1兒科護理中的不安全因素

1.1護理人員方面存在的問題

1.1.1兒科護理人員穿刺技術不精兒科護理人員必須要有一身過硬的穿刺技術，然而在護士實習階段進行時間的機會又少，導致很多剛上崗的護理人員穿刺技術不精。如果多次穿刺失敗，患兒家長會因為心疼孩子而直接引起患病兒童及家長們的不滿意，甚至產生暴力沖突，嚴重影響患兒的治療。

1.1.2兒科護理人員的工作態度不夠認真兒科護理人員必須有嚴謹的工作態度。在工作中，不能因為忙碌而簡化操作規程、無菌操作不到位、三查七對不嚴格恪守等，否則會影響患兒的治療及引起護患之間的矛盾。護理人員在交接班的時候，查對不嚴格，用藥劑量交接不準確等工作問題也極大地影響患兒的治療。

1.1.3兒科護理人員叮囑不到位兒科護理人員醫囑不到位，患病兒童及其家長擅自離開病房，出現意外，也是患兒治療過程中的不安全因素。

1.1.4一部分兒科護理人員經驗不足年輕的護士缺乏經驗也是患兒治療時的隱患。由于兒童患者的特殊性，護士需要具有敏銳的觀察力，及時觀察患兒的變化并通知醫師或家長。但是年輕的護士缺乏經驗，不能及時的觀察出病情的變化，在應急方面也缺乏經驗，不能很好地照顧患兒，從而影響患兒的治療。

1.1.5兒科護理人員的態度不好護理人員的態度不好也會引起護患爭執，從而影響患兒的治療。由于護理人員工作難度大、強度大，每天要面對很多形形色色的患者和哭鬧的孩子，有些負面情緒也是在所難免的。當面對家長不斷地問相似的問題時，會出現態度很差的情況，導致家長的不滿。還有部分護理人員不滿工資待遇等，帶著情緒工作，對兒童患者較兇，導致不必要的爭執。

1.1.6輸液中護理人員巡視不夠，發生意外時處理不及時輸液環節較為繁瑣，從執行醫囑、轉抄輸液單、領取藥品、擺藥、配藥、核對、輸液、更換液體到拔針，其中任何一個環節疏忽，都可能造成出錯。如果輸液過程中發生滲漏，輸液穿刺部位發生腫脹，藥物漏出血管外未及時發現，引起局部疼痛，組織壞死，嚴重者致殘。除此之外，輸液時患病兒童對藥物產生不良反應，輸入的藥液制劑不純或患者對輸注的藥物過敏，嚴重時發生過敏性休克，搶救不及時，可引起死亡。

1.2醫院環境方面存在的問題

首先，患病兒童自身貪玩又沒有無自我保護能力，家長的安全意識較差及看護不周導致患兒受傷。例如，床欄的空隙太大，個別床無床欄、床欄損壞、固定不牢等都可能會使患兒有從床上掉下來的危險。其次，樓內沒有為兒童設置的安全標識或安全標識不夠明顯，容易使頑皮的患病兒童發生跌倒等危險。除此之外，病房內患病兒童較多且他們的家屬多，屋內空氣質量差，微生物種類繁多。患冰兒童本身抵抗力較差，很容易發生交叉感染。因此，病房內要保持通風，按規定消毒屋內的器械等，醫護人員也要經常洗手消毒衣物，避免患兒發生獲得性感染。

1.3護士的人數較少

兒科的工作量和難度都較大，患兒家長要求卻高，然而護理人員的數量有限，導致照顧不周全；很多護士為盡快完成工作，簡化護理程序，導致護理質量不佳；護士無暇巡視病房，無法對患病兒童的醫療情況進行及時的觀察等人力缺乏導致一系類的護患糾紛，很大程度上影響著患病兒童的治療效果。

1.4收費較貴

隨著科技的發展，新醫療技術和設備的引進，各項收費都有所提高。很多家境平常的家長有諸多的抱怨和不滿，更導致窮人家的孩子看不起病或病情治療延誤等情況，嚴重影響著患病兒童的治療。

