作者：高云南 單位：揚(yáng)州市江都區(qū)大橋中心衛(wèi)生院

對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充及時(shí)有效的建立靜脈通路，并給患者進(jìn)行輸血、輸液治療，確保患者的重要臟器可以有足量的血液供應(yīng)，靜脈通路能及時(shí)的打開，滴注的速度由患者的具體情況而定。通常所采用的液體為氯化鈉、右旋糖酐、全血等，臨床上多以全血滴注療效更為顯著，右旋糖酐的用量應(yīng)控制在1000mL/d以內(nèi)。

搶救護(hù)理

1入院初期采取的護(hù)理措施在患者的剛?cè)朐簳r(shí)，需要有專門的護(hù)理人員進(jìn)行接待，積極的與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)膶?duì)護(hù)理措施進(jìn)行選擇。首先，需要詢問病人的發(fā)病情況，了解其發(fā)病原因。同時(shí)，需要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，了解患者的心率、血壓、呼吸、體溫、及意識(shí)等情況，從而對(duì)病情作出判斷。然后，將患者實(shí)際情況如實(shí)的向主治醫(yī)師匯報(bào)。將患者的頭部進(jìn)行抬高，減少和預(yù)防患者的心肺功能遭到損傷。也需要對(duì)患者的下肢進(jìn)行太高，以增加回心的有效血量，確保患者的腦、肝、腎等器官都能保持正常的血液供應(yīng)[2]。

2進(jìn)行搶救護(hù)理及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸血，通常所選擇的滴注血管為大隱靜脈及正中靜脈等。若選擇上述血管進(jìn)行輸血存在困難時(shí)，可以選擇鎖骨下靜脈及內(nèi)靜脈進(jìn)行注射。至少需要打開兩條靜脈通道，將一條作為主要的靜脈注射渠道，選擇使用生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，幫助其輔助輸血，以更好的對(duì)患者的血液容量進(jìn)行改善，并使其血漿的有效滲透壓得到增強(qiáng)，避免或減少血管和微血管內(nèi)發(fā)生凝血的現(xiàn)象，當(dāng)患者情況十分危急時(shí)還可以對(duì)其他的血制品進(jìn)行輸入，如：白蛋白、血漿等。將另一條作為各類搶救類藥物的主要輸入血管[3]。同時(shí)，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、血壓、尿量、脈搏等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并選擇針對(duì)性的措施進(jìn)行治療。在搶救的過(guò)程當(dāng)中，患者的呼吸道藥保持順暢，避免缺氧導(dǎo)致患者的腦組織遭到損傷。一般選擇人工給氧的方式，對(duì)患者進(jìn)行輸氧治療，若患者的病情十分嚴(yán)重時(shí)，可選擇氣管插管幫助患者保持呼吸道順暢，防止患者出現(xiàn)窒息的情況。

3進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理對(duì)患者的各項(xiàng)生命指針進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)的進(jìn)行記錄，如患者的尿量變化、神志情況等，從上述狀況間接的對(duì)患者的情況進(jìn)行把握。其中，尿量的監(jiān)測(cè)可以有效對(duì)患者的組織灌流進(jìn)行觀察，若患者的尿量發(fā)生急劇減少，藥預(yù)防患者出現(xiàn)休克，當(dāng)患者的尿量少于30mL/h時(shí)，說(shuō)明患者的腎血流灌流出現(xiàn)異常，存在著嚴(yán)重不足的情況，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)液及輸血。若補(bǔ)液、輸血得不到應(yīng)有的治療效果時(shí)，可以對(duì)患者的腎功能進(jìn)一步的做出檢測(cè)。在整個(gè)治療過(guò)程中，需進(jìn)行無(wú)菌操作，時(shí)常對(duì)患者皮膚的色澤、濕度、溫度等情況加以觀察，并根據(jù)其皮膚色澤的變化對(duì)患者的病情加以掌握。

4進(jìn)行心理護(hù)理通常情況下，婦產(chǎn)科出現(xiàn)失血性休克的十分危急的，其發(fā)生迅速且病情容易發(fā)生惡化，同時(shí)還會(huì)伴有：疼痛及失血等狀況。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕、焦慮等心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與其患者之間的交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動(dòng)的配合治療，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，保障搶救和護(hù)理的有效進(jìn)行。

5做好出院護(hù)理在患者準(zhǔn)備出院時(shí)，為了讓其更好的得以恢復(fù)，可以對(duì)其進(jìn)行某些方面的家庭護(hù)理教育，讓患者及其家屬更好的對(duì)家庭護(hù)理進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)失血性休克的再次發(fā)生的情況。對(duì)于某些高危產(chǎn)婦，要是加強(qiáng)對(duì)該方面的宣傳及教育，及時(shí)的對(duì)某些危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，避免外傷及高血壓等導(dǎo)致再次大出血的狀況出現(xiàn)。同時(shí)，囑咐患者及時(shí)的來(lái)醫(yī)院復(fù)診，減少某些治療后的不良反應(yīng)[5]。

結(jié)果

婦產(chǎn)科75例失血性休克患者，在積極的采取抗休克治療及進(jìn)行妥善的急救護(hù)理后，均取得了良好的臨床療效，住院時(shí)間在5~20d后，均痊愈出院，治愈率為96.0%。

討論

在婦產(chǎn)科出現(xiàn)失血性休克是一種極為常見的急危重癥，必須及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行確診，并且要及時(shí)的進(jìn)行搶救、妥善的進(jìn)行護(hù)理，保障產(chǎn)婦的生命及健康安全。在臨床的搶救護(hù)理過(guò)程中，首先，需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，讓患者可以及時(shí)的吸入氧氣，并合理、及時(shí)的對(duì)患者的血容量進(jìn)行補(bǔ)充；同時(shí)，還需要做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切的關(guān)注患者病情的發(fā)展及變化，術(shù)后需保障患者呼吸管道的清潔、通暢，對(duì)于某些患者還需要采取持續(xù)性的導(dǎo)尿措施等；其次，還要注重與患者的溝通及各方面的心理護(hù)理，使患者積極主動(dòng)的接受和配合治療，利于治療和護(hù)理工作的順利開展；最后，在患者出院之前還要進(jìn)行必要的護(hù)理教育及宣傳，減少其復(fù)發(fā)率。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平的不斷提高，對(duì)于婦產(chǎn)科失血性休克的治愈率將會(huì)越來(lái)越高。