一、醫(yī)生權(quán)利保護(hù)現(xiàn)狀考查

在對(duì)吉林省醫(yī)院、長(zhǎng)春市醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院等十家醫(yī)院的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2012-2013年度，有4%的醫(yī)生曾被患者或家屬武力侵犯；有47%的醫(yī)務(wù)人員曾遭受患者及家屬的辱罵；還有30%的醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)患者的威脅與恐嚇。90%以上的醫(yī)院都深受“醫(yī)鬧”之苦，曾因患者或其家屬的不理智極端行為而導(dǎo)致醫(yī)療工作無(wú)法正常進(jìn)行。由此可見(jiàn)，近年頻發(fā)的“殺醫(yī)”、“刺醫(yī)”事件并非個(gè)別、偶然事件，醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境普遍比較惡劣，在醫(yī)療過(guò)程中的人身權(quán)利保護(hù)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。在上述調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境并不滿意。對(duì)“你對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境是否滿意”這一問(wèn)題的回答中，75%的醫(yī)生選擇了“否”。而對(duì)于“你對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意的主要原因”這一問(wèn)題的回答，64%的醫(yī)生選擇了“人身權(quán)利和人格尊嚴(yán)屢受侵犯”，73%的醫(yī)生認(rèn)為“醫(yī)生工作風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大”（其中有47%的醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源是患者及其家屬由于不理解而發(fā)生的暴力侵犯，45%的醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自醫(yī)療糾紛帶來(lái)的訴訟，83%的醫(yī)生則認(rèn)為醫(yī)療工作與患者的生命權(quán)緊密相連以及社會(huì)對(duì)其工作的理解誤區(qū)給他們帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)）；而58%的醫(yī)生認(rèn)為“醫(yī)生收入與付出不成比例”，集中體現(xiàn)在87%的醫(yī)生深受不確定的加班時(shí)間和長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作之苦，而這在收入中沒(méi)有任何體現(xiàn)，還有76%的醫(yī)生反應(yīng)長(zhǎng)年沒(méi)有節(jié)假日、無(wú)法與家人團(tuán)聚，從而未得到薪水上的補(bǔ)償。根據(jù)調(diào)查所得的資料，醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意，從另一個(gè)側(cè)面反映出醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)權(quán)利并未得到充分的保護(hù)。在調(diào)查中，還有一個(gè)值得我們深思的現(xiàn)象———有47%的現(xiàn)任醫(yī)生正在認(rèn)真考慮放棄醫(yī)生行業(yè)，轉(zhuǎn)換自己的職業(yè)，而82%的醫(yī)生并不希望自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，從事與醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)。這種情況并不是吉林省的特例，《中國(guó)青年報(bào)》在2013年6月曾發(fā)表題為《2013高考專業(yè)：近年醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考熱情持續(xù)走低》的文章，文中指出“學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院的熱情在下降，優(yōu)秀學(xué)生不愿學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，甚至越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員不愿讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。”“2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王紅漫針對(duì)北京市醫(yī)學(xué)院校本科生所作的調(diào)查表明，對(duì)就業(yè)前景有信心、愿意從事臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生只有一半，2010年為56.9%”。雖然我們不能據(jù)此就得出在不久的將來(lái)我國(guó)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生來(lái)源匱乏的結(jié)論，但是，相當(dāng)比例的醫(yī)生期待轉(zhuǎn)行并阻止子女從醫(yī)的現(xiàn)象不僅從側(cè)面反映了我國(guó)醫(yī)生權(quán)利保護(hù)的惡劣現(xiàn)狀，同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生權(quán)利保護(hù)不足可能引發(fā)的嚴(yán)重后果———我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的未來(lái)發(fā)展很可能面臨后繼無(wú)人的困境。

二、醫(yī)生權(quán)利保護(hù)中存在的問(wèn)題分析

我們?cè)?jīng)把懸壺濟(jì)世、救死扶傷、妙手仁心等等美好的詞語(yǔ)與醫(yī)生這一職業(yè)聯(lián)系在一起，并親切地稱之為“白衣天使”。醫(yī)生，在我國(guó)曾經(jīng)擁有良好的口碑和較高的社會(huì)地位和認(rèn)可度。但是，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)生和患者的地位都在發(fā)生著微妙的變化，醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)不僅成為了法律上亟待解決的問(wèn)題，也成為了一道難解的社會(huì)問(wèn)題。首先，我國(guó)醫(yī)療資源分配的不平衡使醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)面臨先天困難。“占全球人口22%的中國(guó)，醫(yī)療資源僅占全球2%，醫(yī)療資源匱乏且配置不合理。具體表現(xiàn)為:20%的城市人口占用著80%的衛(wèi)生資源，而其中的30%又集中于大醫(yī)院。”我國(guó)的醫(yī)療資源本就有限，卻大多集中在大中型城市的大醫(yī)院中，這就導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的兩極分化———大醫(yī)院資源雖然豐富，但是相對(duì)于人滿為患的需求，仍然顯得資源匱乏；而小城市和鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)院資源不足，也缺少投入，無(wú)法滿足患者的需求。

