一、信息化系統(tǒng)在臨床檢驗分析中的作用

1．檢驗結(jié)果審核

檢驗結(jié)果審核是臨床檢驗分析中重要的一環(huán)，對臨床醫(yī)生的診斷和治療是至關(guān)重要的。LIS系統(tǒng)檢驗報告審核功能是對檢驗報告進行綜合分析的基本程序，利用此程序可發(fā)現(xiàn)檢驗項目漏項，檢測結(jié)果否相互矛盾及異常結(jié)果等問題，以便及時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，與護士了解標本留取狀況，或者重新采集標本。例如，生化檢測多項結(jié)果過低，常提示標本稀釋和標本有纖維蛋白凝塊(護士抽取標本時為圖方便從輸液同側(cè)留取標本也會造成這種現(xiàn)象);對一些相互矛盾的結(jié)果，如乙肝標志物檢測中出現(xiàn)HBeAg，抗HBc及抗HBc-IgM陽性，而HBsAg陰性的情況，應(yīng)分析其原因，是否是由于HBsAg濃度過高引起的“HD-HOOK”效應(yīng)，應(yīng)對標本進行稀釋重新測定;對于出現(xiàn)“危機值”的檢驗報告要慎重對待，及時查找原因，并立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時處置。

2．幫助查找病因

利用LIS系統(tǒng)掌握患者臨床資料，從臨床角度尋找原因，結(jié)合臨床病例資料分析檢測結(jié)果，從臨床的角度對檢驗結(jié)果加以解釋，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。例如在腦脊液檢查時，蛋白定量測定一般情況下與細胞計數(shù)相互一致，即蛋白增高與細胞增高一致，如不一致時，應(yīng)查找原因進行分析，如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)升高而細胞計數(shù)正常，應(yīng)注意是否由吉蘭－巴雷綜合征引起的蛋白細胞分離現(xiàn)象，要及時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，以免貽誤病情。此外，LIS系統(tǒng)能更多從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)中得到檢驗結(jié)果有關(guān)的電子病歷資料(如輸液、輸血及影響檢驗結(jié)果的用藥情況)，從而可更好的分析檢驗結(jié)果的準確性。LIS系統(tǒng)在檢驗科檢測數(shù)據(jù)處理、患者信息和檢測數(shù)據(jù)共享、檢驗結(jié)果實時傳送等方面發(fā)揮積極作用。溝通渠道的暢通是構(gòu)建和諧醫(yī)技關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的必要元素。LIS系統(tǒng)功能的全面開發(fā)利用將給溝通注入新的內(nèi)涵，增添新的渠道。一方面、借助LIS系統(tǒng)對超生命警戒值實行報警制度，另一方面，在LIS系統(tǒng)上進行新開展檢驗項目的推介。此外，LIS系統(tǒng)為實現(xiàn)網(wǎng)上教學提供了良好的硬件條件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，利用適時通訊交流平臺，促進臨床與檢驗科在網(wǎng)絡(luò)上實現(xiàn)交流。良好的溝通，及時的反饋和有效的改進工作也是分析后質(zhì)量控制的重要目的。

二、結(jié)語

總之，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用給臨床檢驗分析提供了良好的平臺，但分析后質(zhì)量控制工作要取得滿意效果，需要不斷提高檢驗人員的全面質(zhì)量保證(totalqualityassurance，TQA)意識，這樣才能進一步提高檢驗質(zhì)量，為臨床提供及時、準確的檢驗結(jié)果。

作者：舒利瓊 姚磊 單位：重慶第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院檢驗科