1.5護理記錄書寫不規范

患病兒童特別是急診住院的兒童的入院時間、體溫、心率等必須進行及時記錄，不可以因為情況緊急而補寫，失去其真實性。特別是搶救無效時，這些都會引起醫療糾紛。其次，患病兒童的護理過程中，執行醫囑時忘記簽名由他人代簽或者隨意填寫執行時間等。都會是患病兒童治療過程的不安全因素。

2兒科護理中不安全因素的防范措施

2.1加強護理人員與患病兒童及其家長的溝通

護理人員一定要加強自身修養及外在表現，讓患病兒童及其家屬產生信任感和親切感，消除他們的擔心和顧慮，為今后的護患交流打好基礎。護理人員也要時刻保持熱情，積極主動為患病兒童服務，使患病兒童更加容易接受并配合治療。遇到家長的疑問要耐心，沉穩的解決問題，盡量避免發生不必要的爭執，建立相互理解相互幫助的和諧關系。

2.2加強護理人員職業素質

對兒科的護理人員的面試要更加嚴格，避免操作水平的參差不齊。對在職的護士要多進行培訓，并定期對其操作水平、基礎知識、專業知識進行考核。護士應該多學習兒童心理學和兒童營養學等課程，以便可以更好地護理兒童患者，還能拉近與患病兒童家長的距離。護理人員不可以帶著情緒上班工作，對患兒及其家長要熱情耐心，懂得隨時換位思考，多理解并有效的解決問題，避免護患糾紛的發生。護理人員要堅持以人為本，熱心服務，用關愛和溫暖使患者擁有樂觀向上的心態，輔助醫藥治療。對進步大且經常受到家長好評的護理人員合理進行鼓勵和嘉獎，鼓勵其工作積極性，并樹立榜樣。

2.3合理分配護理人員

兒科是一個特殊的科室，需要有愛心、責任心、豐富的專業知識、熟練地技巧和處理緊急情況的能力。所以分組的時候，要將資歷深厚且經驗豐富的護理人員與新上崗的年輕的護理人員合理分配，保證在緊急情況下能夠正確處理問題，使一切服務更加有利于患病兒童的治療。其次，在中午或夜間患病兒童較多時，應該多分配人員，保證輸液時有巡回觀察的護理人員，使患病兒童的輸液安全得意保證。

2.4改善醫院的安全設施

患病兒童及其家長入院后，要向家長交代病房內的安全設施，做好入院宣教；對病房及走廊內的潛在危險設施進行定期檢查，防止意外的發生；病床要加護欄，不同年齡段的兒童要有不同大小空隙的床欄；保持床單、病區的整潔，地面應防滑，插座等危險設施應放在兒童接觸不到的地方。醫院應該有符合衛生標準的食堂設施，避免患病兒童吃到醫院門口小攤兒上不干凈的食物而影響疾病的治療。醫院內部應該有草坪、樹木、小花園等設施，美好的環境可以使患病兒童心情舒暢，利于疾病的治療和康復。除此之外，病房內要保持空氣流通，并定期進行消毒，防止微生物過量，影響患病兒童的康復。醫院的基礎設施也要定期進行消毒，防止獲得性感染。

2.5合理收費

醫院要根據國家及當地物價局收費標準，制定合理的收費項目和標準。如果需要較貴的檢查或藥物，應該與家長商量和解釋，取得家長的認同，避免沒必要的矛盾和爭執。收費不透明不合理，這也是醫療糾紛的激惹因素。

2.6護理人員要樹立法制觀念

護理人員要謹慎地為患病兒童及其家長保密，不能侵犯他人隱私權。臨床護理記錄要認真填寫，不能漏記或錯記，否則出現誤診誤治等情況，引起醫療糾紛時需要承擔法律責任。如果發現醫囑或者輸液藥方有明顯的錯誤，必須及時與醫師聯系，否則發生醫療事故時將與醫師共同承擔法律責任。

2.7規范書寫護理文書

護理文書是嚴肅的法律性文件，必須嚴格遵守法律法規。禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意撰改等。禁止護理人員之間相互代寫，禁止護理記錄補寫等違規書寫。

作者：張學英 單位：山東省臨沂市郯城縣第一人民醫院