由于我國(guó)絕大多數(shù)患者無(wú)法享受先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，患者的需求無(wú)法得到滿足，醫(yī)生是他們負(fù)面情緒的主要出口，這就埋下了醫(yī)患之間矛盾頻發(fā)的隱患，使醫(yī)生的人身權(quán)利保護(hù)面臨挑戰(zhàn)。同時(shí)，大中型醫(yī)院的醫(yī)生必然長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度的連續(xù)工作狀態(tài)，但卻得不到比例相當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)與補(bǔ)償；而小醫(yī)院的醫(yī)生由于財(cái)政投入的相對(duì)不足，收入也大多偏低，這加大了醫(yī)生經(jīng)濟(jì)權(quán)利保護(hù)的難度。其次，醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)使醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)具有特殊性和一定的困難性。其一，醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。即使是醫(yī)術(shù)再精妙，醫(yī)德再高尚的醫(yī)生，也不可能成功地醫(yī)治所有的患者。醫(yī)生的工作始終與患者的生命息息相關(guān)，這就是最大的風(fēng)險(xiǎn)所在。大多數(shù)職業(yè)都存在著一定的容錯(cuò)率，但是在醫(yī)療行業(yè)，出錯(cuò)就意味著剝奪患者的康復(fù)權(quán)甚至是生命權(quán)。其二，醫(yī)生是高壓職業(yè)。除了因高風(fēng)險(xiǎn)性而產(chǎn)生的壓力之外，醫(yī)生還面臨著長(zhǎng)時(shí)間、不規(guī)律連續(xù)工作的壓力。網(wǎng)絡(luò)中廣為流傳的《醫(yī)生十問(wèn)衛(wèi)生部長(zhǎng)》中提到，“我所知道的醫(yī)院沒(méi)有一星期上五天的，夜班要上，休息日有病人要到，加班是家常便飯。”“醫(yī)生受勞動(dòng)法保護(hù)嗎？如果是，那么休息日查房加班，凌晨打車到醫(yī)院看急診您給加班費(fèi)及打車費(fèi)了嗎？”醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)決定，只要有患者處于危險(xiǎn)中，醫(yī)生就沒(méi)有休息和放假的權(quán)利。高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力使醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)顯得尤為重要，卻也更具難度。再次，醫(yī)患關(guān)系的緊張與進(jìn)一步激化使醫(yī)生的權(quán)利保護(hù)成為一個(gè)難題。醫(yī)患矛盾的根源在于利益的沖突，而“各種利益之間的沖突或競(jìng)爭(zhēng)，起源于個(gè)人之間、群體之間、社群之間或社會(huì)中的人們之間的矛盾和沖突，以及個(gè)人在努力實(shí)現(xiàn)各種請(qǐng)求、要求和欲望時(shí)與群體、社群或社會(huì)之間的沖突。”其一，從患者這一利益群體來(lái)講，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們對(duì)于醫(yī)生存在著過(guò)高的期待值，認(rèn)為沒(méi)有治不好的病，期望自己或是家屬的病患能夠痊愈。醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性決定了醫(yī)生并不是總能“救死”，而患者一旦期望落空，心理上的強(qiáng)烈落差會(huì)讓他們把醫(yī)生當(dāng)作發(fā)泄負(fù)面情緒的主要對(duì)象，主觀地認(rèn)為是醫(yī)生的失誤或是不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致了自己或是親人的痛苦。其二，醫(yī)生群體的誠(chéng)信危機(jī)是醫(yī)患矛盾的根本原因。在醫(yī)患關(guān)系中，由于信息和專業(yè)知識(shí)的不對(duì)稱，患者相對(duì)處于弱勢(shì)地位。

