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傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)教育的影響綜述

2021-4-10 |

一、有助于建立中醫(yī)思維模式

1、整體思維。整體思維是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí),是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。受“天人相應(yīng)”思想的影響,中醫(yī)學(xué)首先認(rèn)為人是自然界的一部分,其次認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體。整體思維是中醫(yī)的一種思維方法,貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等各個(gè)領(lǐng)域。整體思維是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn),具有鮮明的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色,是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的重要特征之一。正如樓宇烈所言:“中醫(yī)思維方式就是中國(guó)文化、中國(guó)哲學(xué)的思維方式,就是整體關(guān)聯(lián)的思維方式”。

2、辯證思維。中醫(yī)理論的邏輯開(kāi)端,是以“陰陽(yáng)”這種辨證矛盾的概念、范疇形式開(kāi)端,從陰陽(yáng)的對(duì)立制約、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、動(dòng)態(tài)平衡作為對(duì)立統(tǒng)一思維律建構(gòu)起的一個(gè)中醫(yī)辨證邏輯體系。根據(jù)陰陽(yáng)對(duì)立制約、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,動(dòng)態(tài)平衡,把握人體生命運(yùn)動(dòng)中的不同方面(生理、病理、診斷、治療),不同層次(精、氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、天人),不同階段(生、長(zhǎng)、壯、老、已)的矛盾運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,規(guī)范、演繹一個(gè)逐級(jí)矛盾(陰陽(yáng))分析式的辯證邏輯體系。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則,就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì),體現(xiàn)了傳統(tǒng)哲學(xué)中樸素的辯證法思想。

3、體驗(yàn)思維。所謂體驗(yàn)思維就是對(duì)日常活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積累、比較、分類、概括而得出結(jié)論的思維方式。中醫(yī)的思維方式本身很大程度來(lái)源于中國(guó)哲學(xué),而中國(guó)哲學(xué)本質(zhì)上是一種生命哲學(xué),在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中,一些基本范疇是同人的生命體驗(yàn)直接相關(guān)的,如陰陽(yáng)、元?dú)狻⒕瘛⑸⑿摹⑶椤⒁狻⑿缘鹊龋揽窟@些范疇,就可以“由此及彼,由表及里,去粗取精,去偽存真”,建立起人事與外物各種本質(zhì)聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò),通過(guò)返歸內(nèi)心,體驗(yàn)萬(wàn)物,進(jìn)而通于天地,融自我和萬(wàn)物為一體。

4、直覺(jué)思維。“醫(yī)者,意也”,是中醫(yī)學(xué)對(duì)直覺(jué)思維的早期定義。南朝范曄《后漢書(shū)•郭玉傳》云:“醫(yī)之為言,意也。腠理至微,隨氣用巧,針石之間,毫芒即乖。神存于心手之際,可得解而不可得言也。”后世醫(yī)家對(duì)“醫(yī)者,意也”這一名言的理解不盡相同,但其中蘊(yùn)涵著直覺(jué)思維和創(chuàng)造性思維的因素,則為大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為每一個(gè)人的生長(zhǎng)壯老已受自身的先天各種因素影響,也受外部環(huán)境因素的制約。臨床上對(duì)每一個(gè)病人的辨證治療,都不僅僅是簡(jiǎn)單的重復(fù)過(guò)程,而是對(duì)一個(gè)個(gè)嶄新對(duì)象的初次辨識(shí)和探索。因此,正確的辨證論治,是一個(gè)創(chuàng)造性思維的過(guò)程。醫(yī)生的創(chuàng)造性思維表現(xiàn)為理性的和非理性的,亦即邏輯性的和非邏輯性的。而非邏輯性的直覺(jué)思維顯示出非常重要的意義。不僅體現(xiàn)在辨證過(guò)程中,在理論推導(dǎo)、邏輯思維的同時(shí),常常借助于直覺(jué)思維以洞悉癥結(jié),把握病機(jī),在具體診療手法及遣方用藥上,重視醫(yī)生的直覺(jué)體悟,在養(yǎng)生調(diào)攝方面注重返觀內(nèi)照、復(fù)歸本真,甚至于中醫(yī)學(xué)中氣、陰陽(yáng)、五行、道等基本概念的產(chǎn)生,也是直覺(jué)與抽象相結(jié)合的產(chǎn)物。

