第一篇

1術前心理護理

首先，在患者手術前一天，主管護師和相關護理人員需要與患者見面，收集患者相關資料，并通過查閱病例了解患者的年齡、診斷、手術部門、手術名稱，以及核對患者是否有家族史和過敏史等。其次，用通俗易懂的語言告知患者及家屬應該注意的細節(jié)問題，在此基礎上與患者家屬進行溝通，主管護師可以先進行自我介紹，然后向患者介紹一下手術室環(huán)境，再針對患者具體狀況講一些手術成功的實例，幫助患者樹立手術成功信心，減輕患者思想負擔。

最后，對患者提出的問題，給予回答和安慰，減少患者恐懼、緊張和焦慮心理，幫助患者樹立信心，使患者能在術前能保持最佳狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員進行治療。要鼓勵患者講出自己的心里話，多方位多角度了解患者的想法和需求，在不影響手術的條件下可以盡量滿足患者心理需求，讓患者保持最佳心理狀態(tài)，更好的配合第二天的手術。此外，護理人員在探視護理中，表情要自然，整個過程盡量使用規(guī)范性禮貌用語，以取得患者信任。

2術中護理

2.1患者手術前，手術室主管護師和護理人員，應該做好手術室清潔工作，保持手術室內清潔和做好通風工作，對手術室和室內物品進行消毒，減少和避免強光進入手術室內，并保持室內溫度在20～24℃之間，相對濕度在50%～60%之間，為患者營造一個安靜、舒適的手術環(huán)境，使患者有安全舒適的感覺。

2.2手術中要盡量讓術前主管護師或護理人員進行全程護理，這些護理人員熟悉患者真實情況，掌握患者一手資料，與患者有過情感交流，使患者能感覺到情切，進而減少緊張心理，能為手術成功提供可靠保證。

2.3對患者進行麻醉和手術時，要注意保護患者隱私，適當?shù)恼趽趸颊唠[私部位，在確保患者舒適安全同時不影響患者呼吸;手術時，護理人員要用托墊穩(wěn)妥患者肢體，以免肢體懸空造成損傷和疼痛;主管護師護理中要沉著冷靜、有條不紊和其他護理人員處理手術中一切護理問題，術中如果有電鉆和鑿骨等聲音，應及時告訴患者這些對身體無害，以減少患者猜疑;要注意觀察患者術中生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時報告給主刀醫(yī)生，進行相應處理。

3術后護理

3.1手術結束時，主管護師首先，要輕輕撫摸患者面部，并親切地小聲呼喚患者的名字使患者早點醒過來;其次，用溫鹽水清理好患者皮膚上的血跡和消毒液;再次，幫助患者穿好衣褲，蓋好被子，以免患者受寒。做好這些工作后，走出手術室面帶微笑的告訴家屬手術順利。

3.2患者轉運病房途中，主管護師沿途要保護好患者手術切口和各種引流管，避免移動和引流管不穩(wěn)而給患者造成疼痛?；颊咄七M病房后，要及時進行回訪，了解患者術后情況及并發(fā)癥，并指導家屬讓患者多翻身，多活動，咳嗽或呼吸時注意保護傷口，減少疼痛，幫助患者早日走出病痛折磨。

3.3患者康復出院時，主管護師應來探訪患者，并告訴患者及其家屬出院后應該注意的事項，留下患者聯(lián)系方式和自己的聯(lián)系方式，便于回訪和患者出院后的咨詢工作。

4討論

綜上所述，主管護師的舒適護理在手術中是十分必要的，有效的舒適護理不僅能減輕患者的焦躁、抑郁、恐懼和不安的情緒，也能緩解患者術后的疼痛感，使患者勇敢的與病魔抗爭，最后逐漸恢復健康。

作者：李永芹 單位：濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1.1手術前護理

①術前對產婦進行心理護理，尤其是對初產婦的心理護理，及時與產婦進行溝通，了解產婦的心理狀態(tài)和心理變化，解答產婦關于剖宮產問題的疑問；②保持病房內的清潔和干凈，給產婦提供一個良好的術前環(huán)境；③做好術前準備，進行術前的常規(guī)消毒，并囑患者術前6h禁食禁水，術前15min放置大小合適的導尿管。

