一、醫(yī)院財務風險概述

財務風險處理不當，必會影響醫(yī)院正常運營，致使效益低下、盈利能力降低，甚至使醫(yī)院陷入危機。醫(yī)院財務風險的產(chǎn)生具有多方面的原因。具體包括以下幾方面：

一是理財環(huán)境發(fā)生不利變化。醫(yī)院財務管理受國家經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、國家政策等因素的深刻影響，這些外部環(huán)境因素復雜多變，非醫(yī)院所能控制，其不利變化必然會給醫(yī)院帶來財務風險。

二是醫(yī)院資金結構不合理。一些醫(yī)院為了尋求發(fā)展，采取負債經(jīng)營策略，由于過度負債，資金結構極不合理，造成醫(yī)院償付能力不足，不能償還到期債務，由此產(chǎn)生財務風險。

三是內(nèi)部控制制度存在嚴重弊端。內(nèi)部控制是醫(yī)院各項管理工作的基礎，是及時防范醫(yī)院運營中各類風險隱患的重要工具。目前多數(shù)醫(yī)院仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，忽視內(nèi)部控制，普遍存在內(nèi)控缺失或不健全等問題，極易誘發(fā)和產(chǎn)生財務風險。

四是投資決策失誤。醫(yī)院在進行項目投資時缺乏科學分析，習慣于經(jīng)驗決策及主觀決策，容易導致投資失誤，投資項目未獲得預期收益，投資不能如期收回，給醫(yī)院帶來很大的風險。

五是醫(yī)院風險管理薄弱，財務人員缺乏風險管理能力。多數(shù)財務人員對財務風險缺乏足夠了解，風險防范意識相當?shù)　ＴS多醫(yī)院缺乏應有的財務風險管理機制，風險管理呈現(xiàn)薄弱狀態(tài)，增加了醫(yī)院財務風險。

二、醫(yī)院財務風險管理策略

（一）適應外部環(huán)境變化，防范財務風險

外部環(huán)境客觀上存在于醫(yī)院之外，對醫(yī)院財務活動深具影響，為降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務風險，醫(yī)院應增強對國家政策、市場環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等外部環(huán)境的關注度，加強分析研究，及時、充分了解與掌握外部環(huán)境的變化趨勢及規(guī)律，制定多種應變措施，適時調(diào)整財務管理政策，改變財務管理方法，提高醫(yī)院的適應能力和應變能力。

（二）建立健全內(nèi)部控制制度，避免內(nèi)部管理風險

健全內(nèi)部控制對于確保醫(yī)院經(jīng)濟安全運行具有重要作用，是有效防范醫(yī)院財務風險的基礎。醫(yī)院管理層應更新管理理念，重視內(nèi)部控制建設，根據(jù)《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，建立嚴密的醫(yī)院內(nèi)控體系，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營環(huán)節(jié)的全面控制。并定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行檢查，建立問責制和責任追究制度，規(guī)范醫(yī)院工作人員行為，防范各種違規(guī)違法行為，減少財務風險的發(fā)生。

（三）適度舉債，平衡醫(yī)院的資本結構

合理負債經(jīng)營可以在一定程度上降低資金成本，但是過度負債經(jīng)營會使醫(yī)院陷入嚴重的財務風險中。因此，醫(yī)院必須考慮自身的承受能力，適度負債，為防范風險，應通過建立貸款風險評價模型來確定合理的貸款規(guī)模，以與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模相適應。在籌資過程中，應合理預測資金的需要量，在計算各種籌資方式的資金成本基礎上，分析各種籌資方式所存在的風險，通過比較各種籌資方式的成本和風險，力求使醫(yī)院的綜合資本成本最低，優(yōu)化醫(yī)院的資本結構。

（四）加強投資管理，避免投資風險

投資在為醫(yī)院帶來效益的同時，也會給醫(yī)院帶來投資風險。因此醫(yī)院必須加強投資管理，改善決策方法，避免投資失誤。在決策過程中，應認真分析影響投資決策的各種因素，組織高技術的專門人才，制定多種方案，采取科學的方法，從中選取最優(yōu)的投資方案，從而提高決策的科學性，減少醫(yī)院因投資決策所帶來的財務風險。

（五）建立醫(yī)院財務風險管理機構，培養(yǎng)專業(yè)的財務風險管理人才

醫(yī)院財務風險控制的復雜性要求醫(yī)院必須建立相應的組織機構對財務風險實施及時有效的控制，這也體現(xiàn)了醫(yī)院對財務風險管理的重視。醫(yī)院可單獨設立一個管理機構并配備相應的人員對財務風險進行預測、分析、監(jiān)控，以便及時發(fā)現(xiàn)并化解醫(yī)院財務風險。配備的人員必須具有較高的風險管理能力，既要能應用理論方法進行財務風險分析，還要能夠對具體環(huán)境、方法的切合性及某些條件進行合理假設和估計，并在此基礎上準確識別財務風險，及時發(fā)現(xiàn)和估計潛在的風險。當前，醫(yī)院應著力培養(yǎng)風險管理方面的人才，這是提高醫(yī)院財務風險管理水平的關鍵舉措。

作者：余萍 單位：武漢市中醫(yī)醫(yī)院