5、意象思維.中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源。意象的“象”字,源于《周易》,有兩重涵義:一指事物可見(jiàn)的現(xiàn)象,如《易傳•系辭上》云:“見(jiàn)乃謂之象”;二指摹擬物象的像,例如《易傳•系辭下》曰:“易者,象也。象也者,像也。”象又是對(duì)事物進(jìn)行摹擬的一種象征性符號(hào)。所謂意象思維是運(yùn)用帶有感性、直觀、形象的概念或符號(hào),通過(guò)象征的方式把握對(duì)象的一種獨(dú)特的思維方式,體現(xiàn)了主客體間的互動(dòng)以及動(dòng)態(tài)、變異的特性。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化最具特色的思維方式,在與中醫(yī)學(xué)相融合的長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程中,意象思維產(chǎn)生了一系列的意象模式,如陰陽(yáng)、五行、八卦、干支等,深深影響著中醫(yī)思維體系,從而奠定了中醫(yī)“以象定臟”的藏象整體思維模式,形成了中醫(yī)“援物比類”的病因病機(jī)思維模式以及“司外揣內(nèi)”的診斷思維模式。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺(jué)感悟的及動(dòng)態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式,以類比、象征的方法為中介,同時(shí)以“意”為靈機(jī),把握人體的生理功能和病理變化,往往傾向于對(duì)生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動(dòng)態(tài)的思考,重視心智的悟解,忽略邏輯的推理,成為中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價(jià)值的思維方式之一。

二、有助于激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣

《道德經(jīng)》云“人法地,地法天,天法道,道法自然”,主張盡可能不以人為的方法干涉自然的過(guò)程,而是依賴自然自身的力量去調(diào)整、修正異常現(xiàn)象。所以在中醫(yī)教學(xué)中需注重引導(dǎo)學(xué)生用“師從自然”態(tài)度學(xué)習(xí)和思考中醫(yī)。然而縱觀歷史,新文化運(yùn)動(dòng)以前,中國(guó)傳統(tǒng)文化為教育的主要內(nèi)容,但隨著西方文化的傳入,中國(guó)教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)和意識(shí)形態(tài)受到了前所未有的沖擊,以文、史、哲為主的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詳?shù)、理、化為主的西方科學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)并延續(xù)至今,并由此樹(shù)立了數(shù)量概念,形成了分析還原思維方法。在現(xiàn)行的中醫(yī)教學(xué)模式之下,盡管學(xué)生對(duì)課本所學(xué)內(nèi)容非常熟悉,但由于受西方思維影響,在真正步入臨床時(shí),或質(zhì)疑中醫(yī)中藥的療效,或面對(duì)疾病時(shí)不知如何辨證論治,課堂所學(xué)成為應(yīng)付考試的工具,往往使學(xué)生覺(jué)得中醫(yī)沒(méi)有“實(shí)戰(zhàn)性”,從而對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣大打折扣。正如清代醫(yī)家陸以??所言:“醫(yī)非博物不能治疑難之癥”,就蘊(yùn)含了“文是根基,醫(yī)是樓”的道理。歷史上大凡有成就的醫(yī)學(xué)家,大多具有較高的文學(xué)造詣。對(duì)歷代醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)過(guò)程的回顧性研究表明,他們?cè)谥R(shí)結(jié)構(gòu)上有一個(gè)共同點(diǎn),即較好地體現(xiàn)了醫(yī)、文、哲的有機(jī)統(tǒng)一,懂得如何“師從自然”。統(tǒng)觀現(xiàn)今中小學(xué)教育,涉及任何的有關(guān)中國(guó)哲學(xué)、智慧及思維方法在教材與教學(xué)中已難覓蹤跡,這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生自然會(huì)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生思想上的和情感上的隔閡與疏遠(yuǎn)。由此可見(jiàn),重視中國(guó)傳統(tǒng)文化在中醫(yī)教育中所占有的不可估量的地位和作用,并將傳統(tǒng)文化教育貫穿于整個(gè)中醫(yī)教育過(guò)程中,有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣,提升對(duì)于中醫(yī)的理解度與領(lǐng)悟度,更好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的傳承與發(fā)展。

