一、基層疾控中心疫苗庫存管理存在問題

(一)管理意識薄弱，會計核算不規(guī)范

疾控中心為財政全額撥款的事業(yè)單位，財產(chǎn)物資的管理意識淡薄，疫苗庫存管理存在缺陷和疏漏，具體表現(xiàn)在：一類疫苗由國家無償調(diào)撥，基層疾控中心只在數(shù)量上做三欄式備查登記，未納入財務(wù)核算體系；各基層疾控中心的二類疫苗核算方法不統(tǒng)一，難以真實、準確地反映疫苗收支存等情況，缺乏縱向與橫向可比性；未建立完善的疫苗定期與抽查盤點制度，而是根據(jù)財務(wù)賬面數(shù)來盤點庫存，盤點流于形式，對于發(fā)生的盤盈、盤虧等情況未及時查明原因，不作相應(yīng)處理，容易造成漏盤，賬實不符，也容易滋生腐敗。

(二)技術(shù)手段落后，管理方式欠佳

疫苗數(shù)量和種類的增加，加大了疫苗管理的復(fù)雜程度，傳統(tǒng)的手工管理模式工作量大，易出錯，既嚴重影響工作的效率效果，又未能實時掌握庫存的動態(tài)信息，顯然已經(jīng)不能滿足實際工作需要。財務(wù)和后勤僅僅依據(jù)業(yè)務(wù)部門提供的出入庫清單進行核算與監(jiān)督，缺少對疫苗庫存的有效監(jiān)管。

(三)缺少采購計劃，報損審批不嚴

基層疾控中心不能及時、準確地掌握疫苗庫存和需求情況，沒能設(shè)置合理的安全庫存量：對疫苗需求估計過量，會出現(xiàn)疫苗積壓、批號過期報廢等現(xiàn)象，造成資源浪費與財產(chǎn)損失，對疫苗需求估計不足，會出現(xiàn)疫苗斷貨，無法滿足公眾對疫苗接種需求的情況發(fā)生；疫苗管理過程中會出現(xiàn)破損、過期等現(xiàn)象，對于這些疫苗疾控中心往往處置不規(guī)范，報廢缺少嚴格的逐級審批程序，難以追究相應(yīng)崗位管理人員的責(zé)任。

二、改進疫苗庫存管理的對策與建議

(一)設(shè)置合理分工，明確崗位職責(zé)

為保證疫苗庫存管理安全，應(yīng)加強基層疾控中心對疫苗庫存的監(jiān)管，設(shè)置合理分工，明確各崗位的工作職責(zé)，把疫苗倉儲和物流管理分離給后勤部門負責(zé)，由財務(wù)部門負責(zé)核算、監(jiān)督，業(yè)務(wù)科室則專門負責(zé)疫苗的使用指導(dǎo)、采購、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實現(xiàn)相關(guān)職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進行實地盤點，分批次，按種類地填寫盤點表，并與財務(wù)數(shù)據(jù)核對，及時發(fā)現(xiàn)庫存管理中存在的問題，一旦出現(xiàn)舞弊情況，嚴厲查處并督促整改，甚至追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。

(二)增強管理意識，規(guī)范疫苗核算

單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視庫存管理工作，并以內(nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫存管理制度化。基層疾控中心相關(guān)人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，主動學(xué)習(xí)新知識，不斷提升疫苗管理人員素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢的要求。一類疫苗雖為國家免費調(diào)撥，但管理上不容忽視，應(yīng)納入財務(wù)管理核算；二類疫苗收入應(yīng)全額、及時上繳財政非稅專戶，以準確核算二類疫苗進銷存及其成本、利潤情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報表、備查簿中真實反映、監(jiān)控疫苗的實際情況，利用疫苗庫存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進一步提升財務(wù)管理水平。

(三)利用網(wǎng)絡(luò)化信息管理手段管理好疫苗庫存

利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)替代手工是疫苗庫存管理的必然趨勢，基層疾控中心應(yīng)建立信息化庫存管理系統(tǒng)，實施網(wǎng)絡(luò)化信息管理與信息資源共享，促進單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責(zé)分工對操作權(quán)限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護等方面進行明確規(guī)定。在具體操作上，應(yīng)先對系統(tǒng)進行調(diào)試和維護，錄入單位信息和各類疫苗庫存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購單認真核對疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級庫存的入庫單，并錄入系統(tǒng)。一類、二類疫苗應(yīng)分開錄入，信息必須填寫完整，以提高數(shù)據(jù)準確性、有效性。庫存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預(yù)測、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。

(四)加強疫苗用量的預(yù)見性，嚴格審批程序

為保證合理的疫苗供應(yīng)量，管理人員必須準確預(yù)測疫苗需求數(shù)量，以適當(dāng)儲備、保證需要、避免浪費為基本原則，適時調(diào)整計劃，從本地區(qū)實際出發(fā)，實事求是，講求實際效果，并在上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，采取自下而上，層層審核的辦法；監(jiān)控疫苗有效期，堅持“先進先出”、“近效期先出”的原則，對質(zhì)量異常或過期疫苗采取果斷措施，將其隔離、停止發(fā)貨，避免過期疫苗流向市場。疫苗的被盜、破損、報廢應(yīng)形成書面報告，走正規(guī)審批流程，分析破損、報廢的原因，明確責(zé)任，提出改進建議，且向上級行政部門報告、備案。過期、破損疫苗應(yīng)記錄下種類、批號、數(shù)量、出庫等信息，由疫苗生產(chǎn)廠家收回后統(tǒng)一銷毀，不得擅自處理。

三、結(jié)束語

隨著基層疾控中心不斷發(fā)展壯大，中心領(lǐng)導(dǎo)和科室對疫苗的庫存管理更加重視，內(nèi)部控制制度也日趨完善。疾控中心應(yīng)在上級部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，從與省、市、縣（區(qū)）級疾控中心經(jīng)驗交流中，逐步發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并不斷探索，通過合理合法途徑加以解決，以規(guī)范疫苗庫存管理，建立健全行政事業(yè)單位內(nèi)部各項管理制度，切實提高疾控系統(tǒng)的管理水平。

作者：周曄 單位：杭州市江干區(qū)疾病預(yù)防控制中心