溝通是指人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程。早在１９世紀，現代護理的創始人南丁格爾就在其護理著作《Ｎｏｔｅｓ　ｏｎ　Ｎｕｒｓｉｎｇ》中專門論述了護理工作中溝通的重要性。美國高等護理教育學會（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｌｌｅｇｅｓ　ｏｆ　Ｎｕｒｓ－ｉｎｇ）于１９９８年１月完成修訂了“護理專業高等教育標準”，其中，將溝通能力定義為護理專業教育中的核心能力之一。國外要求護理人員必備的首要素質就是溝通能力，甚至認為與護理操作技術相比，同者、同事間的交流和溝通更重要［１］。在我國，隨著現代醫學模式的轉變和護理學專業的發展，溝通能力在護理人員的工作中突顯出日益重要的作用。護生是未來護理工作的主力軍，如何培養護生的溝通能力已經受到護理教育者的廣泛關注。

１　護生溝通能力研究現狀

１．１　不同學歷層次護生溝通能力的比較

　王慶華等［２］運用護生臨床溝通能力測評量表對２６８名不同學制護理本科生進行問卷調查，包括５年制本科和２年制大專升本科護生。結果顯示，不同學制護生總體溝通能力無差異性，而護理本科生的臨床溝通能力總分及各維度得分均在２．５０分以上，臨床溝通能力較專升本護生強，大專升本科護生則在建立和諧關系的能力方面比本科護生強。中專、大專、本科各層次護生溝通能力比較差異無顯著意義，所以不能單純地從學歷層次的高低來推論溝通能力的大小。同樣，來自城市與農村的護生之間溝通能力比較差異也無顯著意義。

１．２　不同實習階段護生溝通能力的比較

　安秋月等［３］將６０名護生隨機分為實驗組和對照組各３０名護生。對照組采用傳統臨床教學方法帶教，實驗組在傳統臨床教學基礎上，于實習１２周開始對護生進行人際溝通能力培訓。評價采用自行設計的護生溝通能力與實習效果問卷進行調查，結果顯示，實習３６周后兩組人際溝通能力與實習效果均顯著提高，且實驗組效果更顯著。

２　影響護生溝通能力的因素

就目前研究的現狀分析，護生在溝通能力方面或多或少存在一些差異。而這種差異性不是由一種單一的因素所決定的。

２．１　外因對護生溝通能力的影響　

在個體因素中，個性傾向于外向者，臨床溝通能力則較強。專業課程成績和臨床操作技能成績與臨床溝通能力總得分呈正相關，說明專業基礎知識越扎實、護理操作技能越好，其臨床溝通能力也就越強。在家庭因素中，與父母關系良好者，可以預測有較強的臨床溝通能力；在學校因素中，與老師和同學的關系較好、老師和同學對自己的評價較好者，可以預測有較強的臨床溝通的能力。

２．２　內因對護生能力的影響

　在遇到工作問題時護生表現出不同的看法和態度，外向型性格的護生對工作主動，內向型性格的護生對工作被動。外向型性格的護生占優勢，溝通良好。可以概括為影響臨床實習護生溝通能力的直接因素是個人性格，相關因素是學校基礎培訓、實習醫院管理、臨床帶教老師的素質等。

３　護生溝通能力培養實踐

隨著我國醫療體制的改革，人們生活水平的不斷提高，病人及家屬對護理工作的要求也越來越高。護生具備溝通能力，將有助于提高其專業素質和社會適應能力，改善護理實踐中的人際關系，建立良好的工作氛圍，促進患者康復，提高護理工作效率。因此，廣大的護理教育者為培養護生溝通能力展開了諸多實踐活動。

３．１　角色扮演法和情景模擬式教學

　在課堂教學、教學查房以及雙語教學過程中都運用了角色扮演法，不但提高了學生學習的熱情，也鍛煉了學生的反應及應答能力等。有利于學生評判性思維能力的培養，鍛煉了學生的組織溝通能力。應用角色扮演法可以激發護生的學習興趣，提高學習積極性、主動性，并能提高護生的溝通能力、合作能力和團隊意識。情境模擬教學有利于激發護生的學習興趣，提高了護生的語言性溝通和非語言性溝通技巧，提高了護生的參與意識，有利于塑造護士角色。

３．２　小組合作式教學法

　Ｍａｒｙ［４］將學生分為若干小組，在各個小組中，學生分工明確，雖各盡其職但又共同參與討論，共同制訂學習計劃，共同完成教學任務，一個階段后進行小結和反饋，并以小組為單位進行階段匯報，這種教學方法激發和加強了學生的團隊合作精神。“小組合作加角色扮演考核法”提高了護生的學習興趣和學習主動性，有利于護生溝通技巧等能力的培養，并解決了教學與臨床實際脫節的問題。

３．３　錄像和錄音磁帶教學

　Ｍａｒｉｔａ等［５］對護生在溝通時的情景進行錄像或錄音，然后讓學生自己觀察，要求寫出自我評價，教師再從中選擇有代表性的問題與學生共同分析，使學生及時發現自己的問題，提高他們的觀察及分析問題的能力，進一步促進學生溝通能力。Ｐｅｔｅｒ等［６］把護生在與真實病人或模擬病人溝通時的場景制成錄像和錄音磁帶，再進行比較和分析，及時發現存在的問題，有針對性地進行教學實踐。這樣及時發現問題并進行改正，不僅提高了學生的溝通能力，也使學生對自己存在的問題印象深刻，避免再犯同樣的錯誤。

３．４　神經語言程序學理念在教學中的實踐

　神經語言程序學（Ｎｅｕｒｏ－ｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃ　Ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ，ＮＬＰ）是關于人類行為與溝通程序的一套詳細可行的模式。在實踐中ＮＬＰ培訓法吸取了認知行為主義心理治療的理論，主張通過調整、改善不合理的信念系統和價值觀來解決負面行為和情緒。王磊等［７］將６０名本科護生隨機分為實驗組和對照組各３０名，對照組采用常規帶教方法進行臨床實習，實驗組在此基礎上實施神經語言程序學培訓，包括培訓教師、授課準備，采用課堂講授和情景演示等方法，并進行反饋與反思。結果示，培訓后實驗組護生溝通能力總分及除確認患者問題外，其余５個維度評分顯著優于對照組。說明采用ＮＬＰ理念有助于提高本科護生建立和諧關系、驗證感受、傳遞有效信息、敏銳傾聽、共同參與等方面的能力。