本文作者：李華軍 唐立 文姝 袁杰利 劉銀輝 單位：大連醫(yī)科大學(xué)微生態(tài)學(xué)教研室

微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的生命科學(xué)分支，是細(xì)胞水平或分子水平的生態(tài)學(xué)［1］。微生態(tài)學(xué)是一門理論與實(shí)踐密切相結(jié)合的新興學(xué)科。微生態(tài)學(xué)理論來源于實(shí)踐，又回歸于實(shí)踐，并指導(dǎo)實(shí)踐。在歐美國家、日本，微生態(tài)學(xué)技術(shù)及微生態(tài)制劑得到了廣泛應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)方面，近年來國內(nèi)用于治療預(yù)防、保健的微生態(tài)制劑也有了迅猛的發(fā)展。首先應(yīng)用在腸道病的生態(tài)防治，并取得了良好的效果。在口腔，泌尿生殖道、皮膚及呼吸道已相繼應(yīng)用微生態(tài)學(xué)理論和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，對各種疾病進(jìn)行診斷，治療和預(yù)防［2］。自1987年國家教委高教司下達(dá)了關(guān)于在有關(guān)高校的相關(guān)專業(yè)開設(shè)微生態(tài)學(xué)的批示以來，全國已經(jīng)有十幾所醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)、水產(chǎn)等高校為本科、研究生開設(shè)了微生態(tài)學(xué)課程。大連醫(yī)科大學(xué)從1983年開始在研究生中以講座性方式講授微生態(tài)學(xué)內(nèi)容，從1986年開始給本科生講課，取得良好效果［3］。

在衛(wèi)生部、教育部2001年印發(fā)《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的方針是:優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量。深化改革是指改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段。提高質(zhì)量是根據(jù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)并完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。到2015年目標(biāo)建立起層次和專業(yè)布局合理、規(guī)模適當(dāng)、開放的醫(yī)學(xué)教育體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化［4］。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》同樣指出高等教育要提高高等教育和人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升科學(xué)研究水平，增強(qiáng)社會服務(wù)能力。國家教育工作方針是優(yōu)先發(fā)展、育人為本、改革創(chuàng)新、促進(jìn)公平、提高質(zhì)量［5］。微生態(tài)學(xué)作為一個(gè)新興的學(xué)科，在前期積累的寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上微生態(tài)學(xué)的教學(xué)有必要進(jìn)行進(jìn)一步的教學(xué)改革以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)的需要。我們認(rèn)為應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

1改革完善教學(xué)方法

1．1合理的組織教學(xué)內(nèi)容為了解決教材內(nèi)容多、授課時(shí)間少的矛盾，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，變被動為主動。在教學(xué)過程中注重從實(shí)際需要出發(fā)，面向臨床實(shí)踐，大膽改革教學(xué)內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床實(shí)際情況，調(diào)整講習(xí)時(shí)間。同時(shí)為了適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，掌握科技動態(tài)，增添新知識，教師注重介紹國內(nèi)外的研究動態(tài)，把全國性學(xué)術(shù)會議的論文、全國性學(xué)術(shù)交流資料在課堂上講授，使學(xué)生及時(shí)吸收新鮮養(yǎng)料，開闊視野，提高他們學(xué)習(xí)的積極性。

1．2豐富多樣的教學(xué)方法根據(jù)不同專業(yè)、不同年級情況，采取不同的教學(xué)方法。臨床醫(yī)療專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識較扎實(shí)，主要是加強(qiáng)機(jī)理方面的講授。而檢驗(yàn)、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)方面的知識較少，講授中注意補(bǔ)充這些方面的知識。本教研室唐立教授于2007年出版了衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)CAI課件《消化道菌群的微生態(tài)》，已將其用于微生態(tài)學(xué)中。課堂中以講授為主，結(jié)合CAI課件、幻燈片、看錄像等手段組織教學(xué)，形象生動，記憶深刻。講授時(shí)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講清楚，啟發(fā)引導(dǎo)，打開思路。

1．3討論式和問題式教學(xué)在教學(xué)過程中，有的教學(xué)內(nèi)容采取討論式和問題式教學(xué)方法。教師先簡單地講提綱，然后發(fā)給學(xué)生有關(guān)資料，組織引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行充分討論和認(rèn)真分析，最后由教師歸納小結(jié)。實(shí)踐證明，討論式教學(xué)不僅調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，而且培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題及解決問題的能力，提高了教學(xué)效果。我們認(rèn)為，微生態(tài)學(xué)的教學(xué)不只是向?qū)W生灌輸知識，更重要的是讓他們了解微生態(tài)學(xué)中所包含的新的思維方法，掌握全面綜合地分析問題、解決問題的方法，為日后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

2合理安排教學(xué)程序

微生態(tài)學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其內(nèi)容除了與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有密切聯(lián)系外，還與臨床醫(yī)學(xué)(如內(nèi)科、婦科、兒科等)息息相關(guān)。所以，我們認(rèn)為該門課程最好在完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及部分臨床課程的本科生和相關(guān)專業(yè)研究生中開設(shè)，這樣可以提高授課學(xué)生對這一學(xué)科的理解力和吸收力，取得更加的教學(xué)效果。我校已在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的第五學(xué)期開設(shè)了微生態(tài)學(xué)限選課。在本科其他專業(yè)的第六學(xué)期開設(shè)微生態(tài)學(xué)選修課。下一步考慮在相關(guān)專業(yè)研究生特別是臨床專業(yè)中首先開設(shè)微生態(tài)學(xué)選修課。

3積極開展大學(xué)生科研活動

開展大學(xué)生科研及第二課堂活動是許多院校的成功經(jīng)驗(yàn)及作法之一，可以解決學(xué)時(shí)少任務(wù)重的現(xiàn)狀，使學(xué)生達(dá)到增強(qiáng)補(bǔ)弱的目的。我校自2005年開始在本科生中開展大學(xué)生科研活動。學(xué)生利用課余時(shí)間在開放的實(shí)驗(yàn)室中在指定教師輔導(dǎo)下中進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的科研活動，通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對微生態(tài)的原理和方法有更加形象深刻的認(rèn)識。

綜上所述醫(yī)學(xué)已經(jīng)從機(jī)械醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生態(tài)醫(yī)學(xué)的新模式。這需要在醫(yī)學(xué)教育中注重生物與自然、生物與社會的相互關(guān)系中探索生命的本質(zhì)及其運(yùn)動規(guī)律，在臨床治療過程中注意采取相應(yīng)的治療及保健措施，從生態(tài)醫(yī)學(xué)角度看問題。這需要在微生態(tài)學(xué)教學(xué)過程中強(qiáng)化學(xué)生的生態(tài)醫(yī)學(xué)的意識，學(xué)會其分析問題、解決問題的方法。總之微生態(tài)學(xué)的教學(xué)改革需要在吸取各家所長的基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，為培養(yǎng)更多的符合現(xiàn)代需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才作出更大的貢獻(xiàn)。