一、方法

1.治療方法

兩組采用相同的治療方法，均采用ＤＷＹ－Ⅳ婦科炎癥微波治療儀（珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司生產）治療，由固定人員對病人行微波治療。治療時間均選擇在月經(jīng)干凈后３ｄ～７ｄ內，微波功率設定６０Ｗ，根據(jù)糜爛面大小及深度選擇合適的輻射器，凝固范圍超出糜爛面１ｍｍ～３ｍｍ，每點接觸３ｓ～５ｓ，至糜爛面呈均勻黃白色即可，術畢噴灑外用潰瘍散。治療后１周、２周、４周、６周、８周復查１次（前３次隨訪時創(chuàng)面噴灑外用潰瘍散），記錄遵醫(yī)行為、陰道排液量、出血量、愈合情況，最后１次復查時判斷療效。

2.健康教育方法

對照組給予傳統(tǒng)方法實施健康教育，進行相關疾病知識教育，治療后交代術后注意事項及復診時間，向病人發(fā)放健康教育卡片，由病人自行閱讀理解，復查時只對病人提出的問題進行解釋及處理。觀察組采取循證護理方法實施健康教育，通過循證護理，制定相應的健康教育內容，具體如下。

2.1確立問題

全面評估病人，根據(jù)臨床經(jīng)驗并結合病人及家屬的需求確立以下循證問題：宮頸炎相關知識缺乏；治療后病人遵醫(yī)行為和自我護理能力較低；尋求做好病人及家屬的健康教育的方法。

2.2尋求實證

根據(jù)提出的問題確定檢索關鍵詞，應用計算機網(wǎng)絡檢索相關文獻，查詢中國知網(wǎng)、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫，檢索出相關文獻４９篇。對收集到的文獻認真閱讀，篩選出與本次循證密切相關的資料，并對證據(jù)的真實性、科學性和實用性進行評價，最后確定真實、可靠、可操作性強的最佳證據(jù)：采用常規(guī)口頭宣教加發(fā)放健康教育卡的健康教育方式能明顯提高接受高頻電刀治療的宮頸糜病人的遵醫(yī)行為，有利于疾病的治療和康復；實施有效的護理干預可提高微波治療宮頸糜爛的療效和減少結痂期出血；開展多種形式的健康教育活動，可以提高宮頸糜爛婦女的治療依從性，獲得較高的治愈率；根據(jù)病人不同文化層次及個性心理特征進行有效可行的健康教育，使病人對自己的病情、治療和轉歸有一個正確的認識和理解，治療后進行電話指導，提高了病人自我保護意識和自我護理能力，提高了治愈率。

2.3應用證據(jù)制訂健康教育計劃

根據(jù)查詢證據(jù)，結合臨床實際、護理人員經(jīng)驗、病人及家屬的個體需求，制訂合理的健康教育計劃，有針對性地進行健康行為干預：護士有針對性地介紹發(fā)病原因、癥狀、治療方法，說明治療的目的、重要性及大概過程，做好病人的心理護理，解除其思想顧慮，積極配合治療；向病人發(fā)放健康教育卡，同時對不同個體及文化程度的病人采用簡要、形象、生動、易懂的語言，將有關知識告訴病人；隨訪時針對病人存在的或潛在的問題主動進行強化教育及指導；術后４周內避免勞累、增加腹壓的動作，禁陰道灌洗及盆浴，禁性生活８周～１０周；保持會陰清潔，術后２周陰道內可流出淡黃色及少許分泌物，要及時擦洗，按從上到下、從里到外的順序，最后擦到肛門，同時告訴病人術后７ｄ～１０ｄ脫痂時有少許陰道流血，如陰道出血量多于月經(jīng)量應及時回院復診；飲食上禁酒、煙、酸辣等刺激性的食物；成立門診咨詢室，設立熱線電話，印發(fā)科室聯(lián)系名片，使病人隨時得到正確指導；將宮頸糜爛的相關知識及護理編成小冊子，免費發(fā)給病人；辦講座，充分利用錄像、ＶＣＤ等進行宣傳，每月舉辦１次講座，講解有關預防知識及治療新進展，邀請病人及其家屬參加，并告知病人及其家屬及時反饋病人的身體狀況信息，及時糾正不利于病人治療的不良傾向，促進護、患之間的交流；與病人家屬溝通，強調術后康復過程中家屬主動參與和配合的重要性，取得他們的理解、配合，以提高病人的治療依從性。

3.效果評價

兩組病人均在治療前、治療后２個月由專人發(fā)放自行設計的宮頸糜爛基本知識問卷調查表，采用選擇題形式，了解病人對宮頸糜爛相關知識的認知程度和治療后遵醫(yī)行為。

4.統(tǒng)計學方法

采用ＳＰＳＳ１３．０醫(yī)用統(tǒng)計軟件對各類數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。

二、討論

循證護理是２１世紀護理發(fā)展的新動向。依據(jù)當前最好的證據(jù)為病人實施最好的護理是循證護理的核心。微波治療是治療宮頸糜爛的有效方法之一，但因為治療后宮頸愈合所需時間長，一般６周～８周，少數(shù)病人需８周以上，病程的遷延易使病人產生忽視和疲潰心理，導致病人遵醫(yī)行為降低，影響病情發(fā)展和治療效果。

健康教育是改善和提高宮頸糜爛病人遵醫(yī)行為的重要措施之一，而循證護理是一種有效的護理手段，是保證健康教育效果的關鍵，在健康教育中借鑒循證護理理念，擺脫以往以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理觀念，避免了健康教育的盲目性，使健康教育經(jīng)濟、高效。本研究結果顯示，觀察組認知水平、健康行為顯著優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。將循證護理應用于宮頸糜爛微波治療病人的健康教育中，能提高病人的健康知識知曉率，提高病人治療后自我護理能力和遵醫(yī)行為，進而提高治療效果。

作者：李江筠 石喜妹 李榮明 單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院