醫(yī)療失誤和醫(yī)療事故是醫(yī)生信用的第一“殺手”，一次醫(yī)療事故足以讓病患對(duì)醫(yī)生的群體素質(zhì)產(chǎn)生質(zhì)疑。在現(xiàn)實(shí)生活中，有一部分醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，“紅包”、“藥品回扣”問(wèn)題屢禁不絕，引發(fā)了患者對(duì)于醫(yī)生的不信任與反感。還有一部分醫(yī)生對(duì)患者態(tài)度冷淡，解答患者問(wèn)題時(shí)缺乏耐心，這進(jìn)一步激化了醫(yī)患之間的矛盾。其三，醫(yī)院管理制度的不健全助長(zhǎng)了醫(yī)患矛盾的升級(jí)。一些醫(yī)院的管理層法律意識(shí)淡薄，對(duì)于醫(yī)患矛盾，體現(xiàn)出兩種極端的態(tài)度。一方面，對(duì)醫(yī)生的管理松散，無(wú)原則地放縱不尊重患者的行為；另一方面，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，并不積極尋求解決方案，而是息事寧人，一味對(duì)患者妥協(xié)，完全無(wú)視醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)。其四，媒體和輿論為追求轟動(dòng)效應(yīng)而做出的偏激報(bào)道加劇了醫(yī)患之間的矛盾。有些媒體在報(bào)道醫(yī)患糾紛的新聞時(shí)，以點(diǎn)代面、以偏概全，主觀地將醫(yī)患矛盾的過(guò)錯(cuò)方歸咎于醫(yī)生，引起社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)生的積怨。有媒體在哈爾濱“殺醫(yī)事件”之后這樣檢討自己———“在過(guò)去很多的事件當(dāng)中，我們應(yīng)該就事論事，哪兒有問(wèn)題就批評(píng)什么，而不是在報(bào)道當(dāng)中去有意識(shí)地用吸引人眼球的方式在確立一種仇恨，甚至在鼓勵(lì)一種仇恨，我覺(jué)得從此之后我們應(yīng)該引以為戒”。最后，法律法規(guī)的缺陷和制度的不完善使醫(yī)生權(quán)利保護(hù)困難重重。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)尚不完善。在調(diào)查中，有53%的醫(yī)生將權(quán)利保護(hù)的尷尬現(xiàn)狀歸因于“體制”問(wèn)題。一方面，2010年7月，我國(guó)實(shí)施了《侵權(quán)責(zé)任法》，對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任做出了明確的規(guī)定，但是出于對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)，從舉證到責(zé)任認(rèn)定都使醫(yī)生一方處于被動(dòng)的位置。這導(dǎo)致在醫(yī)療過(guò)程中，很多醫(yī)生出于對(duì)自身權(quán)利的保護(hù)，救治病患首要考慮的是可能產(chǎn)生的醫(yī)療訴訟，而非對(duì)病患的全力救治，而這種擔(dān)心往往會(huì)引發(fā)更多由于過(guò)度保守而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛和訴訟。另一方面，對(duì)于并非由醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)而產(chǎn)生的醫(yī)療損害，我國(guó)至今仍未出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，缺少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償制度。這導(dǎo)致了一旦有醫(yī)療損害出現(xiàn)，一部分患者混淆了賠償與補(bǔ)償之間的差別，一味地向醫(yī)院和醫(yī)生索取賠償，甚至出現(xiàn)了以專業(yè)暴力索賠為職業(yè)的“醫(yī)鬧”。而對(duì)于“醫(yī)鬧”的治理，雖然2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確規(guī)定警方將依據(jù)《治安管理處罰法》對(duì)醫(yī)鬧等予以處罰，乃至追究刑責(zé)。但職業(yè)“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)院的秩序造成的嚴(yán)重影響和醫(yī)生權(quán)利的直接侵犯，僅僅依靠《治安管理處罰法》來(lái)進(jìn)行規(guī)制，顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。同時(shí)，由于醫(yī)院的保安不具有執(zhí)法權(quán)，在警察到位之前往往束手無(wú)策，“醫(yī)鬧”們更是有恃無(wú)恐。醫(yī)療維權(quán)的暴力化必然將醫(yī)生的人身安全和人格尊嚴(yán)置于危險(xiǎn)之中。

