作者：曹玉可 徐月娥 單位：廣東省惠州市中心人民醫(yī)院

問(wèn)卷調(diào)查指導(dǎo)老師用自編的“眼科護(hù)士對(duì)核心能力培訓(xùn)中對(duì)降低眼科手術(shù)患者醫(yī)院內(nèi)感染問(wèn)題知曉率調(diào)查表”對(duì)眼科護(hù)士于培訓(xùn)前后進(jìn)行兩次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與原則。問(wèn)卷在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上由我院自行設(shè)計(jì)，經(jīng)相關(guān)專家審定內(nèi)容效度合理，預(yù)實(shí)驗(yàn)表明信度可靠。調(diào)查表主要通過(guò)4項(xiàng)條目了解眼科護(hù)士對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露知曉率、洗手執(zhí)行率以及培訓(xùn)前后手術(shù)患者感染發(fā)生率等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

課堂理論培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)質(zhì)控小組成員及科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人員對(duì)眼科護(hù)士進(jìn)行理論授課，每周1～2次課，每次30～60min。內(nèi)容包括：①醫(yī)院內(nèi)感染管理的工作制度；②醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度；⑤一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度；⑥醫(yī)療廢物管理制度；⑦醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度；⑧病房管理制度；⑨治療室的消毒隔離制度；⑩患者的管理制度；11滅菌器械的消毒管理；12醫(yī)療廢物的處理規(guī)范；13手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等。

實(shí)訓(xùn)演練實(shí)訓(xùn)演練時(shí)指導(dǎo)老師對(duì)眼科護(hù)士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養(yǎng)方法、消毒液、手表面細(xì)菌培養(yǎng)方法、消毒液的配制方法、職業(yè)暴露處理流程等方法一一示教。

培訓(xùn)后成績(jī)考核指導(dǎo)老師每個(gè)月進(jìn)行一次理論考核及操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行再培訓(xùn)再考核。

判定標(biāo)準(zhǔn)考核分兩方面：①護(hù)士培訓(xùn)前后閉卷理論考核；②操作考核。成績(jī)各占50%并存入檔案，90分以上為優(yōu)，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

培訓(xùn)前后眼科護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染指標(biāo)掌握情況及患者發(fā)生院感例數(shù)見(jiàn)表1。培訓(xùn)后，醫(yī)院感染知識(shí)知曉率和職業(yè)暴露知識(shí)知曉率與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而洗手執(zhí)行率與患者發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)在培訓(xùn)后比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

培訓(xùn)前后眼科護(hù)士對(duì)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)考核成績(jī)比較見(jiàn)表2。培訓(xùn)后眼科護(hù)士的核心能力培訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)外眼科醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，各類先進(jìn)的眼科新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用、顯微手術(shù)的廣泛開展及眼內(nèi)窺鏡的引入等，對(duì)眼科專業(yè)護(hù)士的要求越來(lái)越高，要求護(hù)士掌握更多更新的眼科護(hù)理專科技術(shù)操作，更好地配合眼科醫(yī)生為患者提供良好的治療與護(hù)理，作為眼科專業(yè)護(hù)士還應(yīng)掌握更多的院內(nèi)感染控制知識(shí)來(lái)滿足眼科臨床需要，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全[3-4]。因而對(duì)眼科專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練顯得越來(lái)越突出，培養(yǎng)更多具有高素質(zhì)、高水平、高技能的眼科專科護(hù)士已成為眼科護(hù)理發(fā)展之關(guān)鍵。本文近年來(lái)通過(guò)對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行核心能力訓(xùn)練取得了良好的效果，絕大多數(shù)護(hù)士均能按期完成培訓(xùn)計(jì)劃，順利通過(guò)考核及綜合評(píng)定，基本達(dá)到培訓(xùn)前制定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

培訓(xùn)過(guò)程中我們體會(huì)到：①眼科護(hù)士核心能力培訓(xùn)的重要性。護(hù)士憑在學(xué)校學(xué)習(xí)眼科知識(shí)及控制眼科手術(shù)患者感染知識(shí)較簡(jiǎn)單，再加上眼科專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)操作難、手術(shù)患者多，且患者大多數(shù)是老人或小孩，陪護(hù)人員多，患者感染機(jī)率增高，只有通過(guò)不斷培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需要，保證患者安全，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。②培訓(xùn)的成效。在培訓(xùn)過(guò)程中，實(shí)行調(diào)查問(wèn)卷可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)。課堂理論培訓(xùn)可使護(hù)理操作更規(guī)范，加速了新護(hù)士的成長(zhǎng)，提高了導(dǎo)師的崗位能力。培訓(xùn)后成績(jī)考核深受護(hù)士歡迎，在考核中充分揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，使護(hù)士明確自己的水平，自覺(jué)、主動(dòng)參與培訓(xùn)，從而提高自己的操作理論水平，保證培訓(xùn)的成效，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展[5-6]。在培訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)不斷評(píng)估培訓(xùn)方法的有效性，使護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法和內(nèi)容滿意度逐步提高，取得了良好的培訓(xùn)效果。③實(shí)踐證明，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的核心能力培訓(xùn)，培訓(xùn)后眼科護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染控制知識(shí)及能力明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露知識(shí)知曉率、洗手執(zhí)行率都有明顯提高，手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)明顯降低，提高了眼科護(hù)士的整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍整體水平，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，提高了患者的滿意度。