1.2手術室護理

手術室的護理是整個舒適護理的重點。術中要盡量保持手術室的安靜，密切配合醫(yī)師嚴格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助產婦擺好麻醉體位，可使其更好的做好術前麻醉，術前麻醉的好壞也會對手術效果產生重要影響。麻醉后協(xié)助產婦取平臥位，并在之前將所有維持體位的器械加上襯墊，可更好的提高產婦的舒適度，并為產婦的雙臂墊蓋包布，以緩解術中輸液造成的不適。

在術中要多于產婦交流，在手術開始時可以提前告知術中可能會有的牽拉及麻醉藥物產生的不適，教授產婦調節(jié)呼吸的方法，轉移其注意力，盡量分散產婦的緊張情緒，對產婦提出的各種要求盡量滿足，并用安撫法對產婦的心理予以支持。還需要更加注意的是，應及時告知產婦手術的進程，對每個進程予以解釋，以使她們更好的配合醫(yī)師完成手術，并告知手術的進展情況，告知其手術進行順利，胎兒情況正常，這會極大增加產婦的信心，消除產婦顧慮。

術中還應密切關注產婦生命體征的變化，對出現(xiàn)的不適生命體征采取相應的處理措施。胎兒出生后第一時間抱給產婦看，并恭喜產婦。手術操作結束以后，擦拭產婦身上的血跡和消毒液，為產婦蓋好被單，做好取暖措施，將產婦移至監(jiān)護室的過程中要密切注意切口的保護和各種引流管的放置，以免置出。

1.3術后護理

術后告知產婦手術很成功，并耐心解釋術后會產生的子宮收縮引起的下腹痛等其它不適癥，并協(xié)助其采取相應措施減輕不適癥。

1.4療效判定標準

①根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準。無痛標準：疼痛分為0，輕度疼痛標準：疼痛分為1~3分，中度疼痛標準：疼痛分為4~6分，重度疼痛標準：疼痛分為7~10分，疼痛的發(fā)生率是中度疼痛加重度疼痛。②產婦心理變化的評分采用zung的抑郁自評量表。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行資料分析，計量資料采用（χ—±s）表示，應用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2結果

術后48h對兩組產婦的疼痛標準進行分析，其中觀察組10例產婦發(fā)生中度和重度疼痛，疼痛率為33.3%，對照組22例產婦發(fā)生中度和重度疼痛，疼痛率為73.3%，觀察組明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。對兩組產婦通過抑郁評分量表對產婦進行抑郁評分，觀察組的評價抑郁評分明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；對兩組產婦術后母乳喂養(yǎng)的成功率進行比較，出院前觀察組母乳喂養(yǎng)成功率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3討論

舒適護理的概念是在20世紀90年代提出的，一經(jīng)提出，便得到了臨床護理人員和患者的普遍關注，通過舒適護理可以使患者達到生理和心理上的雙重愉悅，更好的減輕患者的痛苦，對患者的康復具有明顯療效。隨著當今社會的發(fā)展，人們生育觀念的改變，人們越來越重視生育的質量，因此舒適護理在剖宮產的手術中得到較為廣泛的應用。

剖宮產對于產婦來說是一種較大的刺激，產婦作為一類特殊的群體，加之對剖宮產手術不了解，易造成緊張和焦慮的情況，因此加強對產婦手術的護理，尤其是手術期間手術室的護理具有重大意義。手術室的護理在整個的手術期間的護理中占有最重要的作用，直接影響術后效果。并且產后疼痛是在術后較為常見的癥狀，會給產婦帶了極大的痛苦，會進而影響產后母乳喂養(yǎng)和母嬰的早期交流，對產婦的康復也產生眾多的不良影響。

通過本組的資料我們可以得出，對產婦進行舒適護理可以緩解不良情緒，可以減輕產婦術后的疼痛率，同時也可減少產婦術后的抑郁度，增加術后母乳喂養(yǎng)的成功率。同時也要求我們醫(yī)護人員更新觀念，加強對舒適護理理念的認識和應用，以更好的提高手術的成功率。

