社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在世界一些發(fā)達國家和地區(qū)已形成規(guī)模，但我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，目前在我國護理本科教育的人力資源相對匱乏，并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還未走上正規(guī)化軌道，許多醫(yī)學本科生不愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一低收入行業(yè)［1］。因此，作為高級實用型人才的高職高專醫(yī)學生將成為社區(qū)醫(yī)療、護理的主力軍，所以，高職高專醫(yī)學院校如何為社區(qū)培養(yǎng)優(yōu)秀的、有一定醫(yī)學基礎(chǔ)知識、動手能力強、能勝任社區(qū)護理工作的高級衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才，是目前我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項十分緊迫的任務(wù)［2］。

筆者所在學院社區(qū)護理實踐基地的模式是基于方便開展工作為目的開發(fā)社區(qū)實踐基地，以家庭慢性疾病為契機開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，利用《社區(qū)護理》課程實訓時間及第二課堂進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護理實踐不僅適合于培養(yǎng)護理專業(yè)人才和其他醫(yī)學專業(yè)人才，而且將社區(qū)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護理實踐基地，是培養(yǎng)高職護生綜合素質(zhì)和技能的重要途徑，是改變高職護生就業(yè)觀念和從事社區(qū)護理工作的重要手段，是改革醫(yī)院實習生實習模式可實施的措施，從而促進我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展開展。

1對象與方法

1.1對象

筆者所在學院2009、2010級護理大專生384人，于2010年3月～2011年9月進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1.2方法

開設(shè)《社區(qū)護理》課程，同時組織護生進行社區(qū)護理，實訓時間:星期三下午及雙休日，不間斷到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行社區(qū)實踐。采用分階段問卷調(diào)查，分別在進入社區(qū)開始和結(jié)束時進行，內(nèi)容包括對社區(qū)護理知識的了解、就業(yè)意向等。當場發(fā)放問卷，答完當即回收。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷384份，收回有效問卷384份，有效回收率100%。

2結(jié)果

表1結(jié)果顯示，護生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前后對社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的了解、工作的性質(zhì)、自身的能力和社區(qū)工作意向人數(shù)有了較大的變化，說明護生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐前后從觀念上改變了對社區(qū)護理的態(tài)度，從心理上能夠接受護理工作，并且肯定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐活動對自身各項能力的影響。

3討論

3.1建立社區(qū)護理實踐基地，加速了衛(wèi)生改革發(fā)展的速度

社區(qū)護理作為衛(wèi)生工作的一個方面，不僅是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生院校的責任，而且也是各級政府、各個部門的責任和義務(wù)［3］。中共中央國務(wù)院在2006年2月發(fā)出的《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》明確提出了我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的具體目標:“到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”，“教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容”。關(guān)于建設(shè)社區(qū)護理實踐基地，筆者的做法，(1)社區(qū)基地的選擇:社區(qū)護理實習基地位置的選擇從有利于社區(qū)護理工作的開展來考慮，一是社區(qū)的位置，選擇學校附近或方便乘車到達的社區(qū);二是有利于開展工作，選擇政府重視、與醫(yī)院聯(lián)系緊密、群眾基礎(chǔ)較好、社區(qū)管理規(guī)范的社區(qū)。(2)與社區(qū)相關(guān)管理機構(gòu)聯(lián)系:在籌建社區(qū)護理實踐基地時，首先與社區(qū)各級管理機構(gòu)，如社區(qū)居委會、小區(qū)物業(yè)管理部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等聯(lián)系，取得他們的同意和支持，為基地建設(shè)打下良好的基礎(chǔ)和提供強有力的保障。

3.2進社區(qū)進行護理實踐，提高了護生的綜合素質(zhì)

