臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生真正走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段，3年制高職護(hù)理的學(xué)生，在經(jīng)過(guò)學(xué)校2年的理論學(xué)習(xí)后，將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。為此，護(hù)生對(duì)即將到來(lái)的臨床實(shí)習(xí)心理上出現(xiàn)了一些變化。針對(duì)該現(xiàn)象，筆者對(duì)岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2010級(jí)3年制高職護(hù)生進(jìn)行了臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并提出解決的對(duì)策。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)3年制高職護(hù)生163名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)同護(hù)生交談，結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，組織護(hù)生，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷163份，以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收163份，有效回收率100%。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的心理準(zhǔn)備狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：絕大部分護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)沒(méi)有較好的心理準(zhǔn)備。（見(jiàn)表1）

2.2護(hù)生在校最后階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)

護(hù)生對(duì)在校最后階段理論知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度較好，但也受外界因素的干擾。（見(jiàn)表2）

2.3護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前擔(dān)憂的問(wèn)題

護(hù)生對(duì)未來(lái)的實(shí)習(xí)生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準(zhǔn)備不夠充分。（見(jiàn)表3）

2.4護(hù)生期望學(xué)校在實(shí)習(xí)前做的工作

護(hù)生希望在下臨床前將操作練習(xí)得更加熟練；開(kāi)始意識(shí)到心理作用在實(shí)習(xí)乃至整個(gè)人生的重要性；但護(hù)生在人際溝通和交流方面顯得不自信；了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限，希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。（見(jiàn)表4）

3討論

3.1實(shí)習(xí)前護(hù)生心理狀態(tài)分析

對(duì)于臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生既興奮期待又焦慮恐懼。一方面，可以將在校所學(xué)理論知識(shí)真正應(yīng)用到臨床，期待順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，成為一名合格的護(hù)士。另一方面，由于離開(kāi)熟悉的校園環(huán)境，進(jìn)入臨床成為實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)生在心理上、角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，變得較為焦慮。從調(diào)查情況來(lái)看，絕大部分的護(hù)生并沒(méi)有完全做好心理、角色上的準(zhǔn)備。即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學(xué)校較為單純的氛圍中，對(duì)社會(huì)接觸少，對(duì)社會(huì)生活并不太熟悉，而現(xiàn)將要踏入社會(huì)，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)即將改變的生活并無(wú)充分的信心能夠應(yīng)對(duì)。護(hù)生對(duì)操作技能、護(hù)理差錯(cuò)事故、溝通交流、儀表、言談舉止等方面的擔(dān)心，反應(yīng)出護(hù)生在自信心方面的不足。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，護(hù)生在校期間，比較重視操作技能的訓(xùn)練，對(duì)自身綜合素質(zhì)的滿意程度不高，對(duì)心理變化未引起足夠的重視。由于獨(dú)生子女居多，生活環(huán)境較簡(jiǎn)單，護(hù)生往往在人際交往方面缺乏自信心，對(duì)未來(lái)獨(dú)立生活產(chǎn)生恐懼。因此，教師除了教給護(hù)生扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，不能忽視護(hù)生的心理教育，更應(yīng)教會(huì)護(hù)生成為一個(gè)綜合的“社會(huì)人”，為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)良好的身心健康狀態(tài)，以面對(duì)學(xué)習(xí)、工作和生活。

3.2應(yīng)對(duì)護(hù)生心理焦慮的對(duì)策

3.2.1專業(yè)教師擔(dān)任班主任

專業(yè)教師與非專業(yè)教師擔(dān)任班主任相比，可以更多的向護(hù)生傳遞本專業(yè)的信息，由于是“過(guò)來(lái)人”，專業(yè)教師班主任更能夠感同身受，也能夠更好的發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)生出現(xiàn)的心理問(wèn)題和其他問(wèn)題。專業(yè)教師班主任在護(hù)生剛?cè)胄r(shí)便可較好的為學(xué)生做好將來(lái)護(hù)士角色的心理轉(zhuǎn)變，在日常接觸中，不斷向護(hù)生傳遞專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神，使護(hù)生能夠更理智、平靜的對(duì)待臨床實(shí)習(xí)。

3.2.2技能強(qiáng)化訓(xùn)練

針對(duì)護(hù)生擔(dān)心操作技能不過(guò)關(guān)的問(wèn)題，在護(hù)生下臨床前2個(gè)月開(kāi)始，組織護(hù)生進(jìn)行技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，配有專業(yè)教師從旁指導(dǎo)，糾正護(hù)生操作時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，并耐心解答護(hù)生提出的問(wèn)題，每進(jìn)行完一項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練，都要進(jìn)行考核考試，考核過(guò)關(guān)者才能進(jìn)行下一項(xiàng)目的訓(xùn)練。最后，進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)考核，提供一組綜合病例給學(xué)生抽簽，學(xué)生根據(jù)抽到的病例先進(jìn)行分析，確定病例中涉及的操作技能，再進(jìn)行綜合考核。在強(qiáng)化訓(xùn)練過(guò)程中，教師可設(shè)計(jì)一些“意外”情況，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題的反應(yīng)及處理能力[4]。這樣，不僅培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問(wèn)題、應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題的能力，使護(hù)生復(fù)習(xí)鞏固了所學(xué)知識(shí)，也減少了因?qū)寄堋I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮，還提高了護(hù)生進(jìn)入臨床后實(shí)踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)信心。

3.2.3進(jìn)行實(shí)習(xí)前心理輔導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成為護(hù)理專業(yè)人才的必經(jīng)階段。面對(duì)實(shí)習(xí)，護(hù)生應(yīng)端正心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處和缺點(diǎn)；利用在校時(shí)間盡量改正自己的缺點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的短處；護(hù)生除了要正確認(rèn)識(shí)自己，提升自我效能之外，還要悅納自我，提高自我接納程度。培養(yǎng)積極心理狀態(tài)，積極而穩(wěn)定的情緒有利于拓展和擴(kuò)建個(gè)體面對(duì)壓力和挫折時(shí)的心理資源，并且具有消解心理緊張的功能[5]。向護(hù)生講解一些臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，以增加對(duì)即將到來(lái)的臨床實(shí)習(xí)的熟悉感；向護(hù)生介紹各實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境、工作制度、生活條件等，緩解護(hù)生對(duì)未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮，創(chuàng)造一個(gè)較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使護(hù)生安心并認(rèn)真對(duì)待最后的在校學(xué)習(xí)，以積極的態(tài)度面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生正確對(duì)待生活、學(xué)習(xí)中的各種應(yīng)激,盡量避免采取逃避、等待、消極的應(yīng)對(duì)方式,提高護(hù)生的心理素質(zhì),使其保持良好的心態(tài)[6]。同時(shí)，系部領(lǐng)導(dǎo)和老師，可在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，對(duì)其進(jìn)行探訪，了解護(hù)生實(shí)習(xí)期間的心理及其他方面情況，并予以幫助和解決，使護(hù)生能夠順利的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，早日走向工作崗位。

3.2.4進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，強(qiáng)化溝通交流能力