作者：吳陳民 單位：江蘇省張家港市南豐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

按摩治療對(duì)患者局部取頰車(chē)、地倉(cāng)、巨?、顴?、陽(yáng)白、風(fēng)池、太陽(yáng)、翳風(fēng)、瞳子?、承漿、完骨等穴位，遠(yuǎn)端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脈等穴位，1次/d20min時(shí)間按摩治療，1個(gè)療程10d，之間間隔為2d。在按摩治療中，堅(jiān)持頰車(chē)、地倉(cāng)、顴?、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、瞳子?、承漿、完骨處自我按摩，并搓揉面部，2次/d，過(guò)不少于30min。2.2恢復(fù)期治療

針刺治療手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主平補(bǔ)平瀉，取穴面癱六透穴于患側(cè)下關(guān)直刺1.5寸達(dá)到針感麻，1次/d30min留針，期間對(duì)陽(yáng)白、四白兩穴，太陽(yáng)、地倉(cāng)兩穴為一組，使用電子針灸穴位治療儀實(shí)時(shí)配合治療。

耳針對(duì)面頰、目1、目2、眼、神門(mén)、肝、脾、腎，皮內(nèi)針以及針刺耳朵，1次/d，1h/次、一只耳朵，4d輪換耳朵。

中藥療法方藥：當(dāng)歸、川芎、生黃芪、全蝎、白附子、僵蠶

、赤芍、地龍、桃仁、紅花，劑量分別為15、12、12~120、3、12、12、12、12、10、10g，1劑/d，分2次水煎服。

按摩治療局部取風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、瞳子?、太陽(yáng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、四白、巨?、顴?、承漿等穴:，遠(yuǎn)端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脈等穴:1次/d20min時(shí)間按摩治療，1個(gè)療程10d，之間間隔為2d。在按摩治療中，堅(jiān)持頰車(chē)、地倉(cāng)、顴?、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、瞳子?、承漿、完骨處自我按摩，并搓揉面部，2次/d，過(guò)不少于30min。治愈標(biāo)準(zhǔn)為眼瞼正常閉合以及其他功能正常，好轉(zhuǎn)為改善癥狀但有面部肌肉功能障礙。

450例患者中，412例臨床治愈，16例顯效，22例好轉(zhuǎn)，治愈率、顯效率和好轉(zhuǎn)率分別為91.56%、3.56%、4.88%，治療時(shí)間為10~75次，有效率100%。

面癱又稱(chēng)之為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病屬于正氣欠缺和脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固導(dǎo)致風(fēng)邪侵害脈絡(luò)，導(dǎo)致患側(cè)呈現(xiàn)氣血痹阻，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)出現(xiàn)面部肌肉弛緩，牽拉歪斜。《靈樞•經(jīng)筋》曰:“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開(kāi)，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻”，針灸可以加快微循環(huán)中的粒線流，促進(jìn)紅細(xì)胞集聚化解和往返活躍，提高血氧含量，改善微循環(huán)，緩解瘀血水腫，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。本組患者針灸以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，少陽(yáng)經(jīng)穴為輔，疏通顏面經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)，與扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)理念相吻合。中藥治療中川芎、紅花、方中桃仁等可實(shí)現(xiàn)活血化瘀和通絡(luò)活絡(luò)，多種藥物綜合促進(jìn)理氣通竅、溫通經(jīng)絡(luò)、通絡(luò)止痛，治療效果較好[4]。診斷要及時(shí)準(zhǔn)確，并采取針對(duì)性措施治療。科學(xué)診斷是治療的前提與基礎(chǔ)，對(duì)于面癱診斷要抓住典型特征，觀察額部皮膚皺紋狀況，眉目外側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，下垂眼裂的對(duì)稱(chēng)情況及大小變化，眼結(jié)膜有無(wú)充血或者潰瘍癥狀，瞳孔有誒有變大，鼻唇溝變化以及鼻孔狀態(tài)，面頰部是否對(duì)稱(chēng)以及變化，口角、口唇以及人中等部位是否對(duì)稱(chēng)、偏斜等。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的動(dòng)態(tài)檢查，對(duì)于患者的病情發(fā)展做到第一時(shí)間獲知信息，針對(duì)性地改進(jìn)治療方案。在對(duì)面癱疾病要進(jìn)行有效的鍛煉預(yù)防工作，要結(jié)合自身的身體素質(zhì)以及其后條件，科學(xué)制定鍛煉項(xiàng)目，以合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，如太極拳、舞劍、散步等，并且進(jìn)行長(zhǎng)期堅(jiān)持，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)風(fēng)寒的耐受能力，避免勞累與大量出汗之后陡風(fēng)寒誘發(fā)面癱。

在采取針灸推拿合中藥治療中，要注意做好保護(hù)，在面癱治療活動(dòng)中，對(duì)患者要進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，要在早清晨以及夜晚時(shí)候進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，因?yàn)檫@一時(shí)間段天氣較涼，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩。患者在整個(gè)治療過(guò)程中要能夠充分休息，減少精神刺激以及疲勞過(guò)度，房事節(jié)制，保證具有充足的睡眠時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)。要禁止煙酒以及刺激性食物，保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，要保證飲食具有充足的營(yíng)養(yǎng)，并且易消化和營(yíng)養(yǎng)均衡，為患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)搭配[5]。以熱毛巾在患處進(jìn)行熱敷，毛巾熱度以患者能夠耐受的程度為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持每天2次熱敷，時(shí)間累計(jì)40min左右，并采取閉眼、聳鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康復(fù)訓(xùn)練，減少面肌萎縮風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)于面癱患者，采用針灸推拿合中藥治療效果較為顯著，采取分期治療方式，緊扣住要點(diǎn)，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)與好轉(zhuǎn)。