臨床護理帶教是護理專業學生獲取專業知識的重要途徑，教學方法直接影響教學質量的好壞。本院為綜合醫院，具有醫療、教學和科研的多重任務，臨床護士工作繁忙，要求在高質量、高效率完成護理工作的同時，還要保質保量完成護理帶教任務，因此，探索合適的帶教方法、途徑十分重要。筆者所在科室近年來采用多媒體課件和臨床實踐相結合的方法進行臨床帶教，效果滿意?，F總結報告如下。

1多媒體教學應用于皮膚科護生臨床教學中的優勢

1．1資源共享，優化教學過程

每年護理部都要求臨床科室制定詳細的帶教計劃和實施方法，實習護生在內、外科等部門臨床實踐時，因為他們在校期間已經接受了系統而全面的知識學習，故接受能力相對較強，而皮膚病學因為在校期間的課時非常少，多數學生對皮膚病的基礎知識了解不全面，甚至欠缺。本科室的實習護生輪換較頻繁，帶教老師由值班護士兼任，沒有專職帶教，所以帶教老師要在短時間內將皮膚科的基礎知識教給實習護生存在一定難度。筆者利用多媒體課件，每周或每兩周利用半天時間將實習護生集中起來統一教學。皮膚科患者的皮膚損害描述比較抽象，是帶教中的難點，帶教老師將典型臨床照片錄入多媒體課件中，這樣比較形象直觀，便于學生理解和記憶;同時還把需要實習護生掌握的內容制作成生動形象的幻燈片，供學生課后下載學習，以鞏固學習效果;另外也利用多媒體網絡中的名師授課錄像、精品課件等輕松地完成教學任務;更重要的一點，這些多媒體資源可以反復使用;隨著科學研究的深入，其內容也可以進一步優化，學生能了解皮膚科的發展動態。通過臨床實踐，筆者認為皮膚科多媒體教學，一方面使護生對?？浦R易于理解和接受，另一方面緩解了帶教老師的壓力，使他們把更多的時間用于患者。

1．2教學方式和內容形象而生動傳統的教學方法

以講解為主，或配以標本、圖片或模型展示，對于一些復雜操作，帶教老師講解起來費時費力，學生不易理解，教學質量受到一定影響。采用多媒體課件后，把?？谱o理技術操作拍攝成錄像，如濕敷、外涂藥物和罨包等，講課時放映，使護生有身臨其境的感覺，邊看、邊聽、邊理解、邊記憶，彌補了傳統教學工具的缺點和老師講授時所不能涉及之處［1］，課后測評結果十分滿意。

1．3激發臨床帶教老師繼續學習的內在動力，有利于形成良好的帶教環境

近十年來，我國大力加強了教育投資力度，大學擴招比例較大，現如今進入臨床實習的護生多為?？粕?，本科生所占比例逐漸增多，中專生更是少之又少，但是臨床上的帶教老師多為上世紀90年代畢業的中專生，雖然她們也積極的通過自學考試、繼續教育等形式相繼取得了各種醫學專業的?？苹虮究莆膽{，但是我國科技發展日新月異，計算機普及和發展更是前所未有的繁榮，計算機應用對于實習護生來說是得心應手，甚至部分學生的計算機遠遠超過了帶教老師，利用多媒體教學也就是為了順應時發表展的需要，這種授課形式對實習護生而言是熟悉和喜歡的，授課效果也是理想的。為此，作為臨床帶教老師已經看到了自身的差距，為了更好的完成教學任務，跟上時代的步伐，帶教老師們利用各種途徑學習提高自己，已經形成了一種良好的學習和工作氛圍，也進一步帶動了護生的學習積極性。

2多媒體教學應用于皮膚科護生臨床教學中的局限性

2．1不利于師生互動，師生感情交流不足

彭大才［2］認為，教學過程實際上是一種“情感交流的過程，是靈魂的，是機器無法替代的”。臨床帶教老師通過多媒體將?？浦R全面、細致而生動的展示給護生，使枯燥的知識變得形象生動。但是多媒體的內容多、知識面廣，變換快、學生們聽得多，而思考的少，要消化吸收這些知識存在一定難度，結果從“人灌”演變成了“機器灌”［3］，學生學習過程中思維不夠活躍，學習的主動性不高。另外，多媒體是"機器灌"，老師的語言極少，一言堂依然嚴重存在［4］，學生對于不明白的地方不能及時得到解答，老師也不能及時了解學生的學習情況，師生間的情感交流和培養不足。

2．2多媒體教學資源自身存在的問題

2．1．1崔學敬［4］研究發現多媒體教學自身存在以下幾點問題:①穿新鞋走老路———傳統教學方式的直接數字化;②目前帶教老師多數對其所涉足的教學內容都熟悉，而對表現教學信息的多媒體元素制作及集成卻較為陌生，制作的元素有時會出現違反科學規律，造成科學性錯誤。有時就是大家都熟悉的文字，也會出現多字、錯字、漏字的現象;③對多媒體教學設備操作的技術和制作技術水平不一，為達到理想的教學效果，帶教老師還要繼續努力學習和收集相關的資料;④多媒體的藝術性不夠，這與制作者個人素養有關。筆者通過臨床實驗，也認同上述觀點。

2．2．2根據教學實踐，筆者認為多媒體教學更適用于理論和技能培訓，其他工作能力，如病情觀察、分析問題、解決問題及溝通能力等還需要其他方式的培養。技能培訓展示常規情況下的操作步驟及注意點，而操作中的愛傷觀點、與患者溝通等需要在實際工作中培養提高。

3對策與建議

3．1筆者認為在皮膚科的臨床帶教過程中，多媒體技術有著功不可沒的作用和優勢，但也不能完全取代傳統的教學方法，二者應結合應用。在多媒體教學時，可以先帶領學生仔細查看患者，包括詢問病史、系統體檢、了解治療和護理經過，再觀看多媒體課件，在觀看過程中，遇到難點和重點時暫停，并結合患者情況進行講解和分析，看完多媒體教學課件后，可以再帶領護生查看患者，以加強記憶，這樣就會嚴密的將理論和實踐結合起來。另外，課后針對教學內容組織學生討論，對教學效果進行測評，會起到很好的雙向反饋和互動作用。

3．2多媒體教學在臨床醫生中已被廣泛應用，但在護理工作中長期被忽略，這首先與護理人員的低學歷有關。近年來，計算機技術發展較快，應用面頗為廣泛。作為一個大型臨床教學醫院，護理帶教老師要熟練使用計算機，部分計算機不熟練的高年資老師，必須學習計算機應用。為了制作符合多媒體教學宗旨、教學特色和充分發揮多媒體教學功能的課件，建議護理領導部門制定多媒體評比標準。在此基礎上，加強對主講老師的培訓，提高其多媒體教學技術，熟悉多媒體軟件常用功能，達到“人機合一”。最后，主講老師應加強與其他老師、課件設計人員及護生的交流，及時發現問題和解決問題。