一、醫(yī)院護(hù)理管理存在的主要安全隱患患者自身原因

不可控事件的發(fā)生：在醫(yī)療護(hù)理期間，患者可能發(fā)生摔倒、輸液不良反應(yīng)、自殺等情況，也容易出現(xiàn)治療過程中發(fā)生感染、病例遺失等情況，這樣也對醫(yī)院護(hù)理管理工作的開展起到了負(fù)面的影響。因此，降低不可控事件發(fā)生的頻率對控制護(hù)理安全有著重要意義。

1、護(hù)理人員因素

（1）　規(guī)章制度掌握不夠：規(guī)章制度是對護(hù)理人員日常工作流程的約束與規(guī)范，但目前來說，護(hù)理人員對于護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度了解不夠全面，在實(shí)際護(hù)理過程中也存在工作流程不規(guī)范的情況。對于部分護(hù)理環(huán)節(jié)需要征得患者及其家屬的同意才能開展，護(hù)理人員也沒有履行告知義務(wù)，導(dǎo)致患者及其家屬在毫不知情的情況下便接受了護(hù)理操作導(dǎo)致患者及家屬不滿。

（2）　職業(yè)道德素養(yǎng)低下：醫(yī)院護(hù)理是需要護(hù)理人員投入極大的熱情與責(zé)任心的工作。但是目前護(hù)理人員在護(hù)理過程中，存在較大的問題，主要體現(xiàn)在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，過于冷漠，忽視了患者的情感因素；在上班期間，沒有認(rèn)真履行定時(shí)巡查病房的工作，在辦公室隨意與他人聊天、吃東西等。患者一旦出現(xiàn)了病情的變化，護(hù)理人員也無法及時(shí)得知，便無法采取及時(shí)有效的護(hù)理治療措施，不利于患者的身心健康發(fā)展，嚴(yán)重的甚至?xí)劤舍t(yī)療護(hù)理安全事故。

（3）專業(yè)能力不足：目前醫(yī)院護(hù)理人員多數(shù)存在著專業(yè)能力不足的問題。醫(yī)院護(hù)理人員一般工作時(shí)間較短，也沒有足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且護(hù)理人員的學(xué)歷普遍不高，無法預(yù)見甚至是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題。在對病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的時(shí)候，由于專業(yè)能力不足，導(dǎo)致護(hù)理流程不規(guī)范、儀器操作失誤等情況，對病患的護(hù)理工作造成了負(fù)面的影響。

2、醫(yī)院因素

（1）　醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善：醫(yī)院對護(hù)理管理工作雖然非常重視，但是一些護(hù)理管理制度也沒有得到及時(shí)更新，現(xiàn)行的醫(yī)院護(hù)理管理制度存在一定的漏洞。由于醫(yī)院護(hù)理工作的不斷發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理管理制度中存在的不完善，需要得到及時(shí)的修訂。醫(yī)院也沒有完全落實(shí)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核工作。

（2）　醫(yī)院設(shè)施存在安全隱患：醫(yī)院的廁所瓷磚防滑性能也沒有得到有效的落實(shí)，醫(yī)院廁所瓷磚防滑性能差，病床未配床套欄，容易使患者發(fā)生跌傷、摔倒等事故。不利于患者康復(fù)治療。

二、　管理對策

1、　建立完善的醫(yī)療護(hù)理管理制度

醫(yī)院需要立足于現(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理方面的需求，針對原本護(hù)理管理制度中存在的不足進(jìn)行完善，從宏觀上對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制。加強(qiáng)護(hù)理人員對于醫(yī)療護(hù)理管理制度的了解，普及護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員崗位再培訓(xùn)工作

定期對護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行考核，全面掌握醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)能力。對于考核不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并進(jìn)行崗位再培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后對其進(jìn)行考核，如果仍不達(dá)標(biāo)，則予以辭退。培訓(xùn)工作不僅僅局限于護(hù)理人員的專業(yè)能力，也需要對護(hù)理人員職業(yè)操作、道德素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，全面提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3、　加強(qiáng)患者與護(hù)理人員溝通

護(hù)理人員與患者之間需要加強(qiáng)溝通，這樣護(hù)理人員才能充分掌握患者的心理需求，有針對性的提供護(hù)理服務(wù)。對于一些需要告知患者及其家屬的護(hù)理行為，也需要做好與患者及其家屬的溝通工作，提升服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)論

醫(yī)療護(hù)理的安全性與可靠性是患者最為關(guān)注的問題。隨著醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，為了提升醫(yī)院的競爭力，必須落實(shí)醫(yī)療護(hù)理管理安全工作，才能有效的避免護(hù)理中存在的安全隱患，提升護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。針對醫(yī)院護(hù)理管理中存在的安全隱患，筆者試探性的提出上述對策，以供相關(guān)護(hù)理管理人員進(jìn)行分析與借鑒。

作者：曹炳乖 單位：貴州省威寧縣人民醫(yī)院