一、方法實施

1、設立中醫護理班。經過中醫知識的學習與考核，并結合臨床實際、隨機進行案例分析考核，由綜合考核優秀的護士先期擔任中醫護理班工作，并稱為中醫護士。其主要工作職責在于發現病人的需求，查閱文獻進行循證醫學研究，同時與主治醫生進行溝通，試行中醫護理措施并進行療效評估。該人員的遴選決定了中醫護理特色的開展與發揮，改變了護士長期限于“打針、發藥、執行醫囑等”的被動工作狀態。

2、以點帶面逐步推進。首先，經過一個月的工作探索，我科已初步形成中醫護理項目，包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛；芒硝外敷用于惡性腹水；靜脈炎的艾灸；耳穴貼壓結合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項目。然后由中醫護士對這些項目進行分析與總結。共查閱了２００余篇文獻，并結合西醫的評價標準來制定評價方法、評價療效，確定推行方案。其次，由中醫護士先對２位責任組長進行逐一指導，包括病人評估、中醫技術操作、療效評價；逐漸共同評估病人、試行中醫護理操作。經過中醫護士和責任組長３個月的中醫護理技術推行，其余各層級護士也潛移默化地掌握了中醫護理知識和技能相結合的臨床應用，最后在第４個月進行各項中醫護理操作的推廣與普及。達到了在現有中醫護理技術應用的基礎上，中醫護士可更多地評估病人、查閱文獻、推行新技術的目的，以為病人解決更多的問題，發揮更大的優勢。

3、中醫特色健康教育的開展。健康教育是護理工作的基本職責之一，我們開展了形式多樣的健康教育。如板報每月一換；每個病房均放置健康教育手冊，內容包括四季養生、脾胃調養、食療、常用保健穴的作用與方法、常見中醫護理技術的方法和作用等。每月一期健康大講堂，包括便秘調護、如何養肝、食療與消化科常見病等。健康教育中大量融入了中醫治未病的理論、注重日常的保養保健、健康飲食教育，結合不同體質病人進行辨證指導。

二、效果與問題

1、效果：一是中醫護理技術得到了運用、中醫護理特色凸顯。我們以優質護理服務為先行，在優質護理服務示范工程的開展中，融入了中醫護理技術，得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫護理技術為病人解決部分問題，使中醫護理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調查研究表明：優質護理服務的開展，可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進行詳盡的調查、對比，但我們的表揚信、錦旗明顯增多。單獨送給護士的表揚本年度較上一年度由１面增至５面，而護士受到病人口頭表揚的機會明顯增多。三是護士的價值得到體現。優質護理的模式是責任制整體護理，它賦予了護士更多的責任。有了中醫護理技術，責任護士可積極解決所管轄患者的問題，護士主動解決問題的能力提升了，改變了人們普遍認為護士只是醫生的輔助工作者這一傳統觀念，發揮了護士自身的價值，詮釋了護理工作的內涵。

2、問題：由于我們的護理人員配置尚未達到標準，一旦治療性的工作量過大，依然存在疏忽中醫護理技術的應用。而在中醫護理技術的應用過程中，辨證施護能力有待進一步提高，而且對各項中醫護理技術應用中療效的客觀評價體系不完善。

三、體會

整體護理和“生物—心理—社會”的醫學模式源于中醫理論，又促進了中醫護理向縱深方向發展，“健康”內涵的擴展，又為中醫護理的發展提供了寬廣的空間。中醫護理，是在中醫學整體觀念指導下所實施的辨證施護。現代護理，是以現代護理觀念為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理的各個環節系統化的護理工作模式。我們將兩者有機地結合在一起，在開展優質護理服務的過程中，融入中醫護理的觀念、技術，更好地為患者服務。在開展中醫護理技術的初始階段、設立專職的中醫護士，以點帶面的逐步深入，形成了良好的學習氛圍、工作氛圍，提升了大家學習和實施中醫護理的興趣、也符合護士的專科發展方向。吳雪蘭指出中醫護理技術操作在臨床護理工作中占有很重要的地位，具有獨特的操作方法和療效，它是將中醫傳統療法應用于護理工作中，成為中醫護理的重要組成部分。針灸、拔罐、推拿、刮痞、中藥保留灌腸、氣功、太極拳等源于自然療法、天然藥物療法；重視人體的正氣，通過激發人體自身機能卻病延年，這已成為世界醫學的一種時尚。中醫護理技術使用器械簡單，操作方便、易學，病人痛苦小，對人體毒性和不良作用小，容易被接受和推廣。有了這些理論依據，我們在臨床的護理實踐中不斷探索，合理安排人力來支持該項工作的深入開展。雖然我們的工作贏得了病人的肯定與贊揚，提升了護士的價值，中醫護理技術得到了應用，但我們依然存在中醫理論不夠扎實、專業能力有待提高、科研能力薄弱、尚未形成規范化的工作體系等問題，這也是我們今后努力的方向。

作者：江麗萍 桑海進 何碧云 單位：浙江省中醫院