作者：王丹 單位：東遼縣醫(yī)院透析科

第三篇

1資料與方法

1.1術前舒適護理

①心理干預：心理舒適指如尊重感、安全感、滿足感等心理感覺。護理人員需加強術前訪視，用親切的語言和得體的舉止贏得患者信任，并對其身體狀況、喜好加以了解。就實施手術的必要性、手術方法、優(yōu)勢、術中注意事項、預期目標加以講解，并介紹同類型成功康復的病例，提高患者遵醫(yī)依從性。②環(huán)境干預：手術室環(huán)境的舒適護理是保障手術成功實施的關鍵，適宜的光線、溫濕度及背景、光線可增強患者安全感，達到放松狀態(tài)，降低生命體征波動幅度。麻醉前具體室溫調至24~26℃為宜，濕度為60%~70%，增強患者舒適感，手術開始后，需降低室溫，保證手術醫(yī)生的操作。

1.2術中舒適護理

①護理配合：注意各項操作的輕柔性、準確性、穩(wěn)妥性，避免因聲響過大、操作不慎對患者造成不良刺激?；颊叩男彰鹩檬中g名稱、病史、床號代替。麻醉時，體位需協(xié)助患者維持不動，對患者感覺輕聲詢問，手術過程中禁止無謂的閑談、喧笑，不得講與手術無關的話題。手術中出現(xiàn)的問題需快速、獨立、鎮(zhèn)靜的解決，以防增加患者心理負擔。②體位選擇：全麻患者體位制動，或長時間手術，術中出血等因素，均易導致壓瘡形成，使患者處于舒適體位，又可預防壓瘡形成較為重要。保持床位清潔、干燥、平整，避免拖拉患者，取軟墊放于骨突部位，頭部取頭圈放置在手術許可的條件下對手術床加以調整。

1.3術后舒適護理

術后將患者皮膚上的血跡和消毒液用溫鹽水擦凈，注意保暖，蓋好被子，穿好衣褲。協(xié)助麻醉醫(yī)生對麻醉終止，全麻清醒后轉致病房。就手術成功實施的信息向患者告知，使其滿意度增強，并對生命體征加以監(jiān)測，注意引流通暢，對引流袋行妥善固定。對全身皮膚情況加以關鍵，適當約束躁動患者，與病房護士完成交接班，咳嗽時為減輕疼痛，可用手按住傷口，加強分宣教。術后次日開展隨訪，行全面的術后指導，以增強患者滿意度，保障手術質量。

1.4指標觀察

觀察組兩組血壓水平正常率、心率正常率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑制自評量表（SDS）對心理狀況評估，50~59分為輕度；50~70分為中重，>70分為重度。并采用醫(yī)院自制問卷，調查患者護理滿意度，總分為100分，>60為及格。

1.5統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術不良反應明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心理狀況干預前無差異（P>0.05），干預后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

舒適護理是現(xiàn)代文明進步和新型醫(yī)護模式轉變的體現(xiàn)，具有創(chuàng)造性、有效性、個性化、整體的特征，漸引起廣泛重視。護理人員通過圍術期舒適護理的實施，改善了護患關系，使護患雙方能動性最大程度的發(fā)揮，明顯增強了患者滿足感和被尊重感，顯著提高了護理滿意率。舒適護理著重細節(jié)管理，促使手術室護士不斷提高業(yè)務水平，掌握扎實的操作技巧，增強工作責任心，保障了整體護理水平的提高。同時，手術室護理具有一定的風險性，護士長需彈性排班，合理利用人力資源，提高護理人員的耐受力和應變能力，更好的為患者服務。結合本次研究結果顯示，觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術不良反應明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心理狀況干預前無差異（P>0.05），干預后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

4結語

綜上，加強手術室護理中舒適護理的應用，可顯著提高護理滿意度，降低不良事件率，維護穩(wěn)定情緒，保障手術成功實施，具有非常積極的開展價值。

作者：盧光菊 單位：麗江市人民醫(yī)院手術麻醉科

第四篇

1資料與方法

1.1方法

（1）術前1d手術室護士到病房進行訪視患者，主要包括以下幾方面內容：護士自我介紹，減輕患者的陌生感，增強護患了解；對患者進行綜合評估，包括性別、年齡、體質、病情、情緒狀態(tài)和性格特征等，以便為個體化的舒適護理服務開展提供基礎；手術相關介紹，如手術原理、過程、預計時間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、相關的注意事項、手術室環(huán)境等；心理支持：對患者提出的疑問給予客觀、耐心的解答，對于情緒明顯緊張、焦慮的患者，給予相關的語言安慰，告訴患者手術方案制定的非常完善，相關應急措施也會提前準備好，而且我們在手術期間會一直陪伴在您身邊，增強患者的安全性。

