作者：楊憲輝 范衍瓊 何廣林 單位：廣東省江門市新會區疾病預防控制中心 廣東省江門市職業病防治所

近年來，各級疾病預防控制機構衛生檢驗實驗室陸續進行改造建設或重新建設，其中，有相當多的基層衛生檢驗實驗室采取對原辦公大樓或舊實驗室進行改造的方案。這在多數情況下是一個減少工程量、節省費用、工期短的理想方案，但在現有的建筑基礎設施條件下進行實驗室改建，并符合特殊的衛生檢驗實驗室專業要求、規范，使得實驗室改建成為一個復雜的過程，改建所面臨的特殊性和應變能力對實驗室管理者提出了很大的挑戰［1］。到目前為止，還沒有專門的衛生檢驗實驗室改造、建設的綜合性論著可供借鑒。本文結合本中心實驗室改建工作實踐，對基層衛生檢驗實驗室改建的若干問題進行探討。

1改造前衛生檢驗實驗室的狀況

1．1本實驗室是七十年代后期建成，八十年代和九十年代又陸續進行了小修小改，實驗室只有簡單的工作分區、簡易的基本工作臺(混凝土臺面，木框結構)、簡陋的無菌間(角鐵框玻璃結構)。本次改造，要將原實驗室(不足400m2)和舊辦公室改造建設為理化檢驗室、微生物檢驗室、臨床檢驗室三大功能分區的綜合衛生檢驗實驗室，并達到通過國家實驗室認可等資質認證、認可的要求。

1．2由于工作用房不足，精密儀器、普通儀器、專用儀器擺放無分區，甚至部分儀器設備堆放在實驗室走道中。早期的實驗室基本沒有把網絡、電話、監控、消防、門禁、噴淋等設施納入設計方案中，各自獨立，檢修維護困難。

1．3水、電、氣管線無規劃，臨時拉設為主，強、弱電沒有分開。排氣、排毒系統設計不合理，效果不好。空調系統出風口設置不合理，風口對著儀器設備，影響儀器正常工作。

1．4辦公區與實驗區交叉，樣品庫與試劑庫沒有嚴格分隔，工作流程不合理，安全設施不足，存在較大的安全隱患。

2改建衛生檢驗實驗室的難點

2．1由于是利用辦公室和舊實驗室進行改造，改建時受到原有的建筑結構、布局的制約。

2．2檢驗人員一般是從事具體檢驗工作，沒有實驗室改造、建設的經驗，視角較窄，無法形成科學、全面、合理的需求報告。

2．3可利用的國家衛生檢驗實驗室技術規范、技術標準不完整，缺口較多。現有人員均沒有實驗室設計、工程規劃、設計、管理和招標管理經驗，很容易出現施工過程中增加、更改項目過多，超預算過多的情況。

3改建衛生檢驗實驗室的工作思路

3．1需求分析是實驗室改建前期工作的核心［2］。做好需求分析關系到實驗室改建的最終結果，在需求分析時必須考慮改建的規模、規格和經濟能力。要符合衛生檢測實驗室質量控制體系的要求，符合法律法規對衛生檢測實驗室必須的資質認證、認可的要求。

3．2實驗室改建工作要因地制宜，講求實用，量力而行，設計嚴謹，預算中要留有余地(在改建項目中，不可預見開支往往達到20%甚至更高)。改建工作必須考慮消防、環保、職業危害等特殊要求，提前做好申報。

3．3實驗室改建的設計指導思想應考慮整體風格統一，突出重點和特色，美觀得體，易于監控觀察，易于安全管理。在設計階段就要考慮留有一定的發展空間，特別是職能要求的但改建時未能開展的，要進行論證，預留發展空間，要考慮日后維護和維修易于進行，使用的材料也應考慮日后的維護成本。

4做法

4．1組織專門機構成立實驗室改建工作領導小組，由中心主任擔任組長，成員有理化檢驗，微生物檢驗，臨床檢驗，財務、信息、水電維護、儀器維修等不同專業人員，下設實驗室改建辦公室，全面負責實驗室改建的所有工作，該辦公室是實驗室改建工作的關鍵部門，我中心特選擇一名具有一定專業能力的具有建筑學知識的衛生工程專業技術人員擔任改建辦公室主任。

4．2前期調研前期調研的核心是做好需求分析，其關系到實驗室改建后能否滿足疾病預防控制工作對衛生檢測實驗室的需要。要向實驗室使用者和相關人員通報實驗室改建計劃，建設目標，經費預算和籌措方案，改建規模、規格，未來五到十年的發展設想等。如何讓大家提出需求，提出什么樣的需求，如何讓需求提出者提出既現實又有遠見、既便于工作又符合技術規范的需求，是實驗室改建工作領導小組和實驗室改建辦公室的首先要解決的問題。要組織相關人員參觀各類實驗室。既參觀高水平的綜合性實驗室，又參觀不同檔次的專業實驗室，還參觀一些民營實驗室。參觀人員必須做好分工，明確觀察內容，觀察內容至少包括布局、結構、流程、使用材料、專用設備、實驗室家具、排毒通風柜、安全設施、消防設施等。

4．3收集需求報告，進行需求分析根據我們的經驗，做需求分析時還必須注意以下幾點:⑴需求報告不僅向檢驗人員征集，還要向維護維修、后勤、供應、質量管理、衛生監測、信息工程等不同專業的人員征集，盡可能全面，只要有工作關聯，都要征詢到;⑵所有的需求報告均應以文字、圖紙等書面形式提出來;⑶需求報告指定專人負責收集、歸納、總結;⑷各種需求，可能會出現不盡合理，不符合技術規范，不符合建筑結構要求等情況，所以匯總后的需求報告應組織檢驗人員討論會、專家論證會和裝修設計、水電安裝、實驗室家具、財務管理等各種專業人員咨詢會的方式來確定取舍。

4．4根據實驗室改建計劃、目標、經費預算和論證后作出的綜合需求分析報告，請專業設計公司做出初步的總體規劃草圖、各實驗室功能布局草圖、上下水、強弱電、燈光和各類氣體管道布局草圖、排毒通風柜、實驗臺、安全設施、消防設施等布局、選材草案等。

4．5組織使用科室專業技術人員和實驗室相關的維護、后勤、供應、質量管理、衛生監測、信息工程等人員反復討論和修改草圖草案，也可同時邀請上級專家參與論證。這是一個反復多次的過程，有的草圖甚至反復修改了10多次。

4．6平面設計圖的確定經反復修改后的平面設計圖確定后，應由使用科室負責人和改建辦公室負責人簽字確認，送中心主任審查簽字后加蓋單位公章定稿。由于衛生檢驗實驗室涉及的技術規范、標準較多，結構復雜，除了設計圖外，我們還增加了一份設計說明和參考標準規范目錄為附件。

4．7整理完善改建方案后，擬定衛生檢驗實驗室改建立項申請報告，向主管部門申報，辦好有關的審批手續，并按程序進行采購招標，標書中一定要寫清楚技術要求和技術指標，對一些重要的材料和設備要有明確規定，以免在施工階段引發爭議，造成不應有的損失。