的目標就是要以最少的消耗取得最多的效果，它強調醫院的經濟效益。比如，對固定成本采取相對固定原則，這不僅能夠正確體現當月或季度的固定成本水平，又能夠加強對固定成本的控制，從而防止資產的重復設置和浪費；按照全成本核算的原則，對新購進或報廢的儀器設備適時收取或減除折舊費，可以鼓勵科室發展新科技，優化設備結構。醫院的管理者和醫護人員應明確自身的成本責任，提高成本意識，做好成本管理，將不斷降低成本的意識融入到日常工作之中，從而使成本管理建立在可靠的群眾基礎之上。

3.2健全成本核算制度

醫院要充分發揮成本核算在經濟管理中的作用。醫院要完善成本核算制度和成本核算內容。成本控制主要包括公用經費、醫用材料、人工成本等各項內容，涉及醫院的各個方面。成本核算工作需要得到醫院管理者和各個部門科室之間的協調與配合。醫院領導要更新經濟管理觀念，調動醫院職工的積極性，使全院職工都參與到經濟管理工作中來。醫院實施成本核算還應當組建相應的機構，并加強宣傳，配備專門的人才。同時，還要積極開展成本核算的培訓與學習，使全院職工充分認識到成本核算的重要性，并明確成本核算的意義、目的與內容，從而積極自覺地控制成本、減少浪費，實現醫院經濟效益的不斷提高。

3.3落實成本控制責任制

應將醫院經濟管理的預算、考核、監督等各環節落實到各科室，落實到具體責任人，并采取內部激勵機制和約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等，使醫院的利益與全院職工的利益結合在一起，從而有效調動全院職工的積極主動性，促使其積極參與到醫院的經濟管理活動中來，實現對醫院經濟管理能力的提升。

3.4加強科技手段的運用

醫療服務所涉及的范圍面廣且復雜多樣，這使成本核算工作復雜而繁瑣。醫院要充分利用現代技術來準確統計醫院數據，增強數據的可靠性與可信性，從而加強醫院的經濟管理。而計算機技術的不斷發展，為醫院統計龐雜的數據提供了方便，醫院在進行成本核算工作時，可以利用計算機來對數據進行準確、快速地收集、分析、存儲和共享，從而提高成本核算的工作效率。

作者：金鴻瑋 單位：吉林市中心醫院