《護理學基礎》是護理專業的核心課程，是一門實踐性很強的專業基礎課，包括理論教學和實踐教學，其中實驗教學是教學過程中的重要組成部分，是理論聯系實際，培養學生綜合素質與實踐能力的主要途徑［1］。隨著護理學科的迅速發展，臨床護理工作對男護生的需求逐漸增多，護理院系男護生人數也相應增加［2］。傳統的實驗教學方法已不能充分適應男護生的心理行為特點，不利于男護生的發展。為此，我們對《護理學基礎》實驗教學方法進行了改革，將病案導入—情景模擬教學法應用于實驗教學中，使男護生的綜合素質及實踐能力得到了提高?，F報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

將我院2009級護理本科男生34名作為觀察組，2008級護理本科男生31名作為對照組，兩組學生使用的教材、授課內容、課時數、授課教師均相同，入校成績、文化課基礎、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組學生實驗課均在模擬病房實驗室進行。對照組采用的是傳統實驗教學法:實驗員準備好實驗物品→學生觀看錄像→教師示教→學生分組練習→學生回示→教師點評。觀察組采用病案導入—情景模擬教學法，具體方法如下:教研室老師根據每次實驗內容選取多個具有代表性的案例并設計相應的情景，選用的案例要有針對性，與臨床緊密聯系，且直接針對本次實驗內容。課前一周將案例交給學生，讓學生分小組討論，查閱資料，思考應評估、計劃的內容，并如何進行實施，實施過程中相關問題的處理，如何有效地與病人進行溝通，以及角色的分工、扮演等。實驗課時，先觀看操作錄像，對于技術性強、難度大的操作項目(如無菌技術、導尿術、注射術等)先由教師示教;而對于相對簡單的操作，教師只講操作原則、重點、難點，不講具體做法。然后學生每3～4人為1組，根據案例分別扮演不同角色進行練習。實驗課結束前30min，學生分組進行操作競賽，并交叉點評，最后教師歸納、總結和評價。每個單元全部結束后，教師設計綜合病例，病例既要符合男護生臨床工作特點，又要穿插進已學的操作技能，按照前面的分組進行情景模擬表演。

1．2．2效果評價

1．2．2．1操作技能考核

操作技能考核成績主要由三部分組成，總分100分。第一部分是平時成績(占總成績的10%)，包括男護生上課出勤情況、練習情況、紀律、實驗日志完成情況等。第二部分是以病案為基礎的綜合性實驗考核(占總成績的30%)，每個單元結束后進行綜合性病例情景模擬表演，從護生儀表、用物準備、操作程序、操作質量、物品整理、相關知識運用、病人滿意度、護患溝通能力、應激能力、協作精神等方面進行評價。第三部分是期末操作考核(占總成績的60%)，考核前男護生隨機抽簽決定考核內容，每人考1項技能操作，針對該項操作，教師現場設計特定的病例，涉及病人的病情、年齡、職業等，由兩位教師進行監考，考核成績取兩位教師分數的平均值。兩組男護生的考核方法，均為將三部分成績加在一起得出技能考核總成績。

1．2．2．2問卷調查

期末考試結束后，用自行設計的調查問卷對兩組男護生進行問卷調查。

1．3統計學方法

所有數據錄入SPSS17．0軟件包進行統計學分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組男護生技能考核成績比較(表1)

2．2兩組男護生對教學效果的評價(表2)

3討論

3．1提高了男護生主動學習的積極性和分析問題、解決問題的能力

傳統的實驗教學法導致男護生對實驗課缺乏積極性、主動性，認為護理工作是“女人做的事”，“技術含量低”［3］。而病案導入—情景模擬教學法通過引入病案，結合情景模擬方法將學生帶入“臨床”的現場中。教師選取的病案必須與臨床緊密聯系，有針對性、系統性，涵蓋相應知識點，隨著學生學習的深入，還應具有一定的復雜性和層次性。課前讓學生進行分析，并根據案例共同創設情境，使男護生身臨其境，逐漸產生認識上的沖突，激發男護生主動學習的動機及興趣，在強化技能訓練提高操作動手能力的同時，提高了男護生的應變能力和分析問題、解決問題的能力。

3．2采用以肯定和鼓勵為主的賞識教育，增強了男護生的自信心

由于男護生自尊水平較低，在操作練習時存在一定的心理壓力［4］。心理實驗結果表明，一個缺乏激勵的人，其能力僅能發揮出20%～30%，而當他受到激勵時，其能力可以發揮到80%以上［5］。因此，在教學過程中，教師應注意保護男護生的自尊，采用以肯定和鼓勵為主的賞識教育，善于發現男護生操作中的優點，并給予鼓勵、表揚和肯定，激發其自豪感。對不能按時完成操作練習的男護生，不應當面指責和批評，應課后加強溝通，找出問題并共同解決，以增強其自信心和學習的積極性。

3．3進行科學分組，培養男護生團隊協作精神和責任感

實驗分組時根據男護生的自身特點和操作內容合理搭配男女比例。如對暴露隱私部位的操作(如臀大肌注射法)以及生活護理、清潔護理等比較繁瑣的操作將男護生單獨分組;無菌技術操作、靜脈輸液等技術性較強的操作，可選取學習成績較好、性格活潑的女生與男生一組，每組3～4人。這樣有利于幫助男護生克服不良心理反應，增加自信心，充分發揮自身優勢。實驗課結束前30min的小組競賽以及每個單元結束后的綜合實驗考核，都要求學生盡可能地融入到案例的情境中去，小組成員必須相互協作，才能為病人提供優質的服務。由于男護生普遍具有思維廣，邏輯性強，遇事沉著冷靜，處事果斷，獨立性強，接受新信息快，遇到突發事件時控制能力強，決策能力強等優勢［6］，在操作中常常起著主導作用，科學分組使男護生的團隊協作精神和責任感得到了提高。