作者：葉然 徐桂華 陳璇 杜世正 單位：南京中醫藥大學護理學院

方法主題詞是文章核心內容的濃縮和提煉，一般而言，主題詞出現的頻率可以反映某個研究領域關注的程度，主題詞出現的頻率越高，該主題詞所代表的研究領域就越受關注，該研究領域就越有可能是某個學科的研究熱點。因此，按照主題詞出現的頻率排序，高頻主題詞就能反映出某個學科的研究熱點。本文以１９７３年Ｄｏｎｏｈｕｅ［４］根據齊普夫定律推導出的高頻低頻詞界定公式：Ｔ＝（－１＋??８×Ⅱ）／２為依據進行線性排列，其中，Ⅱ是詞頻為１的詞的個數，Ｔ為高頻詞中的最低頻次值，即高頻、低頻詞詞頻臨界值。但僅對高頻主題詞進行線性排列，還不能全面反映它們之間的關系。為進一步了解這些詞所代表的研究熱點內容的結構，本研究需要進行共詞聚類分析，具體過程如下：（１）應用武漢大學信息管理學院研發的ＲＯＳＴＣｏｎｔｅｎｔＭｉｎｉｎｇ內容挖掘軟件生成共詞矩陣，即兩兩統計它們在同一篇論文中被出現的次數，如果兩主題詞同時出現的頻率高，說明它們之間的關系密切，這樣形成了一個３１×３１的共詞矩陣；（２）再進一步統計處理生成相似矩陣；（３）將相似矩陣帶入ＳＰＳＳ１８．０統計軟件，應用“系統逐次聚類分析法”進行聚類分析。

獲得的高頻主題詞根據高頻低頻詞界定公式計算結果顯示，Ｔ＝２０，即出現頻次大于２０的主題詞為本研究的高頻主題詞，共計３１個，累計頻次達到２３６２，占總頻次的４６．９９％，在一定程度上體現了近３年來國際護理教育的研究熱點。２．２高頻主題詞共詞聚類分析結果見圖１。其中橫軸的數字表示兩個主題詞之間的聚類距離，如果兩個詞在越短的距離內聚集到一起，說明它們之間的關系越密切，在同一篇文獻中出現的次數越多；縱軸代表表１中的單詞序號。結果中由一個主題詞組成的類團，沒有統計意義，被忽略［５］，即去掉主題詞“ｌｅａｄｓｈｉｐ”，共保留３０個高頻主題詞。結合專業知識，可以獲得６個類團，即６個研究熱點。

３類團分析結果根據聚類結果及各類團主題詞在Ｐｕｂｍｅｄ數據庫中檢出文獻的內容，并結合專業知識，分析出近３年護理教育的研究熱點。

教學方法主題詞包括２（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓ－ｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），２４（ｍａｎｉｋｉｎｓ），２１（ｐａｔｉｅｎｔｓｉｍｕｌａ－ｔｉｏｎ），２９（ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），１８（ｉｎ－ｔｅｒｎｅｔ），１１（ｌｅａｒｎｉｎｇ），１２（ｔｅａｃｈｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），３１（ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒ），６（ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｐｓｙ－ｃｈｏｌｏｇｙ），２０（ａｔｔｉｔｕｄｅｏｆｈｅａｌｔｈｐｅｒｓｏｎｎｅｌ），１６（ｉｎ－ｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓ），２３（ｐａｔｉｅｎｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ）。由此可見，借助模擬患者、人體模型、網絡、以及ＰＢＬ教學、合作學習等已成為大家研究得最多的教學方法，同時在教學中注重師生之間在情感上、心理上、行為上的互動，并且強調教學中關注護生的心理狀況。

護生實習期間效果評價該類團主題詞包括了１（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ），２８（ｐｒｅｃｅｐｔｏｒｓｈｉｐ），２６（ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ），１５（ｈｅａｌｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ｐｒａｃｔｉｃｅ）。Ｗｉｌｋｅｓ［６］研究設計了一種評價工具，幫助教師評價本科護生在社區實習期間對健康的知、信、行行為。Ｂｕｔｌｅｒ等［７］通過調查探討了目前愛爾蘭教師評價護生臨床能力的現狀，并提出對策。

加強護士溝通能力主題詞包括２２（ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓ），３０（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ），７（ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ）。根據搜索結果［８－９］顯示，該類團主要介紹了一些加強護士溝通能力的教學設計，尤其有數篇文章討論了通過溝通課程的相關培訓，可以提高護士的溝通能力，改善護患關系，提高護士的臨床能力。

護士職業選擇及護士角色主題詞包括１３（ｎｕｒｓｅ’ｓｒｏｌｅ）、２５（ｃａｒｅｅｒｃｈｏｉｃｅ）。通過閱讀檢出文獻，發現該類團的論文涉及的內容較多，如有關于培養護理領導者課程設計的研究［１０］；護生第一次臨床實踐對其專業態度的研究［１１］；關于護士職業選擇的ｍｅｔａ分析［１２］；今后助產士教育及職業發展面臨的挑戰及對策［１３－１４］

護理教學標準制定及教學評價主題詞包括５（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｓｔａｎｄａｒｄｓ）、２７（ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ／ｍｅｔｈｏｄｓ）、３（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｏｒ－ｇａｎｉｚａｔｉｏｎ＆ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）。如ＭｃＷｉｌｌｉａｍ等［１５］研究了如何客觀評價護生臨床能力的考核方式。Ｔａｉ等［１６］研制了護理教師教學能力的評價模型。

護理教育歷史及發展趨勢包括８（ｅｄｕｃａ－ｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｔｒｅｎｄｓ）、１９（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｈｉｓ－ｔｏｒｙ）。研究重點為對各領域護理教育歷史的回顧及發展趨勢的展望。部分作者［１７－１９］回顧了護理博士教育的歷史，描述澳大利亞和美國等護理學博士教育的發展趨勢。

本研究基于文獻計量法和內容分析法，利用詞頻分析、共詞聚類分析，結合具體論文和專業知識，較真實、客觀地總結了近３年國際護理教育的如下６個研究熱點：教學方法；護生實習效果評價；護士溝通能力；護士執業選擇及護士角色；護理教學標準制定及教學評價；護理教育歷史及發展趨勢。將程丹等［２０］運用高頻被引論文共聚分析所獲得的１９７５－２００６年的國外護理教育熱點與本研究結果相比較，可看出這些年來研究熱點的一些變化。程丹等［２０］研究結果顯示，有關護理教育基本理論與基本方法的研究是當時最為關注的熱點之一，但近３年該熱點類團消失；從本研究結果看，近年來更加強調的是各種具體教學方法在教學實踐中的應用。這也許和相關理論及方法的研究日趨成熟，目前研究者更注重將前期有關理論和方法的研究成果廣泛地運用于實際教學中有關［２１］。護理實踐教學、教學標準的制定與評價、護士的角色是兩個時間段共同關注的焦點。另外，加強護理人員溝通能力的教育、對于護理教育歷史和發展趨勢的研究是新增的研究熱點。