三、有助于培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)德

作為中醫(yī)藥文化重要組成部分的傳統(tǒng)醫(yī)德,無(wú)疑是中國(guó)傳統(tǒng)文化中最為寶貴的精神財(cái)富之一。傳統(tǒng)醫(yī)德閃耀著人性和理性的光芒,崇尚“生命至重,惟人最尊”的信念;倡導(dǎo)“醫(yī)乃仁術(shù),濟(jì)人為本”的思想;堅(jiān)持“醫(yī)貴乎精,仁術(shù)濟(jì)世”的精神;恪守“貴義賤利,自正己德”的原則。數(shù)千年來(lái),成為行醫(yī)者自善其身、鞭策奮進(jìn)的精神動(dòng)力。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中,對(duì)人生命的尊重歷來(lái)被置于極其重要的地位。道家認(rèn)為道是構(gòu)成萬(wàn)物的本源,是宇宙運(yùn)行的根本規(guī)律。天地為萬(wàn)物之父母,人為萬(wàn)物之首,在天人關(guān)系中主張“人為貴”;儒家也持相同觀點(diǎn),《易傳•系辭》提出“天地之大德曰生”“日新之謂盛德,生生之謂易”,“生生大德”反映了儒家哲學(xué)所理解的天地創(chuàng)造精神,即把創(chuàng)造生命看作是宇宙最崇高的德性。這是傳統(tǒng)醫(yī)德的重生意識(shí)和重社會(huì)責(zé)任意識(shí)的本體和價(jià)值根源。進(jìn)而有了“天地之精所以生物者莫貴于人”的論述(《春秋繁露•人副天數(shù)》)。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命的態(tài)度遵循了儒道二家的觀點(diǎn),認(rèn)為“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人。”天地之間,萬(wàn)物之中,以人的生命最為貴重,這一思想成為醫(yī)德思想的核心。仁術(shù)作為反映醫(yī)學(xué)社會(huì)職能和職業(yè)特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)德范疇,貫穿于整個(gè)醫(yī)德體系之中。正如《本草綱目•序》云:“夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)。”一方面,儒家通過(guò)行醫(yī)治病的仁術(shù)實(shí)踐其重生的社會(huì)理想;另一方面,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過(guò)引入“仁”這一倫理范疇而充分體現(xiàn)其對(duì)社會(huì)、對(duì)眾生的責(zé)任感和使命感,使得“醫(yī)”的事業(yè)與“仁”的事業(yè)融為一體,成為“好生之德”的事業(yè)。修身文化是中國(guó)傳統(tǒng)文化中最具特色的組成部分之一,在傳統(tǒng)醫(yī)德中占有重要地位,如傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的行為實(shí)踐、強(qiáng)調(diào)推己及人的修養(yǎng)方法,體現(xiàn)了道德自律的精神。如《大醫(yī)精誠(chéng)》中的“澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧”,這是強(qiáng)調(diào)隱微處下功夫;“博極醫(yī)源,精勤不倦”是德業(yè)雙修的精進(jìn)與執(zhí)著;“我之有疾,望醫(yī)之相救者何如。我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者何如。”則強(qiáng)調(diào)了推己及人的仁愛(ài)精神。還有《醫(yī)方論》中處理義利關(guān)系的修養(yǎng)理論,“異地而觀則利自淡矣。利心淡則良心現(xiàn),斯畏心生”是儒家傳統(tǒng)“義以為上”的修身理論在醫(yī)德中的體現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)運(yùn)用中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是中國(guó)古代哲學(xué)的理論精華及思維方式解釋生命現(xiàn)象,揭示人體生理病理以及診療規(guī)律,同時(shí)將傳統(tǒng)文化的精神內(nèi)核融入到傳統(tǒng)醫(yī)德之中,具有深刻的本土文化印跡。全面提升中醫(yī)學(xué)子的傳統(tǒng)文化素養(yǎng),有助于確立中醫(yī)思維模式,激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)德,對(duì)于中醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展大有裨益。

作者:楊雪 單位:河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

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