三、深化醫(yī)療改革，健全醫(yī)生權(quán)利保護(hù)機(jī)制

醫(yī)生是醫(yī)療改革的主要執(zhí)行主體，也是醫(yī)療改革成功與否的關(guān)鍵所在。只有充分保護(hù)醫(yī)生的權(quán)利，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生群體的積極性，推進(jìn)醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化。保護(hù)醫(yī)生權(quán)利，需要體制的建設(shè)，法制的完善，也需要管理的進(jìn)一步規(guī)范化和社會(huì)的整體進(jìn)步。第一，加快醫(yī)療改革的步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，徹底解決“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。其一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的公益性，建立健全覆蓋面廣泛的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，消除患者對(duì)于醫(yī)生和醫(yī)院在收費(fèi)上的疑慮與質(zhì)疑，重建患者對(duì)醫(yī)生的信心。其二，加大財(cái)政投入，改善基層小醫(yī)院醫(yī)生的收入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的人力資源的均衡配置，從根本上改變基層醫(yī)院資源短缺的現(xiàn)狀，將大醫(yī)院的患者合理分流到有能力的基層小醫(yī)院，既解決了基層患者看病難的現(xiàn)狀，也緩解了大醫(yī)院人滿為患的困境。一方面減輕大醫(yī)院醫(yī)生的工作壓力，另一方面患者的需求被滿足之后，就從根本上消除了他們對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)生的“敵意”，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性，使醫(yī)生免受患者暴力侵權(quán)的威脅。第二，加強(qiáng)立法建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，從制度上明確和保障醫(yī)生的合法權(quán)益。其一，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)特性，推行醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。醫(yī)生是人而不是神，是人就一定會(huì)犯錯(cuò)，由醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)所有的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)是不公平的，而且也會(huì)給醫(yī)生的診療過(guò)程帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。很多國(guó)家都實(shí)行了醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，比如在意大利，出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)生只需承擔(dān)患者賠償?shù)?0%，其余則由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。這樣不但可以保障醫(yī)生的權(quán)利，也可以免除醫(yī)生診治過(guò)程中的后顧之憂，盡心盡力救治患者。其二，修改現(xiàn)有勞動(dòng)法律法規(guī)、文件，保護(hù)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)權(quán)利。限定醫(yī)生每天、每周的工作時(shí)間、最長(zhǎng)連續(xù)工作時(shí)間、最短夜班間隔，保障倒班休班、法定節(jié)假日和年休假等，減少不規(guī)律的工作時(shí)間給醫(yī)生帶來(lái)的壓力。必需加班時(shí)，規(guī)定合理的加班費(fèi)補(bǔ)助。其三，建立順暢、高效的醫(yī)患權(quán)利救濟(jì)途徑，使“醫(yī)鬧”無(wú)利可圖。同時(shí)，建立專門治理“醫(yī)鬧”的法律規(guī)范，明確“醫(yī)鬧”行為的法律性質(zhì)，對(duì)“醫(yī)鬧”的處理做到有法可依、有法必依。第三，建立健全醫(yī)患矛盾的化解和醫(yī)生的保障機(jī)制。對(duì)于醫(yī)患矛盾的預(yù)防與化解，有一些國(guó)家已經(jīng)建立了比較完善的制度，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。在加拿大，主要通過(guò)分流病人，減少醫(yī)生與患者的直接接觸來(lái)防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加拿大的醫(yī)療體系分為家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、專門醫(yī)院三大環(huán)節(jié)。患者生病時(shí)，首先由家庭醫(yī)生出診，由家庭醫(yī)生決定患者是否應(yīng)該去找?？漆t(yī)生或是專門醫(yī)院就診。而加拿大的醫(yī)生是自由職業(yè)者，很少在固定的一家醫(yī)院工作，而且非手術(shù)輪候的時(shí)間一般不在醫(yī)院坐班。病患能直接接觸的家庭醫(yī)生不負(fù)治療責(zé)任，負(fù)有治療責(zé)任的專科醫(yī)生、醫(yī)院又很少與病患直接接觸，這樣就有效地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全。而且在加拿大，醫(yī)生只有處方權(quán)，并不負(fù)責(zé)藥物的銷售，這樣，醫(yī)生與患者之間并不存在直接的金錢關(guān)系，也有效地減少了醫(yī)患之間糾紛發(fā)生的可能性。

