1腸梗阻
張輯等學(xué)者在大量臨床研究的基礎(chǔ)上，通過反復(fù)試驗(yàn)得知，腸梗阻系外科急腹癥，目前對(duì)腸梗阻除傳統(tǒng)療法外，還可結(jié)合現(xiàn)代Ｘ線、臥位拍攝片ＣＴ技術(shù)，以更好地確定該疾病的發(fā)病機(jī)理。筆者先后對(duì)５０名腸梗阻者的影像資料進(jìn)行全面調(diào)查分析，主要研究其中醫(yī)證候和相關(guān)的影像學(xué)資料，在對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為更快地對(duì)病癥進(jìn)行確診，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用影像學(xué)進(jìn)行全方位診斷，前提是開展常規(guī)首選檢測(cè)，對(duì)病癥的發(fā)生原因及病癥特性進(jìn)行深入研究。腸梗阻的中醫(yī)辨證分型、Ｘ線臨床表現(xiàn)主要有：①氣滯血瘀型：分析Ｘ線片后可知，位于梗阻部位上方的腸腔有明顯積液、積氣現(xiàn)象，立位片可看出，積液面高低不平且表現(xiàn)出連續(xù)階梯狀態(tài)，臥位片可看出腸腔呈連續(xù)擴(kuò)展趨勢(shì)，與粘連性小腸梗阻相似。通常情況下，梗阻段內(nèi)腸曲長(zhǎng)度小于７０ｃｍ時(shí)，難以與單純性小腸梗阻鑒別區(qū)分；②里熱內(nèi)結(jié)型：Ｘ線顯示與單純性大腸梗阻差別不大，常伴有腸道糞石癥狀，癥狀主要特性為在直腸、乙型結(jié)腸、盲腸區(qū)域有大小不一、密度不均勻或形態(tài)均勻分布的結(jié)石狀物質(zhì)，不排除伴有其它一些特性，如時(shí)有狀若指甲大小的多區(qū)域性陰影，外緣一般伴有大小不均勻的鈣化現(xiàn)象，內(nèi)部表現(xiàn)為無(wú)序性鈣化，區(qū)域透光或呈現(xiàn)稀松塊狀；③氣血不旺型：該型與單純麻痹性腸梗阻接近，腸管內(nèi)有大量充氣現(xiàn)象，但未明顯擴(kuò)張，少量氣液平面與大量充氣腸管不構(gòu)成比例；④臟腑失調(diào)型：此型臨床癥狀與單純性腸梗阻接近，采用氣鋇灌腸法會(huì)有明顯的充盈性缺損，甚至產(chǎn)生腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，通常伴有腸套疊或腸粘膜破壞。
2頸椎病
頸椎病已成為當(dāng)今發(fā)病率最高的病癥之一，治療以中醫(yī)臨床結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)效果顯著。中醫(yī)辨證分型與影像學(xué)征象關(guān)系密切，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在中醫(yī)辨證分型上能提供有效的影像學(xué)輔助，并提供有效信息，從而有利于臨床診斷及分型。頸椎病患者中醫(yī)辨證分型主要有痹證型、眩暈型、痙證型，在研究頸椎病影像學(xué)征象與中醫(yī)辨證分型的關(guān)聯(lián)性方面，陳木養(yǎng)等通過研究發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)檢查頸椎病以不同位置觀察能夠獲得良好效果，采用的不同位置指頸椎正側(cè)位、左、右前斜位、過屈過伸位。觀察研究結(jié)果顯示，痹證型征象主要指頸椎生理曲度在病變節(jié)段發(fā)生改變；眩暈型征象改變主要表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)增生、椎管前后徑變小、椎間隙及椎間孔縮小；痙證型主要指椎體后緣有骨質(zhì)增生。
3腰椎病
在腰椎病的治療問題上，程有根等應(yīng)用臨床治療結(jié)合醫(yī)學(xué)影像方法，將影像所獲得的各方面信息作為各種觀察所得結(jié)果的參照依據(jù)。同時(shí)，綜合考慮患者的實(shí)際情況及患者的臨床表現(xiàn)，并以中醫(yī)臨床治療手段進(jìn)行相關(guān)診治，這對(duì)后期治療過程的預(yù)測(cè)及相關(guān)治療方法的制定有極大幫助。在對(duì)患者采用ＣＴ影像技術(shù)手段進(jìn)行檢查后，可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腰椎病患者均以氣滯血瘀型腰椎間盤突出為主，這些患者的病癥大多較重，一般腰椎突出量大于０．５ｃｍ。在臨床特點(diǎn)上，腰椎發(fā)病已逐漸年輕化，也多屬非慢性發(fā)病；風(fēng)濕性腰椎間盤突出的主要臨床表現(xiàn)為中央型突出，這部分患者一般都有腰肌勞損史，屬于長(zhǎng)期患病型；濕熱痰滯型椎間盤突出的主要癥狀特點(diǎn)為腰椎外側(cè)突出，大多表現(xiàn)為下肢體滯脹、行動(dòng)困難，且伴有經(jīng)年性腰膝酸痛；腎肝虛弱型患者腰椎病一般指椎間盤纖維環(huán)突出，患者多有骨質(zhì)增生癥狀，且椎間隙過于狹小，椎間小關(guān)節(jié)穩(wěn)定性極低，此類型患者有極大的行走障礙，主要集中于中老年群體。
4結(jié)語(yǔ)
為了讓我國(guó)中醫(yī)事業(yè)取得更好的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的新突破，讓患者得到更好的治療，這就必須要借助當(dāng)今先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，將更多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備引入到中醫(yī)臨床治療中，這不僅能有效提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)臨床治療水平，也能拓寬醫(yī)學(xué)視野，研究出更多針對(duì)疑難雜癥的治療方法，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。同時(shí)，現(xiàn)代影像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合，也能促進(jìn)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，伴隨我國(guó)影像醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早期的單一影像技術(shù)漸漸演變?yōu)楝F(xiàn)在的多功能影像技術(shù)，探索層次也從原來(lái)單一的形態(tài)學(xué)診療開始往更深層次的多視角分析層次。先進(jìn)影像技術(shù)、功能診治以及臨床診療等綜合運(yùn)用，已逐漸形成一門學(xué)科，這是當(dāng)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)藥學(xué)完美結(jié)合的成果，為中醫(yī)學(xué)辨證診療的實(shí)現(xiàn)提供了有利依據(jù)。中醫(yī)與現(xiàn)代影像技術(shù)的結(jié)合還需進(jìn)一步探索，仍存在較大的發(fā)展空間，這為醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期發(fā)展開拓了新的視野，也讓人們意識(shí)到現(xiàn)代影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的重要性，故中醫(yī)在發(fā)展過程中需時(shí)刻保持與先進(jìn)影像技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，為自身發(fā)展拓展更大的空間。
作者：胡穎璐 單位：樂清市第二人民醫(yī)院