一、護理方法
1、常規(guī)護理
術后給予患者常規(guī)護理措施，密切觀察其體征及癥狀改變情況，指導患者合理膳食，以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，忌生冷或易產(chǎn)氣食物，建議穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，在條件允許情況下指導患者盡早下床活動，幫助胃腸功能恢復，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。
2、心理護理
當術后麻醉效果消失，患者常會因腹部切口疼痛難忍、子宮收縮、腹脹及導管等問題產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼等各種不良情緒，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還要進行哺乳，存在較大的心理壓力。因此，必須在避免影響患者恢復的情況下，多與其交流，鼓勵和幫助患者，減輕其思想負擔和心理壓力，使其感受到關懷和呵護，更好的配合治療。
3、用藥護理
由于部分患者切口距離臍部較近，在進行貼臍治療時應當輕柔操作，以免觸碰切口造成患者疼痛;并嚴格執(zhí)行無菌操作，天冷時可將藥物加熱至40℃輕輕涂抹，使患者更加舒適，也更利于藥物吸收。換藥時，觀察臍部皮膚情況，一旦出現(xiàn)紅腫、水皰、皮疹等過敏現(xiàn)象，應當停止貼臍并給予對癥處理。用藥過程中密切觀察患者癥狀及體征變化，根據(jù)具體情況及時調(diào)整藥量。注意保暖，防止感冒，用藥后盡量取半坐臥位，便于惡露排出，且能夠防止患者翻身造成藥物滑脫。
4、療效評定標準
痊愈:用藥48h內(nèi)腹脹現(xiàn)象消失，肛門恢復排氣且腸鳴音出現(xiàn)，達到3次/min以上;好轉(zhuǎn):用藥48h內(nèi)腹脹減輕，72h內(nèi)肛門恢復排氣，腸鳴音出現(xiàn);無效:未能達到以上兩種標準或加重。總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。
5、統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
治療組患者總有效率為95.3%(40/42)，高于對照組的54.7%(23/42)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1);治療組肛門恢復排氣平均時間為(18.4±3.1)h，對照組為(33.9±4.7)h，治療組肛門恢復排氣平均時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3討論婦產(chǎn)科術中，由于麻醉、手術創(chuàng)傷等因素刺激消化道，水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡紊亂等很容易導致胃腸動力障礙、腸功能紊亂以及腸麻痹等現(xiàn)象出現(xiàn)，另外，術后大量應用抗生素引起腸道菌群失調(diào)，加重胃腸功能紊亂。從患者角度而言，麻醉效果消失后創(chuàng)口疼痛難耐，多數(shù)患者不愿下床活動，進一步導致胃腸消化功能下降，產(chǎn)氣量增多，延長肛門排氣時間。隨著近年來剖宮產(chǎn)選擇率的增高，許多產(chǎn)婦在術后均存在不同程度的腹脹情況，已經(jīng)成為了不容忽視的現(xiàn)象。從中醫(yī)學來看，手術創(chuàng)傷導致氣血瘀阻、經(jīng)絡受損以至于氣血循行不暢，升降失司，術后因氣血耗散、元氣受損加上血瘀于內(nèi)阻滯經(jīng)絡，術后又少有活動，情志不暢等因素致使氣機不暢，臟腑功能失調(diào)。《素問•繆刺論》曰:“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥”。說明在治療術后腹脹方面，應當“以通為用”，本研究中當歸歸心、肝、脾經(jīng)，能養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛;大黃潤腸通便，攻下導滯;桃仁破血行氣，潤燥滑腸;青皮疏肝破氣，軟堅散結;陳皮理氣和中，開胃降逆;烏藥理氣止痛，溫腎散寒，諸藥聯(lián)用能夠行氣導滯，潤腸瀉下，加速肛門排氣及胃腸功能恢復。另外，患者在術后由于疼痛等因素影響，往往存在不同程度的心理壓力及負面情緒，《素問•舉痛論》有云:“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣”。這說明改善患者心理狀況，也是提高療效的必要條件。健康宣教和心理護理是提高療效，加強患者自我護理意識的重要方式，其在改善患者癥狀，促進醫(yī)患關系，樹立治療信心方面也有著十分顯著的效果。護理人員不但應當幫助患者用藥，指導其飲食和活動，同時還應當注意不要因營養(yǎng)供給不足而造成產(chǎn)婦早期泌乳不足和子宮復舊困難。術后采用清熱解毒噴劑進行貼臍能夠彌補和改善中藥湯劑的不足之處，此法有效的縮短了患者術后恢復時間，加速肛門排氣。本研究中治療組患者總有效率為95.3%，遠高于對照組的54.7%，有明顯差異。
三、結語
綜上所述，中藥湯劑結合貼臍療法治療婦產(chǎn)科術后腹脹患者療效顯著，相較于單純采用常規(guī)治療措施具有更好的效果，值得臨床加以推廣和應用。
作者：章昱 王麗麗 張洪娟 單位：江西省吉安市婦幼保健院