就我國(guó)目前的現(xiàn)狀，雖然不具備建立相似體制的條件，但是進(jìn)一步推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，也可以減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性。而在日本，良好的溝通與服務(wù)是減少醫(yī)患糾紛的主要方法。一方面，日本實(shí)行醫(yī)療預(yù)約制度，合理安排病患的就診時(shí)間，使醫(yī)院始終維持適度寬松的環(huán)境。另一方面，日本的醫(yī)院大多特別設(shè)立專門部門，專門針對(duì)患者的投訴、煩惱、意見(jiàn)進(jìn)行收集，并及時(shí)化解。日本醫(yī)院的人文關(guān)懷還包括定期舉辦一些講座和小型音樂(lè)會(huì)，緩解病患的心理壓力。這些措施都有效地減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，值得我們借鑒。如果說(shuō)加拿大和日本都是以減少矛盾作為處理醫(yī)患矛盾，保護(hù)醫(yī)生權(quán)利的主要方法，那么同樣深受醫(yī)患糾紛之苦的美國(guó)則采取了進(jìn)一步完善醫(yī)生保護(hù)體制，對(duì)醫(yī)生的權(quán)利進(jìn)行保護(hù)。2004年美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局(OSHA)就頒布了《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》。在這個(gè)指南中規(guī)定了一系列的方法和措施，要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的人身安全加以保護(hù)。這些措施包括———醫(yī)院的大門必須安裝金屬探測(cè)器，避免兇器被帶進(jìn)醫(yī)院；醫(yī)院必須裝備24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)及報(bào)警系統(tǒng)；醫(yī)院必須保證醫(yī)療區(qū)有醫(yī)務(wù)人員專用的備用出口，并設(shè)立員工緊急避險(xiǎn)的安全房間；同時(shí)醫(yī)院須建立暴力記錄的患者“限制訪客”名單，一旦發(fā)現(xiàn)有攻擊性行為的患者立刻記錄在案。與美國(guó)相比，我國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生人身安全的保護(hù)措施則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠完善。這些國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得我們借鑒。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，建立相應(yīng)的制度，對(duì)醫(yī)患矛盾進(jìn)行及時(shí)化解和處理，同時(shí)也從源頭上減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性。第四，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，建立統(tǒng)一、權(quán)威的醫(yī)生評(píng)價(jià)、監(jiān)督體系，將醫(yī)術(shù)、醫(yī)德的評(píng)估與監(jiān)督體制化、體系化。古話有云：醫(yī)者父母心。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，這份父母心在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下逐漸淡化，甚至變質(zhì)。醫(yī)生的工作關(guān)系著患者的健康和生命，這既是壓力，更是一種義務(wù)、一種責(zé)任。只有保有一顆醫(yī)者的父母心，才能重塑患者對(duì)醫(yī)生的信任。當(dāng)然，將醫(yī)德建設(shè)僅僅停留在道德層面和精神層面效果并不明顯，因此，很有必要建立完善的醫(yī)生評(píng)價(jià)、監(jiān)督體系，對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)進(jìn)行持續(xù)的評(píng)估和記錄。對(duì)醫(yī)德高尚的醫(yī)生通過(guò)記錄加以肯定，作為職稱評(píng)定、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)的主要依據(jù)之一；對(duì)醫(yī)德有所欠缺的醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的糾正和警示，如果限時(shí)內(nèi)沒(méi)有改進(jìn)，則予以相應(yīng)的處罰。同時(shí)，評(píng)估和記錄的主體應(yīng)該不局限于醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，增加醫(yī)生的職業(yè)透明度。建立合理、完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將醫(yī)德與權(quán)利掛鉤，既能加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，也更有利于醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)。第五，為醫(yī)生的社會(huì)角色與職業(yè)地位進(jìn)行客觀的定位與認(rèn)知。患者對(duì)醫(yī)生的誤解與質(zhì)疑，有相當(dāng)一部分是緣于對(duì)這一職業(yè)的不客觀認(rèn)知。

救死扶傷是醫(yī)生的天職，但是我們?cè)趯?duì)醫(yī)生這一職業(yè)的認(rèn)知中，卻常常忽略非常重要的一點(diǎn)———不管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再怎么昌明，發(fā)展再怎么迅速，仍然存在醫(yī)學(xué)力所不能及的疾病。美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓志銘上寫著這樣一段話：“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰”。短短的一行字，盡訴了醫(yī)生的仁心與無(wú)奈?？陀^地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的局限性，客觀地認(rèn)識(shí)醫(yī)生能力的有限性，才能理智地處理醫(yī)療過(guò)程中可能產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。在醫(yī)療改革的過(guò)程中，我們對(duì)于醫(yī)德的建設(shè)尤為重視，卻忽略了“患德”的建設(shè)。與患者建立良好的溝通，讓患者對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)樹(shù)立理智、客觀的認(rèn)識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是醫(yī)院、醫(yī)生的責(zé)任，同時(shí)也是傳媒和輿論的責(zé)任。

作者：閆英 單位：中共吉林省委黨校法學(xué)教研部