（2）手術當日患者入手術室后，詢問患者的主觀感受，并根據(jù)患者的要求，在不影響手術操作的前提下，對手術室的溫度、濕度、光照等進行適當調控，增強患者的生理舒適度。盡可能地將患者安置在舒適的手術體位，盡量減少患者身體的暴露，在麻醉起效前進行相關的操作時，注意動作不要粗暴，語言不要傷及患者。隨時詢問患者感受，根據(jù)患者反饋情況，酌情微調相應的護理操作動作，并對情緒嚴重緊張，焦慮的患者給予語言、眼神、手勢或者撫觸等安慰，增強患者的生理舒適度。若患者為椎管內麻醉，需在手術全程根據(jù)患者的臨床反饋適時的給予安慰。手術結束后，幫患者穿好衣服，做好保暖工作。若患者意識已經(jīng)清醒，對患者順利手術表示祝賀。

（3）患者生理指標穩(wěn)定后送其回病房，并和住院部護士做好交接。對于患者家屬的詢問，給予耐心的回答。之后患者蘇醒后回訪1～2次，對患者順利手術再次表示祝賀，同時祝?；颊甙残恼{養(yǎng)，以便能早日出院。

1.2觀察指標

應用自行設計的患者及醫(yī)生滿意度調查表進行的調查，比較兩組的滿意評分情況，滿分為100分。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料比較采用t檢驗，兩組之間對比應用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者均順利手術，患者及醫(yī)生滿意度評分比較表見表1。經(jīng)過手術，實驗組患者滿意度及醫(yī)生滿意度均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院對于舒適、細節(jié)護理的重視程度與醫(yī)院的醫(yī)療質量能否得到提高有著直接的關系，對于醫(yī)療過程和安全程度及醫(yī)療行為的滿意度起著舉足輕重的作用。舒適護理模式又稱為“蕭氏雙C護理模式”。強調以患者為中心，通過個體化、系統(tǒng)化、和建設化等護理手段，全面提高患者的生理以及心理舒適度，從而降低疾病對患者的身心影響并促進患者順利康復，在臨床上應用非常廣泛。焦慮和緊張等是患者術前主要的心理反應。有研究發(fā)現(xiàn)，手術室護士在術前與患者進行必要的心理疏導以及和患者的親友進行必要的交談，對減輕患者的焦慮起著重要的作用。

有研究認為，在手術之前約99%以上的患者及家屬希望能見到手術室護士。通過有效的術前訪視，可以使患者的焦慮情緒得到緩解，患者得到足夠的休息和睡眠。同時還要對患者交代手術治療的必要性，使患者對于手術操作過程和麻醉都有基本了解。手術過程中，要調整好護士的眼神和面部表情，通過自然、柔和的眼神和面部表情，為患者提供足夠的信心，使患者可以最快的適應環(huán)境而使心理和生理狀態(tài)調整到最好。由于手術治療的準備工作在術前幾天前就在進行，而患者術前的身心狀態(tài)對于提高手術的安全性是很重要的，所以手術室護理人員也從相對封閉的手術室走到了病人的床前。

從我們的臨床體會來看，在探視過程中，要鼓勵患者提出問題，并給予合理的解答，配合良好的護理技巧和敏捷的反應能力，給予患者準確恰當?shù)恼Z言和非語言的解釋交流，使患者在生理、心理和社會這一整體上形成最大限度的平衡和適應。從臨床觀察來看，兩組患者均順利手術，試驗組的患者滿意度評分和醫(yī)生滿意度評分均顯著高于對照組，提示舒適護理對于患者和醫(yī)生來說，均具有更好的身心體驗。

綜上所述，在手術室護理工作中實施舒適護理，對于提高患者身心舒適度具有重要意義。

作者：左艷琴 史秋蓮 黃素娟 黃小娟 單位：廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院