隨著國家醫療保險制度和社會保障制度的改革，以及區域協作醫療體系的逐步建立，我國醫療行業進行信息化管理的需要越來越迫切。數字化醫院(DigitalHospital)和公共醫療信息服務是信息技術在醫院應用的必然產物。世界各國對醫療電子信息化的發展是高度重視的，早在2000年，歐盟實施以建立知識經濟為目標的“里斯本戰略”，其行動計劃eEurope的一大重點就是電子醫療。美國所有醫療機構均實現了信息化管理。到2004年，約20%的醫院已完成了電子病歷系統(EMR)改造、醫學影像系統(PACS)實驗。日本已實施e－Health戰略，移動通信、遠程醫療等技術正廣泛地應用于病人監控、家庭病床、老年衛生等。在我國，1995年正式啟動了“金衛工程”，其主要內容之一就是開發醫院信息系統，實現我國自主開發的，集門診、病區和行政管理于一體，集人、財、物管理于一體，涉及全院規模的醫院信息系統。

甘肅電信經過多年的實踐和探索，在建立“數字化醫院”的進程中始終走在甘肅醫療信息化的前沿。從早期的“醫院信息系統”逐漸演進到目前全面推動HIS、PACS和LIS等系統的信息融合，新一代遠程醫療中心采用了多種通信手段進行遠程醫療服務，分布病房和辦公室的無線局域網以及手持便攜終端極大地方便了醫生、護士的日常工作。同時醫院的信息化部門堅持不懈地進行標準化工作和信息流程的調整工作。但在信息化過程中，由于我國經濟社會發展現狀所致，醫院與患者之間的“數字鴻溝”逐漸顯現，醫院信息化流程鏈在患者交互環節出現阻滯，使用傳統的觸摸屏、醫療網站已經不能解決快速發展的醫院信息化與低速緩進的個人信息化之間的矛盾，也無法解決海量醫療信息與現有信道傳播效率低下的矛盾。因此，如何構建高效、合理地移動醫療信息服務平臺是數字化醫院建設過程中一個重要的研究課題。

就此，提出了一種以TNA(技術無關架構)為核心，配之以高性能的數據實時采集及安全互聯網傳輸的移動醫療信息服務平臺設計方案，該系統在實現醫院信息系統數據的自動采集存儲及標準化處理的同時，可通過我國現有2G、3G移動通信網的短消息業務將信息發送到確定的患者移動電話上，從而實現醫院預約掛號、候診排號、檢驗檢查結果、住院提示、出院隨訪等信息的大規模自動傳播和反饋。

1系統總體結構及其功能

移動醫療信息服務平臺總體分為醫院數據采集中心和電信云計算中心兩部分，如圖1所示。醫院數據采集中心包括裝有數據庫系統和數據采集軟件的接口服務器，其功能是提取來自各個被測醫院信息系統的數據，并將接收到的信息加以篩選、存儲，按照預先確定的數據轉換標準對數據進行標準化，也可對已存儲的數據進行統計分析。電信云計算中心主要包括中心計算平臺和SMS/MMS管理服務器，中心平臺通過接口服務器獲得標準化后的監控點數據，根據業務規則批量向指定的信息接收者發送信息并可以接收反饋。

1.1功能設計

移動醫療信息服務平臺總體分為醫院數據采集中心和電信云計算中心兩部分，包括6大子系統，覆蓋患者可能參與的所有主要醫療過程。1)呼叫中心預約掛號業務子系統:利用號碼百事通平臺的呼叫中心外包，建立預約掛號呼叫中心，提供人工導醫咨詢、醫療資源查詢、醫務咨詢、疫情控制等功能。2)短信預約掛號子系統:建立短信預約掛號平臺，可24小時通過電話和短信接受患者掛號，實現患者信息和掛號信息的采集、傳輸、存儲、處理、分析過程的信息化、自動化和網絡化。3)門診分診短信叫號子系統:成功掛號繳費的患者經分診系統分配至各診室排號候診，醫院利用本產品通過短信通知患者排號位置和即將就診提示，減少患者等待時間，減輕醫院患者現場候診壓力，實現衛生部要求的“居家候診”。4)檢驗結果短信通知子系統:通過與有條件的醫療機構中HIS、LIS和PACS系統建立實時接口，實現門診體檢病人檢驗、檢查結果的短信或彩信方式定向發布，減少紙質檢驗、檢查結果單的寄送和領取，尤其是為慢性病非住院病人和體檢結果完全正常的門診病人提供方便。5)入院關懷和出院隨訪子系統:通過與有條件的醫療機構中HIS、住院管理系統建立實時接口，實現住院病人入院即收到醫院充滿關切的問候短信，減少病人和家屬的緊張和困惑;出院病人在離院后可以收到醫院出院休養提示和問候短信。6)醫療信息服務門戶網站:醫院建立公共醫療信息服務互聯網門戶網站，實現各種醫療資源的集中信息發布和服務反饋管理，實行環節清晰、操作簡單的網絡導醫服務機制。上述所有子系統均提供系統配置功能和元數據管理能力。

1.2通信機制的設計

通信方式采用定時發送和查詢兩種方式。1)定時發送方式:用戶可以根據自己的需要通過XML配置文件方便地設定定時發送的時間，如每小時發送或每天發送，也可設定具體是幾點幾分幾秒發送。當所設定的發送時間到時，系統會自動將此時采集到的信息以短消息的方式向對應的移動終端發出。2)請求發送方式:在任意時刻，用戶都可以通過Web客戶端直接向中心平臺發出短信發送請求，指定的電話號碼或醫療卡號發送信息，信息內容僅受安全協議限制。當醫院用戶向指定的電話號碼或醫療卡號發送短消息后，云計算中心首先會進行身份驗證，通過身份驗證后會發送信息;若未通過身份驗證，則不會發送任何信息。這樣設計可以屏蔽掉盜用終端用戶賬號發送的短消息。

1.3通信的具體實現

1.3.1數據發送格式

短消息業務是中國電信提供的一項數據通信服務。短消息一次可傳輸的數據量較少(不多于70漢字)，價格低廉，非常適合大規模信息發布和反饋。網絡的運行質量決定短消息數據的傳輸效果，數據傳輸時延通常為幾秒，如果信令網絡擁擠或基站檢修時有比較大的時延。本平臺采用WebServiceSOAP通信方式，醫院數據采集中心通過技術中立和無業務特征的實時數據接口實現對HIS、LIS、PACS等系統的數據采集。通信協議是對數據傳送方式的規定，包括:數據格式定義和數據位定義等。在本系統中，具體的通信協議指定如下:1)采用TCP/IP通信協議，不支持UDP，通過RJ－45電纜進行信號的收發;2)醫院數據采集中心可以發送和接收數據;3)醫院數據采集中心的調用Webservice基于SOAP協議;4)數據接口格式:function_Name(Array、String、Long、String、MD5)，無奇偶校驗位;5)采用定時或請求方式發送。具體如下:下位機向手機或上位機發送的數據信息，包括目標電話號、格式化后的信息內容、測點ID、鑒權密鑰。舉例2010年10月20日10點26分10秒獲得LIS系統新增XX男患者檢驗結果，無異常指標，發送數據格式如下:sendBatchMsg(1891981＊＊＊8，“XX先生:您在本院參加了［血常規］檢查，經檢查各項指標正常。咨詢電話:0931－8994686。蘭州軍區蘭州總醫院祝您身體健康!”，106200＊＊＊＊，123456，83aa400af464c76d);接口自動記錄接收時間和接收日志。