患兒治療時發(fā)生不當用藥的現(xiàn)象。護士護理時對所用藥的種類和劑量等沒有按照醫(yī)囑發(fā)生了用藥上的偏差。兒科醫(yī)療對患兒應用的治療儀器存在問題。例如，兒科治療儀器安檢不達標，治療儀器缺乏定期及時的保養(yǎng)等。患兒在護理時發(fā)生物理性傷害。一些患兒由于其自身特點，針對注射類治療無法做到情緒穩(wěn)定，特別是進行頭皮注射時，由于護士護理不當，會造成頭皮的損傷。兒科護理沒有對患兒進行嚴密的護理，工作的疏忽會造成患兒出現(xiàn)嚴重異常狀況，針對患兒的突發(fā)病情沒有及時準確的報告給主治醫(yī)生。兒科護理發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部感染現(xiàn)象。一些護士在護理患兒的過程中，沒有嚴格按照洗手制度執(zhí)行，或者對使用的醫(yī)療器械缺乏有效消毒，進而造成了患兒之間的交叉感染等。兒科護理要建立一個護理風險管理組。這個護理管理組主要由醫(yī)生與護士組成，針對進入該院兒科治療的患兒進行風險評估，針對患兒的實際情況分析現(xiàn)有和將會發(fā)生的護理風險的原因以及防患措施，有效避免兒科護理風險。此外，還應針對一些可能出現(xiàn)的急性病癥統(tǒng)計出相應的急救措施，當患兒發(fā)生急性病癥時能將風險降至最低。
醫(yī)院兒科護理工作要預先制定科學合理的工作制度，根據(jù)實際情況設(shè)計完善合理患兒護理流程。一是患兒護理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學合理的醫(yī)護人員交班表，避免在交班時醫(yī)護人員出現(xiàn)漏報問題。二是針對不同的患兒制定一個緊急風險防護計劃，加強護理人員的風險防護技能訓練，同時要提高護理人員的風險管理責任心。三是建立一個風險發(fā)生的應急預案，明確風險上報機制，在兒科護理過程中曾經(jīng)存在風險的患兒應采取上報護理詳細記錄的制度，針對可能會出現(xiàn)的風險的患兒，在上報情況的同時還應制定有針對性的預防和防范措施。最后，提高兒科護理醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。加強預防風險的能力。兒科醫(yī)護人員不僅應具有常規(guī)護理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學精密儀器操作。醫(yī)院應定期安排護理人員進行護理技能以及風險管理培訓，有效提高兒科醫(yī)護人員的專業(yè)護理素養(yǎng)。提高護理人員的護理操作技術(shù)，針對有情緒波動的患兒進行注射時，要認真觀察和引導患兒，有效避免針頭的對患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進行儀器檢查時要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護理還要加強護士交接班時對患兒的探視和核查，有效預防患兒胸卡身份錯誤的發(fā)生。
觀察項目對觀察組與對照組一共發(fā)生5例風險問題的數(shù)量比例進行觀察研究，風險狀況包括導管脫落現(xiàn)象、用藥不當現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護理不嚴謹細致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。統(tǒng)計方法研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理分析。
實驗組中發(fā)生導管脫落問題1例，物理性損失問題的有3例，用藥不當問題2例，患兒護理不細致問題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對照組發(fā)生導管脫落問題3例，物理性損失問題的有8例，用藥不當問題5例，患兒護理不細致問題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。研究結(jié)果表明觀察組的風險發(fā)生率為3.44%，對照組的風險發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風險管理采取防范措施的觀察組其風險發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
醫(yī)院的兒科治療不僅具有普通的臨床護理風險，同時還具有其科室中所存在的特有風險，怎樣有效提高兒科患兒的護理質(zhì)量，保障兒科患兒的生命健康，醫(yī)生與護士應對兒科臨床護理過程中存在的常見兒科護理風險因素進行深入認識和了解，針對兒科護理風險內(nèi)容設(shè)計和實施風險管理。該院通過隨機平均分組兒科收錄患兒，對照組采取常規(guī)化護理工作，觀察組采取風險管理和防范措施。該院通過對兒科護理護士進行風險管理培訓，應用結(jié)果顯示風險管理的患兒護理其風險發(fā)生率顯著較低。風險管理工作的有效實施與兒科醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和預防可能發(fā)生的風險能力有著極大關(guān)系，兒科醫(yī)護人員只有不斷增強對患兒護理風險的防范意識，才能在兒科患兒護理的臨床中及時發(fā)現(xiàn)兒科護理的臨床潛在風險，同時及時采取有效的防范措施，成功處理患兒護理隱患，有效降低患兒護理的風險發(fā)生率。兒科護理的風險管理在提高兒科護理人員的專業(yè)素養(yǎng)方面具有極其重要的作用，同時加強了對護士法律與責任意識教育。兒科護理風險管理的應用不僅能提高兒科護理質(zhì)量，同時有效降低護理風險事件發(fā)生率，從而成功保住了入院治療患兒的生命安全，應大力在臨床上予以推廣。
作者：葉訓琴 單位：江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院