一、新農合基金流失的原因分析

一些地方政府和監管機構監督不到位，導致醫療服務的的供方和需方騙取基金現象發生。此外，由于新農合制度的全覆蓋導致地方財政面臨巨大的經濟壓力，不少機構難以保證和維持足額資金，甚至參與上級政府的利益博弈，通過弄虛作假、偽造資料、虛報信息等方式來參與騙取基金和相關補助。一些熟悉基金運行管理的經辦人員也存在貪污或者非法挪用基金謀取私利的可能。

二、預防新農合基金流失的財務管理措施

（一）制度預防

首先要建立完善一套科學、規范、合理的規章制度和行為規范，通過建章立制使新合作醫療基金的運行和管理做到有法可依，特別要建立并執行好《新型農村牧區合作醫療基金財務管理辦法》和《新型農村牧區合作醫療基金會計核算制度》兩個制度。《基金財務管理辦法》主要規范管理基金的籌集、分配以及支付等系列行為，《基金會計核算制度》重點規范基金的核算科目、基本方法等方面，真實地反映和監督醫療基金的各項收支使用。對于合作醫療基金的過程管理，大力推廣基金的封閉運行和管理模式，發揮各相關部門的協同作用，規范操作使用，提高運行透明度，保證基金的安全、高效運行。在收繳資金時，要嚴格規范手續和程序，在對參合人員的信息錄入微機以后，將繳費情況返回鄉鎮管理站，在復核確認以后，由管理站將費用匯入新農合醫療管理中心，然后管理中心再將參保農民繳費匯到財政專用基金的賬戶上，財政單位和部門將政府補貼基金轉入專戶管理。各項報銷和補償費用都需要經過相關機構的嚴格把關，避免騙取濫用基金現象發生。

（二）監督預防

監管存在缺陷和失誤常使法律法規、規章制度變成形式主義，無法有效防范問題和風險。因此，要大力強化基金運行中每一個環節的監督和管理，查找不足，實現全面監督。一是要建立健全嚴格、有效的新農合內部監督內控制度，加強基金規范管理，對賬目情況定期進行公開；強化合作醫療機構內部約束機制建設，嚴格按照醫療服務制度整頓不規范醫療行為和亂收費現象。二是要積極發揮外部組織的監督作用，如紀檢、財政以及審計開展監督檢查等；三是要建立群眾參與和監督機制，堅持實行醫療報銷公開制度，使參保農民切實享受福利，主動參與到舉報、打擊違規使用基金的工作中，營造良好的民主氛圍。

（三）人員預防

在基金流失過程中，存在諸多人為因素。因此，要加強對各方的宣傳、教育和培訓，引導正確的基金使用意識。新農合基金相關管理部門要加強對供方和需方的法律教育，廣泛深入宣傳相關法律法規。對參保的農民，要積極引導樹立正確的消費道德觀，糾正為個人利益損害集體利益的不良行為。加大對基金的相關知識宣傳，使廣大農民群眾逐步規范、主動參與基金的使用和監督。對醫生要強化職業道德教育，牢固樹立全心全意服務病人的醫德風范。強化對基金經辦人員的職業操守教育，嚴格監督和規范各項收支項目。有些基金管理問題和潛在風險，并非有關部門人員的主觀意愿造成的，而是受限其專業水平和業務能力。要重點加強新農合醫療的培訓工作科學化水平。一是要強化對合作醫療相關管理人員的培訓，主要培訓相關制度政策、管理規范，保證各項政策的執行落實。二是要著力加強對新農合技術人員的專業培訓力度。技術從業人員的專業水平直接影響了基金的安全高效運行，要大力提高其專業技術能力，避免因為技術因素，給基金帶來損失，降低參保群眾的滿意率。

三、結束語

新農村合作醫療基金是服務廣大農民醫療保障的專項資金，基金的流失將嚴重影響基金的健康、有效、可持續運行，直接損害參保農民的合法權益。因此，要高度重視基金安全，通過對人員、制度、監督三方的財務管理預防措施，為新農合制度提供堅強的保障。

作者：陳麗娟 單位：濱海縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室