3.2.1提升護生思想道德素質(zhì)思想素質(zhì)是根本，當前影響護士發(fā)揮作用的首要因素，仍然在于敬業(yè)精神和職業(yè)道德。大學生思想道德教育是一項長期而艱巨的任務(wù)，體現(xiàn)在政治思想教育的滲透性上。服務(wù)社區(qū)活動，寓德育于其中，社區(qū)為護生提供了一個良好的德育教育環(huán)境，服務(wù)社區(qū)使護生能在社會實踐中得到鍛煉和陶冶情操。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，護生可以不斷提高個人道德素養(yǎng)，提高為人民服務(wù)的意識;同時也在實踐當中不斷地培育自己良好的服務(wù)態(tài)度和工作作風，最終達到全面提高護生的道德素質(zhì)的目標。

3.2.2增強護生社會公德意識和社會責任感在服務(wù)社區(qū)過程中要舉止大方、與人為善、尊重他人，不僅為社區(qū)、居民家庭提供各項服務(wù)，還要以身作則并在社區(qū)、居民家庭宣傳一些常識，如遵守公共秩序，愛護公共財產(chǎn)，講究公共衛(wèi)生，不亂扔果皮紙屑、不隨地吐痰、不抽煙喝酒、不打架斗毆、不在墻壁上亂涂亂畫。因此，社區(qū)服務(wù)時培養(yǎng)學生良好的社會公德意識和社會責任感不無時無地的貫穿于其中。這也是中華護理學會王春生理事長提出的“以德興護”的理念。

3.2.3培養(yǎng)護生獨立工作與團隊合作精神，提高就業(yè)競爭實力社區(qū)實踐是一項集體性很強的項目，個人必須具有責任感，必須學會與他人的合作，要關(guān)心他人、理解他人，個體必須處理好與集體的關(guān)系，每個人必須發(fā)揮自己的作用才能達到目標。在團隊實踐中，每個人必須發(fā)揮自己的作用，才能達到目標，只有集體目標實現(xiàn)，個體目標才能最終實現(xiàn)。且護理工作要求護生不僅要有厚實的理論知識基礎(chǔ)，而且還要具有較強的實際工作能力。社區(qū)服務(wù)不僅能使護生開闊眼界，更好的了解社會與現(xiàn)實，更好的鍛煉自己、培養(yǎng)自己，使自己將來更好地適應(yīng)社會，在服務(wù)中提升自我，完善自我。提高未來的就業(yè)競爭力。

3.2.4健全護生的心理素質(zhì)健康心理的養(yǎng)成是一個持續(xù)長期的過程，只有立定志向，持之以恒，從每天做起，從每件事做起，才能養(yǎng)成健康、健全的心理和人格。護生通過社區(qū)實踐活動，主動了解社區(qū)，進而正確認識社會，從而不斷調(diào)整自己的態(tài)度、行為，擺正個人與社會的關(guān)系，提高適應(yīng)社會的能力。把社區(qū)實踐與心理教育有機結(jié)合，對提高護生心理素質(zhì)，促進護生的健康成長至關(guān)重要。

3.3護生進社區(qū)進行護理實踐，有助于護生職業(yè)能力的提升

3.3.1找到了護理專業(yè)知識理論與實踐結(jié)合的契機護理專業(yè)開設(shè)的一些學科如《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》、《婦科護理學》、《兒科護理學》、《社區(qū)護理學》《老年護理學》等課程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為學生們提供了這些護理學科實踐的場所和機會。護生在衛(wèi)生服務(wù)前需要充分準備并查閱各種文獻資料，服務(wù)中需應(yīng)用所學知識和技能，通過創(chuàng)造性思維去發(fā)現(xiàn)和解決問題，服務(wù)后進行有效的反思和小結(jié)，通過反思使所見所做的工作與在學校內(nèi)所學的知識有機結(jié)合，不僅使護士對課堂知識有了微性認識，而且學到了在課堂中學不到的知識，在服務(wù)和學習過程中不斷反思，可以促進護生更好地理論聯(lián)系實際，增強對知識的理解與應(yīng)用，從而提高教學效果并提高思維能力、交流溝通能力、與他人合作能力、分析問題與解決問題的能力等。