作者：管新 單位：南通市通州區人民醫院

澳大利亞實行的全民免費及公私并存的醫療衛生體系被公認為世界上最完善的醫療衛生體系之一，值得我國醫療衛生改革借鑒。

1澳大利亞的醫療衛生體系的特點

1．1三級政府共同管理的醫療衛生體系澳大利亞醫療衛生體系由聯邦政府、州政府、地方政府三級政府管理，各司其職。聯邦政府承擔患者一般的治療和藥物費用，為公立醫院、家庭、居民區衛生保健等提供經濟上的援助;州政府主要為居民提供切實的醫療服務;地方政府主要負責環境控制，同時提供一系列家庭衛生保健服務和預防性個人免疫服務。

1．2全民擁有的醫療保障制度澳大利亞的全民醫療保障制度較為合理地分解了政府、社會和個人的健康責任，規定了每個公民都享受同等的醫療保險。公民無需繳納過高的保險費用，就醫只需自付很少的醫藥費。鼓勵公民參加私人醫療保險。

1．3相互補充的醫療衛生體制澳大利亞實行全民健康保險體制，公立、私立醫療機構并存互補，醫院、社區衛生服務中心、全科醫生以及老年護理服務中心、精神衛生服務中心和社區藥店等都是醫療服務的提供者，他們的責任相對獨立又相互滲透。

1．4以人為本的區域衛生規劃澳大利亞在每個州的范圍內，打破行政區劃，以人群為中心建設社區衛生服務機構。運用系統的方法，將醫院、護理中心、社區衛生服務等部門作為一個有機的服務體系，注重公平性和可及性，合理配置，提高了資源配置效率。

1．5健全完善的全科醫生培訓制度在澳大利亞要成為全科醫生必須接受4－6年的本科醫學教育，然后在醫院做1年實習醫生才有資格進行為期3年的全科醫生培訓。3年后通過皇家全科醫師協會考試合格授予學位并注冊才取得資格。

1．6獨具特色的藥品補貼計劃澳大利亞實行醫藥分業管理，法律規定醫院和診所不能向患者賣藥，醫生只負責開處方，患者自行到藥房買藥。聯邦政府從1948年開始就針對國民實施藥物福利計劃，納入計劃框架的藥品由聯邦政府支付主要費用，個人僅需支付較少的費用。

1．7積極有效的疾病預防控制策略澳大利亞政府十分重視傳染病的預防和控制。建有設施完善的負壓傳染病隔離病房和隔離區域;對可疑傳染病安排單人病房，用不同符號標注，以便其他醫療機構能及時了解患者信息，實行信息資源共享。

1．8多形式全方位的健康教育澳大利亞注重健康意識的培養，健康教育內容涵蓋婦女保健、兒童免疫接種、早期性教育、傳染病防治、生殖健康、老年人保健、生活技巧、口腔保健護理、慢性病防治、控煙戒毒等。

2澳大利亞醫療衛生體系對我國醫改的啟示

2．1改革體制與機制堅持公益性，改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，實行政事分開、管辦分離。鼓勵多種所有制聯合或獨立創辦非營利性醫院，提高公立醫療機構的服務水平，規范診療行為。

2．2加強區域衛生規劃城市應合理布局社區衛生服務站;農村應以縣級醫院為中心，加強鄉鎮衛生院和村衛生室建設，實現醫院與社區的雙向轉診。

2．3實現全民公共衛生服務均等化逐步擴大國家公共衛生服務范圍，落實城鄉公共衛生機構經費保障機制，有效預防控制重大疾病。

2．4加大政府對醫保投入的力度不斷擴大醫保城鎮居民和農民覆蓋面，早日實現全民醫保。同時適度提高醫保基金籌資比例，鼓勵居民參加商業醫療保險?？刂扑巸r的同時，要把報銷水平提上來，讓老百姓覺得看病相對不貴。

2．5改革“以藥養醫”擴大基藥范圍，加大財政投入力度，建立和完善對醫院的補償機制，不斷擴大基本藥物目錄，逐步取消“以藥養醫”的模式，探索醫藥分開的有效途徑，逐步實行醫藥分業經營。

2．6加快醫療衛生事業信息化建設醫療機構內部實現信息網絡化，逐步實現醫療體系信息資源共享，不斷提高醫療技術、信息資源的利用效率。