作者：廖春玲 田麗欣 嚴(yán)麗麗 單位：柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

護(hù)理倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理學(xué)科發(fā)展中，特別是護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會之間關(guān)系的護(hù)理道德意識、規(guī)范和行為的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士在臨床工作中所面臨的倫理問題越來越多，如何提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析和解決護(hù)理實(shí)踐中倫理問題的能力，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，一直是我校師生共同探討的問題。我校將護(hù)理倫理學(xué)課程設(shè)置為必修課，總課時１６學(xué)時，期中理論１４學(xué)時，實(shí)踐２學(xué)時，考核方式為閉卷考試，考試時間由學(xué)校統(tǒng)一安排，教學(xué)任務(wù)由人文學(xué)科類教師完成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在理論聯(lián)系實(shí)際能力不足，因此對師資隊伍進(jìn)行了嘗試性的改革，取得了較好效果。

１對象與方法

１．１對象在我校護(hù)理系３年制護(hù)理２００９級隨機(jī)抽取３個班級２６７人作為實(shí)驗組，另３個班級２７６人作為對照組。

１．２方法

１．２．１教學(xué)方法實(shí)驗組由人文學(xué)科類教師和專業(yè)課教師共同完成授課任務(wù)。對照組按照常規(guī)由人文學(xué)科類教師來完成授課內(nèi)容。

１．２．２評價方式采用客觀評價法，評價指標(biāo)由兩部分組成，第一部分為兩組學(xué)生期末考試成績，第二部分為課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

１．２．３統(tǒng)計學(xué)方法兩組期末考試成績采用ＳＰＳＳ１０．０軟件進(jìn)行錄入和分析，統(tǒng)計方法為成組設(shè)計兩樣本均數(shù)的ｔ檢驗。問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行簡單定量分析。

２結(jié)果

２．１兩組期末考試成績比較實(shí)驗組為８１．２０分±５．８２分，對照組為７９．３８分±６．２５分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝４．３８９，Ｐ＜０．０５）。

２．２教學(xué)評價課程結(jié)束后對實(shí)驗組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示有９６．６％的學(xué)生對該課程產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，９５．５％的學(xué)生在課堂上積極參與課堂討論，并能提出自己的觀點(diǎn)；８６．１％的學(xué)生能把一般倫理學(xué)的原理運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，去分析和解決護(hù)理倫理問題。９０．３％的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該由人文學(xué)科類教師和專業(yè)課教師共同授課，這樣既能把護(hù)理倫理學(xué)的理論知識講透，還能把臨床相關(guān)的倫理問題結(jié)合起來，融入到專業(yè)教育中去。

３討論

３．１護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科定位護(hù)理倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，起初人們更多地認(rèn)為它是倫理學(xué)的分支學(xué)科，隨著該學(xué)科的發(fā)展，倫理學(xué)逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。教學(xué)目的除了提升護(hù)生職業(yè)道德和素質(zhì)外，更重要的是應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)理論解決醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的倫理問題。因此，在教學(xué)中不能進(jìn)行抽象空洞的理論說教，而要以臨床為背景分層次分階段開展教學(xué)。

３．２護(hù)理倫理學(xué)師資隊伍現(xiàn)狀經(jīng)調(diào)查，擔(dān)任護(hù)理倫理學(xué)課程的教師，人文學(xué)科的教師占５１．４％，專業(yè)課的教師占２８．６％［１］。長期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把它定位為一門思想品德課，而不是專業(yè)基礎(chǔ)課，習(xí)慣從道德層面上剖析這門課程，而忽略了護(hù)理本身蘊(yùn)含的倫理關(guān)系。所以大部分高校護(hù)理倫理學(xué)的師資隊伍都是由人文學(xué)科類的教師組成。

３．３人文學(xué)科類教師與專業(yè)教師聯(lián)合授課的必要性人文學(xué)科類教師主要授課特長是把護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐的體驗，對學(xué)生進(jìn)行一些臨床倫理問題的判斷、推理、決策能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)的能力欠缺，強(qiáng)化了護(hù)理倫理學(xué)說教的色彩。而專業(yè)教師在授課時把護(hù)理倫理教育融入護(hù)理專業(yè)教育中，結(jié)合護(hù)理趣聞趣事、臨床典型案例等，對學(xué)生進(jìn)行生動的護(hù)理倫理教育，這不僅可以活躍課堂氣氛，加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)知識的理解和記憶，融洽師生關(guān)系，而且寓護(hù)德教育于輕松活潑的護(hù)理教學(xué)之中。實(shí)踐證明，學(xué)科滲透所收到的實(shí)際效果遠(yuǎn)比單純的理論灌輸更有說服力［２］。

３．４建議有研究顯示，學(xué)生對教師所持的態(tài)度與學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有很高的關(guān)系，學(xué)生往往會把對老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上［３］。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，必須強(qiáng)化師資隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。國外許多醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)是由一個專職醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或護(hù)理倫理學(xué)教師負(fù)責(zé)，臨床專業(yè)教師共同參與完成［４］。根據(jù)我國國情，目前護(hù)理倫理學(xué)師資力量較為薄弱，可嘗試采用以下３種方式加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)：一是加強(qiáng)理論教師和臨床教師的集體備課，探討護(hù)理倫理學(xué)中的倫理問題和倫理學(xué)中的醫(yī)學(xué)問題，達(dá)到知識互補(bǔ)，提高教學(xué)水平。二是加強(qiáng)師資培養(yǎng)，完善他們的知識結(jié)構(gòu)。可以將醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的教師送出去學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)知識；讓畢業(yè)于人文社會科學(xué)的教師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。三是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)的內(nèi)部交流、合作，開展理論和實(shí)踐的研究，提高教學(xué)和科研水平。